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Depto.

de Engenharia de Segurana e Medicina do Trabalho

CURSO DE PREVENO DE ACIDENTES DO TRABALHO PARA COMPONENTES DA C.I.P.A.

Programa do curso:
a) estudo do ambiente de trabalho, bem como dos riscos originados do processo produtivo; b) metodologia de investigao e anlise de acidentes e doenas do trabalho; c) 0 Noes sobre acidentes e doenas do trabalho decorrentes de exposio aos riscos existentes na empresa; d) noes sobre a Sndrome da imunodeficincia Adquirida AIDS, e medidas de preveno; e) noes sobre legislao trabalhista e previdenciria relativas segurana e sade no trabalho; f) princpios gerais de higiene do trabalho e de medidas de controle dos riscos g) organizao da CIPA e outros assuntos necessrios ao exerccio das atribuies da comisso.

Norma Regulamentadora NR 5 Regulamenta a Comisso Interna de Preveno de acidentes CIPA Anexo Portaria n 8, de 23 de Fevereiro de 1.999 1.1 - NR-5 - CIPA (Texto Legal). DO OBJETIVO 5.1 A Comisso Interna de Preveno de Acidentes - CIPA - tem como objetivo a preveno de acidentes e doenas decorrentes do trabalho, de modo a tornar compatvel permanentemente o trabalho com a preservao da vida e a promoo da sade do trabalhador. DA CONSTITUIO 5.2 Devem constituir CIPA, por estabelecimento, e mant-la em regular funcionamento as empresas privadas, pblicas, sociedades de economia mista, rgos da administrao direta e indireta, instituies beneficentes, associaes recreativas, cooperativas, bem como outras instituies que admitam trabalhadores como empregados.

5.3 As disposies contidas nesta NR aplicam-se, no que couber, aos trabalhadores avulsos e s entidades que lhes tomem servios, observadas as disposies estabelecidas em Normas Regulamentadoras de setores econmicos especficos. 5.4 A empresa que possuir em um mesmo municpio dois ou mais estabelecimentos, dever garantir a integrao das CIPA e dos designados, conforme o caso, com o objetivo de harmonizar as polticas de segurana e sade no trabalho. 5.5 As empresas instaladas em centro comercial ou industrial estabelecero, atravs de membros de CIPA ou designados, mecanismos de integrao com objetivo de promover o desenvolvimento de aes de preveno de acidentes e doenas decorrentes do ambiente e instalaes de uso coletivo, podendo contar com a participao da administrao do mesmo.

DA ORGANIZAO 5.6 A CIPA ser composta de representantes do empregador e dos empregados, de acordo com o dimensionamento previsto no Quadro I desta NR, ressalvadas as alteraes disciplinadas em atos normativos para setores econmicos especficos. 5.6.1 Os representantes dos empregadores, titulares e suplentes sero por eles designados. 5.6.2 Os representantes dos empregados, titulares e suplentes, sero eleitos em escrutnio secreto, do qual participem, independentemente de filiao sindical, exclusivamente os empregados interessados. 5.6.3 O nmero de membros titulares e suplentes da CIPA, considerando a ordem decrescente de votos recebidos, observar o dimensionamento previsto no Quadro I desta NR, ressalvadas as alteraes disciplinadas em atos normativos d setores econmicos especficos. 5.6.4 Quando o estabelecimento no se enquadrar no Quadro I, a empresa designar um responsvel pelo cumprimento dos objetivos desta NR, podendo ser adotados mecanismos de participao dos empregados, atravs de negociao coletiva.

5.7 O mandato dos membros eleitos da CIPA ter a durao de um ano, permitida uma reeleio. 5.8 vedada a dispensa arbitrria ou sem justa causa do empregado eleito para cargo de direo de Comisses Internas de Preveno de Acidentes desde o registro de sua candidatura at um ano aps o final de seu mandato 5.9 Sero garantidas aos membros da CIPA condies que no descaracterizem suas atividades normais na empresa, sendo vedada a transferncia para outro estabelecimento sem a sua anuncia, ressalvado o disposto nos pargrafos primeiro e segundo do artigo 469, da CLT. 5.10 O empregador dever garantir que seus indicados tenham a representao necessria para a discusso e encaminhamento das solues de questes de segurana e sade no trabalho analisadas na CIPA. 5.11 O empregador designar entre seus representantes o presidente da CIPA, e os representantes dos empregados escolhero entre os titulares o vice-presidente.

