LA MALARIA es una enfermedad

causada por un parsito intracelular del gnero Plasmodium y es transmitida a travs de un vector hematfago (Anopheles). Existen ms de 150 especies de Plasmodium que infectan diferentes vertebrados, pero solamente cuatro (P. falciparum, P. vivax, P. ovale y P. malariae) infectan al hombre. Las dos especies ms comunes son: P. falciparum : Tiene una distribucin global, pero es ms comn en frica, es la especie ms agresiva, causando la muerte principalmente por coma o por anemia. P. vivax : De distribucin mundial, puede causar infecciones debilitantes y recurrentes, pero raramente mata.

 La malaria es trasmitida

por la picadura de mosquitos del gnero Anopheles infectados con Plasmodium . Solamente las hembras se alimentan de sangre (son hematfagas), por lo que son las responsables de la transmisin de la enfermedad.

Tienen hbitos nocturnos

Es una enfermedad de distribucin universal, siendo endmica en Africa, Amrica Africa, Central, norte de Sudamrica y Sudoeste de Asia. Se calcula que existen entre 300 y Asia. 400 millones de casos notificados por ao. ao. Para que en una regin exista paludismo, es necesario la existencia de ciertas condiciones ambientales para el desarrollo del mosquito vector. Temperaturas que vector. oscilan entre los 24 y 30 grados centgrados y un gradiente de humedad determinado. determinado. El paludismo se propaga en ciertas regiones del mundo debido a la geografa, la pobreza y las poblaciones de mosquitos infectados existentes. La infeccin es un existentes. constante peligro para casi la mitad de los habitantes del mundo. mundo. Aproximadamente un 90% de las muertes por Malaria se producen en el frica 90% subsahariana. subsahariana. Los nios menores de 5 aos constituyen el 82% de todas las 82% defunciones por esta enfermedad, y cada da mueren de malaria casi 3000 nios. nios.

Quines contraen la malaria ?? Cualquier persona que viva o viaje a un pas en el que haya malaria tiene riesgo de contraer la enfermedad.

La susceptibilidad a la malaria es universal

AREA MALARICA OCCIDENTAL: Barinas, Mrida, Tchira, Zulia, Apure AREA MALARICA MERIDIONAL: Ocupa parte de los Estados: Apure, Bolvar y Amazonas. AREA MALARICA ORIENTAL:  ucre, Monagas, Anzotegui y Delta Amacuro.

NATURAL (VECTOR)

CONGENITA

TRANSFUSIONES

PARENTERAL

CICLO ASEXUADO O ESQUIZOGONICO (HOSP. VERTEBRADO ) CICLO SEXUADO O ESPOROGONICO (HOSP. INVERTEBRADO)

Destruccin de Glbulos Rojos Alteraciones eritrocticas: eritrocticas: Prdida de la elasticidad membrana: dificultad para el trnsito por los capilares. Citoadherencia (F. falciparum) al endotelio capilar (hipoxia de falciparum) tejidos) Aumento de la fragilidad: vida menor. menor. Hemlisis: anoxia (Reduccin de la capacidad de transporte del oxigeno) Bloqueo capilar : anoxia y dao tisular. Elevado consumo de glucosa por parte del parasito ( reduccin del glucgeno heptico) Consumo de metionina, vitaminas y fosfatos. Desequilibrio electroltico (Ruptura de GR.)

Anemia, aparicin de reticulocitos, poiquilocitosis, anisocitosis, policromatofilia.

Esplenomegalia, capilares llenos de G.R. parasitados, fagocitosis intensa.

Fase aguda: Congestivo, lig. aumentado de tamao Fase Crnica: Cpsula de Glisson se endurece y el parnquima adquiere consistencia firme y color castao oscuro. Hiperplasia clulas de kupffer. Dao progresivo e insuficiencia heptica con ictericia marcada, hemorragias e hipoalbuminemia.

Encefalopata difusa aguda por microtrombos, isquemia, hemorragias petequiales, edema, desmielinizacin.

