COORDINADOR Dra. Paola Iturralde ASESOR Dr.

Rodrigo Arredondo IP Lesly Carrillo Galvn

Definicin
TIPO DE CIRCULACIN: Hemocorial La sangre materna baa una capa celular de tejido fetal, Que transporta los nutrientes y excreta los desechos procedentes de la sangre del feto.

Sandra Acevedo Gallegos, La placenta humana: Revisin , perinatol reprod hum 2008, vol 22, pg 230-245.

PLACENTA
 Parnquima bsico:

Trofoblasto

Corion
(da 12)
Cavidad amnitica Saco vitelino

PLACENTA HUMANA: 1. Discoide. 2. Decidua. 3. hemocorinica corioalantoidea.

Alan H. de Cherney Diagnstico y tratamiento ginecoobsttricos , manual moderno, novena edicin 2007. cap 8, pag 155-181.

corion


 cara materna (Duncan)

cara fetal (Schultze)

DESARROLLO DE PLACENTA

LAGUNAS: precursoras del espacio intervelloso.

B). SINCITIOTROFOBLASTO: Linea fronteriza del tejido fetal invasor.

ARBORIZACIN DE LAS VELLOSIDADES Y EL LECHO VASCULAR SE AUMENTA.

FLUJO FETAL UMBILICAL: 115 Ml/min/kg

ANGIOGENESIS
Receptores de Tirosina Cinasa
VEGF HIPOXIA PIGF Factor de crecimiento placentario

Factor de crecimiento endotelial vascular

Sandra Acevedo Gallegos, La placenta humana: Revisin , perinatol reprod hum 2008, vol 22, pg 230-245.

 http://www.youtube.com/watch?v=tzc3FFJ DKU8

Patrones de aumento del flujo uterino:

1. Flujo sanguneo relativamente bajo que aumenta con el embarazo. 2. 40% a Cotiledones + espacios intervellosos. 3. Debido al Incremento tres veces mayor del peso fetal, despus de semana 30 por vasodilatacin.
Sandra Acevedo Gallegos, La placenta humana: Revisin , perinatol reprod hum 2008, vol 22, pg 230-245.

Aumento lecho vascular uterino

 Cotiledones (90%)  Endometrio  Miometrio

Sandra Acevedo Gallegos, La placenta humana: Revisin , perinatol reprod hum 2008, vol 22, pg 230-245.

MARGEN DE SEGURIDAD
 Mnimo un 50% del flujo sanguneo para la subsistencia del feto.  Cambios adaptativos con que el feto asegura su aporte nutricional y de O2:
Poscarga materna. Volumen sanguneo. Resistencias vasculares.
Sandra Acevedo Gallegos, La placenta humana: Revisin , perinatol reprod hum 2008, vol 22, pg 230-245.

PLACENTA
 Placenta es autnoma al inicio de gestacin.  Final Primer Trimestre (semana 12): sistema endocrino completa desarrollo.  UNIDAD FETO-PLACENTARIA (UFP) Considerada entonces despus de Primer Trimestre.

Ana M Puras. Protocolo de estudio de la Unidad feto -placentaria (2847 placentas . Pg 1-10. Hospital Virgen del Camino ESPAA

Funcin de la Placenta
CIRCULATORIA  Flujo sanguneo uterino500-700ml/min 85% flujo hacia cotiledones  Resto a Endometrio, miometro
 PROPORCIN ARTERIA-VENA

2-1

 Perdida de retculo elstico de arteriolas maternas cerca de espacios intervellosos.

Alan H. de Cherney Diagnstico y tratamiento ginecoobsttricos , manual moderno, novena edicin 2007. cap 8, pag 155-181.

Funcin de la Placenta
EXPANSIN DEL VOLUMEN PLASMTICO Y LOS CAMBIS DE LAS ARTERIAS ESPIRALES  Tejido muscular elstico normal es sustituido por una mezcla de tejido fibrinoide y fibroso.

Alan H. de Cherney Diagnstico y tratamiento ginecoobsttricos , manual moderno, novena edicin 2007. cap 8, pag 155-181.

Funcin de la Placenta
 Arterias Espirales: CORTOS CIRCUITOS arteriovenosos de baja resistencia.