5.12 Os membros da CIPA, eleitos e designados sero empossados no primeiro dia til aps o trmino do mandato anterior. 5.13 Ser indicado, de comum acordo com os membros da CIPA, um secretrio e seu substituto, entre os componentes ou no da comisso, sendo neste caso necessria a concordncia do empregador. 5.14 Empossados os membros da CIPA, a empresa dever protocolizar, em at dez dias, na unidade descentralizada do Ministrio do Trabalho, cpias das atas de eleio e de posse e o calendrio anual das reunies ordinrias. 5.15 Protocolizada na unidade descentralizada do Ministrio do Trabalho e Emprego, a CIPA no poder ter seu nmero de representantes reduzido, bem como no poder ser desativada pelo empregador, antes do trmino do mandato de seus membros, ainda que haja reduo do nmero de empregados da empresa, exceto no caso de encerramento das atividades do estabelecimento.

DAS ATRIBUIES 5.16 A CIPA ter por atribuio: a) identificar os riscos do processo de trabalho, e elaborar o mapa de riscos, com a participao do maior nmero de trabalhadores, com assessoria de SESMT, onde houver; b) elaborar plano de trabalho que possibilite a ao preventiva na soluo de problemas de segurana e sade no trabalho; c) participar da implementao e do controle da qualidade das medidas de preveno necessrias, bem como da avaliao das prioridades de ao nos locais de trabalho; d) realizar, periodicamente, verificaes nos ambientes e condies de trabalho visando a identificao de situaes que venham a trazer riscos para a segurana e sade dos trabalhadores; e) realizar, a cada reunio, avaliao do cumprimento das metas fixadas em seu plano de trabalho e discutir as situaes de risco que foram identificadas; f) Divulgar aos trabalhadores informaes relativas segurana e sade no trabalho;

g) participar, com o SESMT, onde houver, das discusses promovidas pelo empregador, para avaliar os impactos de alteraes no ambiente e processo de trabalho relacionados segurana e sade dos trabalhadores; h) requerer ao SESMT, quando houver, ou ao empregador, a paralisao de mquina ou setor onde considere haver risco grave e iminente segurana e sade dos trabalhadores; i) colaborar no desenvolvimento e implementao do PCMSO e PPRA e de outros programas relacionados segurana e sade no trabalho; j) divulgar e promover o cumprimento das Normas Regulamentadoras, bem como clusulas de acordos e convenes coletivas de trabalho, relativas segurana e sade no trabalho l) participar, em conjunto com o SESMT, onde houver, ou com o empregador da anlise das causas das doenas e acidentes de trabalho e propor medidas de soluo dos problemas identificados;

m) requisitar ao empregador e analisar as informaes sobre questes que tenham interferido na segurana e sade dos trabalhadores; n) requisitar empresa as cpias das CAT emitidas; o) promover, anualmente, em conjunto com SESMT, onde houver, a Semana Interna de Preveno de Acidentes de Trabalho - SIPAT; p)participar, anualmente, em conjunto com a empresa, de Campanhas de Preveno da AIDS.

5.17 Cabe ao empregador proporcionar aos membros da CIPA os meios necessrios ao desempenho de suas atribuies, garantindo tempo suficiente para realizao das tarefas constantes do plano de trabalho. 5.18 Cabe aos empregados: a) participar da eleio de seus representantes; b) colaborar com a gesto da CIPA; c) indicar CIPA, ao SESMT e ao empregador situaes de riscos e apresentar sugestes para melhoria das condies de trabalho; d) observar e aplicar no ambiente de trabalho as recomendaes quanto a preveno de acidentes e doenas decorrentes do trabalho.

