Gloria Mara Hernndez Avils

Sol

Directa

Indirecta

Energa

Calor, luz

Fotosntesis

IR, ondas largas

0,74 a 4

4000 a 7400

Luz visible RUV, ondas cortas

1500 a 4000

* Filtro
* Hace inobservable
radiaciones de longitud <0,29
O2

* Absorcin de ozono y

* Opaca radiacin IR de
longitud >24

Espectro electromagntico de irradancia

De un alto a un menor valor energtico

Energa transmitida en la transicin de un electrn molecular a uno orbital

Emisin

Pulsacin oscilante o vibracin electromagntica Energa (J) Longitud de onda (nm) Viaja en el espacio Mltiples emisiones moleculares Diverge de su fuente intensidad por rea

Radiacin

Paquetes discretos de energa electromagntica

S/masa
Al ser absorbidos, su energa es impartida a la materia absorbente

Cantidad de energa directamente proporcional a la frecuencia de la radiacin

Fotones/cuantos

Espectro de irradancia solar (poder radiante por unidad de superficie)

Espectro fotobiolgico: radiaciones solares que intervienen en reacciones cutneas

280 - 100 nm - UVC 315 - 280 nm - UVB 340 - 315 nm - UVA-II 400 - 340 nm - UVA-I 760 - 400 nm - visible 3 000 - 760 nm - IR

UVB 315 280 nm UVAII 340 315 nm UVAI 400 340 nm Visibles 760 400 nm

RUV de acuerdo a sus efectos y longitudes de onda:

UVC (280 - 100 nm) UVB (315 - 280 nm)
efectos biolgicos: No atraviesan la atmsfera terrestre Tambin producidas por fuentes artificiales Ojos Quemadura, pigmentacin, fotoenvejecimiento Ojos: queratitis y conjuntivitis Efecto benfico: producen vit. D A dosis mayores que UVB: Eritema, pigmentacin, fotoenvejecimiento, Ca

UVA (400 - 315 nm)

5 % son reflejadas El resto es transmitida, dispersada y/o absorbida

RUV (400 - 100 nm) y radiaciones visibles (760 - 400 nm) penetran en la piel en diferentes grados

Melanina epidrmica

Macromolculas hsticas, molculas electrnicas estructuradas:

Cromforos: ADN nuclear, tiroxina, triptfano
Absorben fotones energa cido urocnico Impide la transformacin de energa capturada en trmica (quemadura) RUV <300 nm

Absorbe radiaciones, las disipa como calor o dispersa por su capacidad de oxidacin y reduccin

Absorcin variable por los cromforos

Son transmitidas a la dermis

Dispersadas por Hb, bilirrubina hstica Convertidas en elastina y colgeno por el ADN celular

Efectos perjudiciales
Incremento de carcinognesis Alteraciones de respuesta inmune Trastornos pigmentarios

Efectos beneficiosos
Modulacin de reacciones enzimticas Activacin de mecanismos antiinflamatorios Destruccin de agentes patgenos

Fotodao Fotoenvejecimiento Fotosensibilizacin y dao ocular Accin troficorregenerativa Sntesis de vitamina D

Directo

Factores endgenos (lupus, porfirias) Factores exgenos (medicamentos)

Indirecto, alteracin previa que se intensifica por el estmulo solar

Fototipo cutneo I II III IV V VI

Caractersticas Siempre se quema, nunca se broncea Generalmente se quema, a veces se broncea Algunas veces se quema, siempre se broncea Nunca se quema, siempre se broncea Pigmentacin moderada Pigmentacin acentuada

Medios fsicos
Sombreros y sombrillas

Protectores solares
Previene formacin de dmeros de pirimidina Reparacin de daos histolgicos Irritante, fotosensibilizante, sntesis vitamina D Derivados de PABA: mutagnicos, efectos inmunolgicos

Fsicos (pantallas)

Qumicos (filtros)

150 min. Si la piel necesita 10 min. para llegar al eritema, con protector con FPS 15 se requerir una exposicin tantas veces ms prolongada como ese nmero para que sobrevenga el eritema

FPS 15 93% proteccin de contra radiaciones UV Proporciones superiores incrementan ligeramente ese grado de proteccin

Cremas

Barreras fsicas Grandes partculas reflejan, dispersan y absorben fotones

Dorso de nariz y labios

Bloquean radiaciones UV 290-760 nm

Individuos sensibles a UVA y luz visible: enfermedad fotosensibilizante

Deportistas y personas que trabajan al aire libre

Vitiligo

Melasma

fotodermatosis (porfirias)

