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PRINCIPALES PRUEBAS
Urea Plasmatica y Nitrgeno Urico Creatinina Plasmtica Acido rico Sodio Plasmtico Potasio Plasmtico Cloro Plasmtico Protenas Totales Albmina Globulina
OBJETIVOS PRINCIPALES: DETECCION PRECOZ de las Lesiones Renales LOCALIZACIN anatmica del dao CUANTIFICAR el dao del rgano
TOMA DE MUESTRAS:
Muestras de SANGRE en AYUNAS Muestra de ORINA de 24 h; 8:00h, recogiendo, recogiendo las siguientes, hasta la miccin de las 8:00 del da siguiente. Muestra de orina para el estudio del SEDIMENTO
UREA
Producto Final del metabolismo protico que contiene nitrgeno (amoniaco y varios Aas/Alanina)
UREA
HIPERAZOEMIA EXTRARRENALES: ELIMINACIN RENAL DEFICIENTE A) DIETAS HIPERPROTEICAS A) ORGEN PRERRENAL: B) HEMORRAGIA DIGESTIVA - HIPOVOLEMIA ABSOLUTA C) SEPSIS, POLITRAUMATISMOS, FIEBRE, - HIPOVOLEMIARELATIVA ESTRS, INTERVENCIONES B) ORIGEN PARENQUIMATOSO QUIRRGICAS - ISQUEMIA D) FRMACOS QUE INHIBEN EL - GLOMERULOPATA METABOLISMO ANABLICO - NEFROPATA C) ORGEN POSTRRENAL - OBSTRUCCIN INTRNSECA OBSTRUCCIN EXTRNSECA.
UREA
HIPOAZOEMIA. HALLAZGO RARO: INGESTA ELEVADA DE BEBIDAS O FLUIDOS ABUNDANTES INTRAVENOSOS. HEPATOPATAS GRAVES EMBARAZO CON AUMENTO DE FILTRADO GLOMERULAR
CREATININA
Se Forma en los msculos a partir del Fosfato de creatina como resultado del metabolismo de la energa y un 2 % de dicha sustancia se convierte diariamente en creatinina. Se elimina casi en su totalidad y no sufre reabsorcin tubular.
CREATININA
Valores Normales: Hombres : 0,5 1,3 mg/ dl Mujeres : 0,3 1,1 mg/dl
CREATININA
CREATININA ELEVADA Insuficiencia CREATININA DISMINUDA
renal Disminucin
de
la
masa
prerrenal Insuficiencia renal parenquimatosa y posrrenal Tambin debido a : Aumentos de la creatinfosfocinasa (CPK) . Traumatismos masivos Enfermedades musculares degenerativas, rabdomilisis.
IRC - glomerulonefritis
pielonefritis
enfermedades prostticas
IFG
ACLARAMIENTO DE CREATININA
El aclaramiento de creatinina se define como: la velocidad a la cual es eliminada la creatinina del plasma sanguneo por los riones y se puede calcular conociendo las concentraciones de creatinina en sangre y orina.
IMPORTANCIA
Valora la Filtracin Glomerular Es endgena al cuerpo se forma a velocidad constante Empleada para pacientes con trastornos renales crnicos
ACIDO RICO
Es el resultado final del catabolismo de las purinas en el ser humano , su mayor parte se excreta Por el rin y una proporcin menor por tracto intestinal.
VALORES NORMALES
3-7 mg/dl
ACIDO RICO
HIPERURICEMIA HIPOURICEMIA 1. AUMENTOI DE LA SNTESIS 1. HEMODILUCIN DE A. U. 2. PRODUCCIN DISMINUDA a) ALTERACIONES 3. POR ELIMINACIN RENAL ENZIMTICAS. AUMENTADA. b) AUMENTO DEL CATABOLISMO DE AN 2. DEFECTO DE EXCRECIN RENAL DE A. U. - IR, POR DEFICIT DE FILTRACIN GLOMERULAR - INHIBICIN FARMACOLGICA DE ELIMINACIN RENAL - CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL - HIPOTIROIDISMO, HIPER E HIPOPARATIROIDISMO. - SITUACIONES DE ACIDOSIS.
Producto del metabolismo : purina diettica, Ac. Nucleico Excrecin= cantidad de metabolismo de la protena La protena se libera a una velocidad continua Resultados varan si se afecta la velocidad del Flujo Urinario.
DISMINUYE
Gota Obstruccin Urinaria Uremia Formacin de Tofos Empleo Diurticos AUMENTA Defectos Renales Congnitos: Enfermedad de Wilson Dao Txico Uso de Algunos frmacos Preeclampsia o Eclampsia de
SODIO PLASMTICO
Es el determinante primario de la osmolaridad plasmtica y contribuye a la regulacin del volmen extracelular
SODIO PLASMTICO
IMPORTANTE
Medida de la proporcin entre Sodio y H2O Importante para la conservacin del Equilibrio AcidoBsico Distribucin del Agua Corporal
HIPONATREMIA PSEUDOHIPONATREMIA HIPONATREMIA VERDADERA (DISMINUCIN DE LA OSMOLARIDAD PLASMTICA) a) Disminucin del volumen extracelular con mayor deficit de sodio que agua. Prdida renales (Na Urinario > 20 mEq/L) Diurticos, Nefropatas perdedoras de sal Poliquistosis renal IRC Enf. De Addison Perdidas extrarrenales (Na (Na Urinario < 10 mEq/L) Vmitos y diarreas Prdidas al tercer espacio (pancreatitis, peritonitis, traumas musculares y grandes quemaduras.