Riones: P. falciparum da glomerulonefritis y P. malariae producen sndrome nefrtico en nios.  Edema agudo

ATAQUE AGUDO O CRISIS MALARICA

Luego del perodo de incubacin, 14 a 30 das, el cuadro comienza con malestar general, cefalea, astenia, anorexia, irritabilidad y sueo inquieto. Luego aparece la denominada crisis paldica, donde bruscamente se producen escalofros intensos e incontrolables, de alrededor de media hora de duracin, posteriormente hay aumento de la temperatura (2-6 (2horas)  Posteriormente se produce una sudoracin profusa, que generalmente deja exhausta a la persona enferma y finalmente se instala el perodo apirtico. Dependiendo del tipo de microorganismo, las crisis se repiten cada tres das (P. vivax), cada 72 horas (P. malariae) y cada 36 a 48 horas (P. falciparum)

LEVE, MODERADA, GRAVE Y DE URGENCIA

Intensidad y duracin de la fiebre Sntomas generales. Nivel de parasitemia Intensidad de la anemia

FORMA LEVE: Relaciona con evolucin de la enfermedad en individuos semi-inmunes. Sntomas: fiebre no muy alta, sntomas generales discretos, parasitemia baja ,puede existir anemia, pero no muy marcada. FORMA MODERADA: Tpica de Ind. No inmunes. Sntomas: Paroxismo febril, sntomas generales intensos, cefalea fuerte, parasitemia variable, anemia moderada. FORMA GRAVE : Ind. No inmunes. Mujeres Embarazadas y nios Sntomas: Paroxismo febril no es comn, fiebre persistente no muy elevada, cefalea fuerte, vmito es frecuente y puede presentar delirio, parasitemia elevada, anemia intensa. FORMA DE URGENCIA: Complicaciones a nivel renal, pulmonar, heptico, cerebral y sanguneo, fiebre variable, con frecuencia alta, cefalea y vmito persistente , ictericia, confusin, parasitemia elevada, anemia intensa (reduccin 50% Hb a la semana de evolucin)

CUADRO CLINICO DEL PACIENTE ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS LABORATORIO

LABORATORIO: 1. Demostracin Parasitolgico: Exam. De Sangre:

GOTA GRUESA EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA

GOTA GRUESA Y EXTENDIDO DE S.P.

COLORACION DE EXTENDIDO DE S.P (GIEMSA)

Extendido de sangre perifrica

QBC(Quantitative Buffy Coat Analysis ) (Microhematocrito con Acridina)

DIAGNOSTICO SEROLOGICO

Reaccion Indirecta de Acs. Fluorescentes (RIAF)  Hemaglutinacin Indirecta (HAI)

 ELISA

ESTADIOS PARASITARIOS DE P. falciparum

ESTADIOS PARASITARIOS DE P. vivax (Todos)

FROTIS (IZQ) GOTA GRUESA (DER.) TROFOZOITOS GAMETOCITOS

FROTIS (IZQ) GOTA GRUESA (DER.)

El tratamiento est dirigido a suprimir la crisis, siendo la CLOROQUINA la droga de eleccin, por un perodo de 48 - 72 horas. horas. En caso de resistencia a dicha droga, la QUINIDINA es la alternativa durante 7 das, asociada a la pirimetamina durante 3 das. das. Para la eliminacin radical del microorganismo se utiliza la PRIMAQUINA, por un perodo de 15 das. Tambin puede das. utilizarse la MEFLOQUINA cuando existe resistencia a la cloroquina. cloroquina. Cuando una persona viaja a una zona endmica, para prevenir el desarrollo de la enfermedad puede tomarse un comprimido por semana de cloroquina, dos semanas previas cloroquina, al viaje, un comprimido por semana durante la estada. Al estada. regreso tomar un comprimido por semana durante cuatro semanas. semanas.

Cmo evitar la malaria?

El empleo de repelentes (DDT) es bastante efectivo. Siempre es aconsejable usar el repelente que "funcione" en el lugar visitado. Usar ropas que cubran la mayor superficie corporal posible no es una cosa muy agradable de hacerse en lugares de clima tropical... pero es muy efectivo, barato y no hay riesgos de toxicidad. Dormir con mosquiteros. Rociar el dormitorio con insecticidas, encender espirales (de los verdes o los elctricos) Evitar las actividades fuera de la vivienda durante la noche (sobre todo entre las 18:00 y 20:00 hs), cuando los mosquitos transmisores son ms abundantes y activos.  A las Personas que viajan colocar tratamiento profilctico