Volumen plasmtico Anemia fisiolgica.

RETRASO EN CRECIMIENTO FETAL + PRECLAMSIA

Alan H. de Cherney Diagnstico y tratamiento ginecoobsttricos , manual moderno, novena edicin 2007. cap 8, pag 155-181.

Funcin de la Placenta
 Antes de trabajo de parto se produce llenado placentario cada vez que se contrae el tero

(contracciones Braxton Hicks) Cualquier prolongacin extendida de la fase contrctil. (atona uterina) hipoxia fetal
Alan H. de Cherney Diagnstico y tratamiento ginecoobsttricos , manual moderno, novena edicin 2007. cap 8, pag 155-181.

FUNCIN ENDOCRINA
a) SECRECIONES DE LA UNIDAD MATERNOPLACENTOFETAL
Pptidos de origen exclusivamente placentario

hCG hCS(somatomamotropina corionica humana). hCC ( coriocotropina corionica humana). PPAE (Proteinas plasmaticas asociadas al embarazo). F1 MAE (macroglobulina Fasociada al embarazo). E2 MAE (macroglobulina E2 asociada con embarazo). pBME (Protena bsica mayor asociada con embarazo). PP (proteinas placentarias) 1 a 21. PM (proteinas de la membrana placentaria) 1 a 7 . FEndorfina del tipo de la ACTH ( Hormona de tipo hipotalmico).

Alan H. de Cherney Diagnstico y tratamiento ginecoobsttricos , manual moderno, novena edicin 2007. cap 8, pag 155-181.

fecundacin detectable en sangre

 11 Dia posterior a

hCG
Alan H. de Cherney Diagnstico y tratamiento ginecoobsttricos , manual moderno, novena edicin 2007. cap 8, pag 155-181.

FUNCIN ENDOCRINA
Esteroide de origen principalmente placentario

Progesterona .

Preservar al miometrio en estado de inactividad relativa durante gran parte del embarazo. Bloquear reacciones inmunitarias celulares contra antigenos extraos. Privilegio inmunolgico al tero.

Alan H. de Cherney Diagnstico y tratamiento ginecoobsttricos , manual moderno, novena edicin 2007. cap 8, pag 155-181.

Secreciones Fetoplacentarias:

Progesterona

FUNCIN ENDOCRINA
Hormonas de Origen Materno-Placento-Fetal

Estrona Estradiol 50% a partir de andrgenos maternos.

 La zona fetal y placenta comparten e

intercambian precursores de esteroides.

Hormona de origen Placentofetal

Estradiol

Hormona del cuerpo lteo del embarazo

Relaxina

Hormonas fetales x

H. Tiroidea H. De la zona suprarrenal fetal H. Estimulante E de los melanocitos PCLI (peptido de la corticotropina del lbulo intermedio) Hormona de la hipfisis anterior (ACTH) Hormona adrenocorticotrpica. Hormonas trpicas para la zona fetal de la placenta. F endorfina F lipotropina

Transporte Placentario
 Difusin simple  Difusin facilitada  Transporte activo  Pinocitosis  Escurrimiento
Heparina Insulina hidrosolubles

Williams. obstetricia de Williams 22va edicin. McGrawHill pag. 39-45.

 Prcticamente cierta cantidad de cualquiera de los medicamentos atravesar la placenta.

Williams. obstetricia de Williams 22va edicin. McGrawHill pag. 39-45.

 gracias

BIBLIOGRAFIA
     

Ana M Puras. Protocolo de estudio de la Unidad feto -placentaria (2847 placentas . Pg 1-10. Hospital Virgen del Camino ESPAA Alan H. de Cherney Diagnstico y tratamiento ginecoobsttricos , manual moderno, novena edicin 2007. cap 8, pag 155-181. Williams. obstetricia de Williams 22va edicin. McGrawHill pag. 39-45. Roger F. Smith Netter Obstetricia, ginecologa y salud de la mujer . Editorial Masson 2005. Pg161-164. Frederick L. Mitchell Steroid Metabolism in the Fetoplacental Unit and in Early Childhood 2008 doi:10.1016/S0083-6729(08)60037-0 Sandra Acevedo Gallegos, La placenta humana: Revisin , perinatol reprod hum 2008, vol 22, pg 230-245.