LE

Dermatitis por fotocontacto

Xeroderma y prurigo actnico

Uso de frmacos fotosensibilizantes

Formulaciones opacas

Inaceptables estticamente

Pastosas

Comedgenas

Se pierden con el agua

Dixido de titanio 5-20% Talco

xido de zinc

Calamina

Ictiol

Colorantes y xido frrico

Cloruro frrico

Barro coloreado

Absorben fotones que ocasionan quemaduras Permiten el bronceado Incoloros y aceptables desde el punto de vista esttico Parte de la proteccin depende del vehculo
Resistentes al agua si dan proteccin >40 min. de inmersin Impermeables (water-proof) >80 min. en el agua

 Permanecen ms tiempo Se adhieren al estrato crneo y difunden 1-2 horas antes de exposicin No se desprenden fcilmente con agua o sudor

Polmeros

Cremas

Aceites

Se aplican fcilmente Se adhieren poco

Se adhieren a la piel Resistentes al agua Se eliminan con jabn y agua No obstaculizan la sudacin

PABA a 5-15% absorbe UVB y previene carcinognesis

Penetra estrato crneo

Se disuelve en alcohol; seca la piel

Tie ropa

Sensibilizante

Reactividad cruzada: benzocana, parafenilendiamina, anilinas, sulfamidas y clorotiazida

Salicilatos 4-15%

Dbiles (absorben UVB) Sirven de patrn para evaluar FPS

Cinamatos 2-2.5%

Se combinan con benzofenonas Absorben UVB y UVA

Antranilatos

Absorben UVA Se combinan con cinamatos

En administracin sistmica protegen del sol

Cloroquinas, carotenos, talidomida, cido paraaminosaliclico, psoralenos

Fotodermatosis idioptica Partes expuestas a luz solar Evolucin crnica y pruriginosa y aspecto polimorfo

*
Puede acompaarse de queilitis y afeccin conjuntival

Etapas tardas

Liquenificacin

Inicio

Eritema, ppulas, costras hemticas, zonas de eccema

Dermatitis solar

Prurigo de altiplanicie Prurigo de verano o estival

Lucitis

Prurigo actnico

Erupcin polimorfa

* Canad, EUA, Mxico,

Centro y Sudamrica

* Mxico, 10 primeros

* X Chile, Uruguay

lugares de consulta dermatolgica * Frecuencia 1.5-3.5% * 2:1 * 10-20 aos * Zonas altas >1000/nivel del mar

Factores raciales, alimentarios, hormonales y genticos Frecuencia familiar 3 a 15%: herencia autosmrca dominante con penetranci baja

HLA-A28,B 16 y DR4

Produccin de fotoproducto que estimula la inmunidad celular

Lesiones 24 a 48 horaso varios das despus

Infiltrado inflamatorio: LTh, folculos linfoides de LB

Zona del escote Dorso de nariz Mejillas Frente Dorso de manos Caras externas de brazos y antebrazos Pabellones auriculares

No afecta pliegues de prpados superiores

Cara anterior de piernas

1
Eritema, ppulas, costras hemticas, exulceraciones y liquenificacin

2
Zonas de eccema, hiper o hipopigmentacin y cicatrices residuales

Eritematosa
Semeja LE Nios

Grandes ppulas Pequeas ppulas

Placas infiltradas Queratoconjuntivitis fotoalrgica y queilitis del prurigo actnico

Dermatitis por contacto

Corticoestropeo

Imptigo

Dermis superficial
Infiltrado perivascular linfoctico

Hiperqueratosis, paraqueratosis, acantosis, engrosamiento de basal Biopsia: cara o labios

Labios
Espongiosis, ulceracin, vacuolizacin de basal, edema de estroma + vasodilatacin, eosinfilos; infiltrado linfoplasmoctico en banda, formacin de folculos linfoides

Conjuntiva
Hiperplasia, vacuolizacin de basal, vasodilatacin, incontinencia de pigmento y melanfagos, infiltrado linfoctico denso, en folculos linfoides

Dermatitis atpica con fotosensibilizacin (antecedente de atopia y lesiones en pliegues)

Dermatitis por contacto y fotocontacto

Fotosensibilizacin por productos locales o sistmicos

Urticaria solar

Pelagra Porfirias

LE Reactor persistentea la luz

Ojos y labios, conjuntivitis primaveral, pterigin y queilitis traumtica o friccional

Infiltracin linfoctica de Jessner y Kanof

Linfoma linfoctico

Protector solar Limitar el uso de jabn Evitar exposicin a luz de 9:0016:00 horas Ropa de algodn

Proteccin fsica

VO

250 mg maana
Efectos txicos oftalmolgicos

100-200 mg noche

Meses

Menores de 12 aos, 50 mg/da

15 a 60 das

No administrar a mujeres en edad de concebir

Cloroquinas (difosfato de cloroquina)

Talidomida

Se reduce la dosis de modo progresivo

Talco, calamina, bentonita, xido de zinc y dixido de titanio

Va tpica
cido paraminobenzoico a 3 a 5% en solucin alcohlica, benzofenonas, cinamatos