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La vejiga es una vscera con inervacin autnoma pero bajo el control del sistema nervioso central.
INERVACIN DE LA VEJIGA
DEFINICIN
Vejiga neurognica significa presencia de algn tipo de disfuncin en la vejiga, causada por un trastorno o lesin neurolgicos. El modo en que se comporten su vejiga y esfnteres depende de la ubicacin del trastorno neurolgico en su cerebro, mdula espinal o nervios y en el grado de su enfermedad o lesin
Trastorno puede encontrarse en : Nervios perifricos Vas ascendentes y descendentes de la mdula espinal Centro pontino de la miccin Centros corticales
VEJIGA ESPSTICA
La vejiga se vaca con demasiada frecuencia, se puede describir como hiperreflexiva, espstica o hiperactiva. El cuerpo no es capaz de almacenar tanta orina como debiera, y la vejiga se vaca ms frecuentemente que una vejiga sana. Sntomas: nicturia (orinar ms de una vez a la noche ), urgencia (un fuerte deseo de orinar) y polaquiuria (evacuar ms de 8 veces en 24 horas ). Lesin por arriba del nivel sacro de los reflejos de la miccin La funcin vesical queda regulada por reflejos segmentarios.
Las causas ms frecuentes de disfuncin espstica de la vejiga son los problemas medulares por ejemplo esclerosis mltiple. Con frecuencia, estas lesiones al inicio hacen que la vejiga se vuelva flccida durante das, semanas o meses (fase de shock). Posteriormente, se vuelve hiperactiva y se vaca sin un control voluntario. Despus de la etapa aguda se da una respuesta de reflejo segmentario. La miccin es discontinua, involuntaria e incompleta
TRATAMIENTO
Administracin de anticolinrgicos Cateterizacin urinaria Esfinterotoma Endoprtesis uretrales Inyeccin de toxina botulnica de tipo A en el esfnter externo.
TRATAMIENTO
Educacion del paciente Miccin frecuente Uso de compresin abdominal Cateterizacin intermitente.
NEUROPATAS PERIFRICAS
Alteraciones en los nervios perifricos(pudendo, plvico e hipogstrico) La atona vesical es una complicacin frecuente en la Diabetes Mellitus.
Complicaciones
Reflujo vesicouretral
Infeccin ascendente
SNTOMAS
Falta de contraccin vesical Dilatacin generalmente no es dolorosa
DIAGNSTICO
Realizar un interrogatorio minucioso Urgencia miccional(cuanto tiempo puede esperar para orinar) Incontinencia Disuria Antecedentes de traumatismos o cirugas en la zona Frmacos con efecto autonmico
EXMENES
Existen varios tipos de exmenes y anlisis usados para diagnosticar distintos tipos de enfermedades de la vejiga, incluyendo: _ Urinlisis _ Ultrasonido _ Citoscopa _ Examen urodinmico _ Cistometrografa