Estrs emocional y dolor Hipotiroidismo avanzado Secrecin inadecuada de vasopresina c) Volmen Extracelular Aumentado Con edemas Sndrome Nefrtico Cirrosis Heptica IC IR parenquimatosa IRC.
HIPERNATREMIA 1. PERDIDA DE AGUA SUPERIOR A LA DE SODIO CON DISMINUCIN DEL VOLUMEN.\ A) PRDIDAS RENALES ( Diuresis Osmtica Producida por manitol, glucosa o rea) B) PRDIDAS EXTRARRENALES Por la piel (sudoracin excesiva) A travs del tubo digestivo C) PRDIDAS RENALES Diabetes inspida Extrarrenales
Sntomas de Agitacin: Aspecto sonrojado, Fiebre Boca seca, Sed Mayores reflejos osteotendinosos Aumento pulso, respiracin y presin sangunea.
POTASIO PLASMTICO
Interviene en los diversos procesos enzimticos . Activacin de los tejidos exitables (carazn, msculo esqueltico y el msculo liso
VALORES NORMALES
3,5 5 mEq/L
HIPERPOTASEMIA Descartar Pseudohiperpotasemia Hemlisis in vitro Trombocitosis y leucocitosis intensas HIPERPTASEMIA VERDADERA IRA Y C HIPOALDOSTERONISMO INSUFICIENCIA ADRENAL (Enf. De Addison) FRMACOS LES, MIELOMA MLTIPLE ACIDOSIS METABLICA, RESPIRATORIA. DESCOMPESACIN AGUDA DE DIABETES POR INSULNICO. HEMLISIS CELULAR RABDOMILISIS LISIS TUMORAL EN RELACIN A QUIMIOTERPICOS QUEMADURAS EXTENSAS POLITRAUMATISMOS. EJERCICIO FSICO EXTENUANTE.
DEFICIT
HIPOPOTASEMIA AUMENTO DE LAS PRDIDAS DE POTASIO VMITOS A REPETICIN ASPIRACIN DIGESTIVA NO COMPENSADA, FSTULAS DIARREAS AGUDAS Y CONTINUADAS ABUSO DE LAXANTES RENALES > 10 mEq/l UTILIZACIN DE DIURTICOS HIPERALDOSTERONISMO S. CUSHING HIPERTENSIN MALIGNA
CLORURO SRICO
Valores normales: 96-109mEq /L Anin extracelular ms abundante Procede de fuentes exgenas (Lcteos, carnes) = Sodio Adulto ingiere= 60-100 mEq/da.. Paciente Adulto NIO R.N Lactante Nio Valores Normales (mEq/L) 96-109
FISIOLOGA
Se absorbe en leo, Colon, se intercambia x Bicarbonato Interviene en la regulacin de la Presin Osmtica. Forma parte en la produccin de Ac. Clorhdrico 90% EXCRETADO en la orina; resto en heces y sudor Se reabsorbe en los tbulos renales
HIPOCLOREMIA
Ingestin reducida, Inanicin Vmito, Succin Nasogstrica Diarrea Uso excesivo de diurticos Enf. De Addison Aldosteronismo Primario Pielonefrtitis Crnica Cetoacidosis Diabtica
HIPERCLOREMIA
Contiene
fibrinogeno el factor de la coagulacin Ejercen la presin osmtica coloidal. Distribucin normal de agua entre la sangre y tejidos. Transportadores a la clula. Intervienen en la nutricin, equilibrio acido-bsico.
No contienen fibrinogeno ni el factor de la coagulacin. Es solo una medicin de la albmina y de las numerosas fracciones de globulina.
Protena hidrosoluble y termocoagulable que contiene carbono, hidrgeno, oxgeno, nitrgeno y sulfuro. Se encuentran diversos tipos de albmina en prcticamente todos los tejidos animales y en los tejidos de muchas plantas. Sintetizada en el hgado Responsable en gran medida de la presin onctica.
VALORES NORMALES : (g /100 ml) Adulto ( Mayores 15 aos de edad) Anciano. Recin nacido , lactante Nio hasta los tres aos. Nio/adolescente hasta 15 aos. 3.3 a 5.0 3.2 a 4.5 2.9 a 5.5 3.8 a 5.4 3.3 a 5.5
Alfaglobulina
Categora extensa de protenas simples clasificadas por su solubilidad,movilidad electrofortica y tamao.
VALORES NORMALES : (g /100 ml) Adulto Anciano. Varn. Mujer Nio 2.3 a 3.5 3.2 a 4.5 3.1 a 3.4 2.8 a 3.2 No hay valoracin especifica.
Las concentraciones sericas de globulinas aumentan en: Enfermedades relacionadas con necrosis celular y destruccin tisular.
Procesos inflamatorios agudos, enfermedades autoinmunes en fase aguda Neoplasias Necrosis Tisular IAM, Cerebral o pulmonar. Hepatitis viral. * Enfermedad febril aguda. *Cncer. *Tuberculosis avanzada. *Mieloma mltiple. *Sndrome nefrtico. Las concentraciones sericas de globulinas disminuyen en: Defecto de sntesis Desnutricin calrico Protica Inflamaciones Crnicas ( Cirrosis, poliartritis)