Definicin:

Es el proceso de formacin del coagulo, es decir; es la formacin de una red de fibras (fibrina) proteicas insolubles, en la que los elementos formes de la sangre quedan atrapados.

En la coagulacin intervienen varias enzimas y otra sustancias qumicas conocidas como Factores de Coagulacin. La mayora de los Factores se sintetizan en el hgado y se liberan al plasma. Algunos son liberados por las plaquetas y uno es liberado por las clulas del tejido lesionado (Factor Tisular: tromboplastina).

Fibringeno Protrombina Tromboplastina Tisular Iones de Calcio Proacelerina Proconvertina (ASCP) Factor Antihemofilico A Factor Antihemofilico B Factor de Stuart Factor Antihemofilico C Factor Hageman Factor estabilizante de fibrina

Factores de la Coagulacin.

II III IV V VII VIII IX X XI XII XIII

La coagulacin es un proceso complejo en el que los factores de la coagulacin se activan entre s. Una vez que se ha iniciado el proceso, existe una cascada de reacciones que actan como un sistema de retroalimentacin positiva para formar una gran cantidad del producto. El proceso de coagulacin tiene 3 fases bsicas: FASE 1: Formacin de Protrombinasa (factor activador de la protrombina). protrombina). FASE 2: Conversin de protrombina. protrombina. FASE 3: Conversin del fibringeno soluble en fibrina insoluble. insoluble.

El FT es una mezcla compleja de lipoprotenas y fosfolpidos liberados de la superficie de las clulas lesionadas. Activa el factor VII de la coagulacin, el cual posteriormente se combina con el factor X activndolo. Una vez activado el factor X se combina con el factor V en presencia de iones de calcio para formar la enzima activa Protrombinasa.

Esta va es ms compleja y se desarrolla de forma ms lenta, precisando generalmente varios minutos. Recibe este nombre ya que sus activadores estn en contacto directo con la sangre. No es necesario una lesin tisular externa. Si las celular endoteliales experimentan alguna irregularidad en su superficie, la sangre puede entrar en contacto con el colgeno de la lmina basal.

Al ser lesionadas las clulas endoteliales las plaquetas se lesionan, dando lugar a la liberacin de fosfolpidos de las plaquetas. El contacto con el colgeno activa el factor XII. A su vez el factor XII activa Al factor XI, que activa al Factor IX. El factor IX activado se une al Factor VIII y a los fosfolpidos plaquetarios para activar al Factor X. Una vez activado el Factor X se combina con el Factor V para formar la enzima activa protrombinasa, tal como ocurre en la va extrnseca.

La Protrombinasa y el Calcio catalizan la conversin de protrombina en la conversin de protrombina en trombina en la fase 2. En la fase 3, la trombina en presencia de calcio, convierte el fibringeno, soluble en hilos de fibrina sueltos, insoluble. La trombina tambin activa el factor XIII(factor estabilizador de fibrina ) que refuerza y estabiliza los hilos de fibrina en un coagulo resistente. El factor XIII esta presente en el plasma, y tambin es liberado por las plaquetas atrapadas en el coagulo.

El factor XIII esta presente en el plasma, y tambin es liberado por las plaquetas atrapadas en el coagulo. La trombina tiene dos efectos de retroalimentacin positiva, en uno de ellos a travs del factor V, acelera la formacin de Protrombinasa. La Protrombinasa, a su vez acelera la produccin de mas trombina y as sucesivamente.

La trombina tambin activa las plaquetas, lo cual refuerza su agregacin y la liberacin de fosfolpidos. Este es el segundo ciclo de retroalimentacin positiva. Si no existiese un control, un coagulo continuara aumentando de tamao como resultado de ciclos de retroalimentacin positiva. Sin embargo la fibrina tiene la capacidad de absorber e inactivar hasta el 90% de la trombina formada a partir de la Protrombinasa.

Inhibidores de la cascada de coagulacin

La funcin de estos inhibidores es mantener localizado el fenmeno de la coagulacin y/o fibrinlisis en el rea donde se produjo la activacin de estos sistemas, evitando una generalizacin del proceso. Cuando estos inhibidores estn disminuidos o tienen alteraciones funcionales es cuando observamos los fenmenos trombticos.

Se pueden analizar los factores coagulacin que intervienen en la intrnseca y extrnseca a travs pruebas de laboratorio.  Prueba de eleccin para el anlisis mecanismo intrnseco. Prueba de eleccin para el anlisis mecanismo extrnseco.

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TORTORA.Gerard, Principios de Anatomia y Fisiologia, 7ma edicion, Mosby, Madrid, 1996,pp 579 - 589.
 

http://themedicalbiochemistrypage.org/spanish/bl ood-coagulation-sp.html
http://es.wikipedia.org/wiki/Coagulaci%C3%B3n