5.19 Cabe ao presidente da CIPA: a) convocar os membros para as reunies da CIPA; b) coordenar as reunies da CIPA, encaminhando ao empregador e ao SESMT, quando houver, as decises da comisso; c) manter o empregador informado sobre os trabalhos da CIPA; d) coordenar e supervisionar as atividades de secretaria; e) delegar atribuies ao vice-presidente; 5.20 Cabe ao vice-presidente: a) executar atribuies que lhe forem delegadas; b) substituir o Presidente nos seus impedimentos eventuais ou nos seus afastamentos temporrios;

5.21 O Presidente e o vice-presidente da CIPA, em conjunto, tero as seguintes atribuies: a) cuidar para que a CIPA disponha de condies necessrias para o desenvolvimento de seus trabalhos; b) coordenar e supervisionar as atividades da CIPA, zelando para que os objetivos propostos sejam alcanados; c) delegar atribuies aos membros da CIPA; d) promover o relacionamento da CIPA com o SESMT, quando houver; e) divulgar as decises da CIPA a todos os trabalhadores do estabelecimento; f) encaminhar os pedidos de reconsiderao das decises da CIPA; g) Constituir a comisso eleitoral.

5.22 O Secretrio da CIPA ter por atribuio: a) acompanhar as reunies da CIPA, e redigir as atas apresentando-as para aprovao e assinatura dos membros presentes; b) preparar as correspondncias; e c) outras que lhe forem conferidas. DO FUNCIONAMENTO 5.23 A CIPA ter reunies ordinrias mensais, de acordo com calendrio preestabelecido. 5.24 As reunies ordinrias da CIPA sero realizadas durante o expediente norma da empresa e em local apropriado. 5.25 As reunies da CIPA tero atas assinadas pelos presentes com encaminhamento de cpias para todos os membros. 5.26 As atas ficaro no estabelecimento disposio dos Agentes da Inspeo do trabalho - AIT.

5.27 Reunies extraordinrias devero ser realizadas quando: a) houver denncia de situao de risco grave e iminente que determine aplicao de medidas corretivas de emergncia; b) ocorrer acidente do trabalho grave ou fatal; c) houver solicitao expressa de uma das representaes. 5.28 As decises da CIPA sero preferencialmente por consenso. 5.28.1 No havendo consenso, e frustradas as tentativas de negociao direta ou com mediao, ser instalada processo de votao, registrando-se a ocorrncia na ata da reunio. 5.29 Das decises da CIPA caber pedido de reconsiderao, mediante requerimento justificado. 5.29.1 O pedido de reconsiderao ser apresentado CIPA at a prxima reunio ordinria, quando ser analisado, devendo o Presidente e o vice-presidente efetivar os encaminhamento necessrios.

5.30 O membro titular perder o mandato, sendo substitudo por suplente, quando faltar a mais de quatro reunies ordinrias sem justificativa. 5.31 A vacncia definitiva de cargo, ocorrida durante o mandato, ser suprida por suplente, obedecida ordem de colocao decrescente registrada na ata de eleio, devendo o empregador comunicar unidade descentralizada do Ministrio do Trabalho e Emprego as alteraes e justificar os motivos. 5.31.1 No caso de afastamento definitivo do presidente, o empregador indicar o substituto, em dois dias teis, preferencialmente entre os membros da CIPA. 5.31.2 No caso de afastamento definitivo do vice-presidente, os membros titulares de representao dos empregados, escolhero o substituto, entre seus titulares, em dois dias teis.

DO TREINAMENTO 5.32 A empresa dever promover treinamento para os membros da CIPA, titulares e suplentes, antes da posse. 5.32.1 O treinamento de CIPA em primeiro mandato ser realizado no prazo mximo de trinta dias, contados a partir da data da posse. 5.32.2 As empresas que no se enquadrarem no Quadro I, promovero anualmente treinamento para o designado responsvel pelo cumprimento do objetivo desta NR. 5.33 O treinamento para a CIPA dever contemplar, no mnimo, os seguintes itens: a) estudo do ambiente, das condies de trabalho, bem como dos riscos originados do processo produtivo; b) metodologia de investigao e anlise de acidentes e doenas do trabalho; c) noes sobre acidentes e doenas do trabalho decorrentes de exposio aos riscos existentes na empresa;

d) noes sobre a Sndrome da Imunodeficincia Adquirida - AIDS, e medidas de preveno; e) noes sobre as legislaes trabalhistas e previdenciria relativas segurana e sade no trabalho; f) princpios gerais de higiene do trabalho e de medidas de controle dos riscos; g) organizao da CIPA e outros assuntos necessrios ao exerccio das atribuies da Comisso. 5.34 O treinamento ter carga horria de vinte horas, distribudas em no mximo oito horas dirias e ser realizado durante o expediente normal da empresa. 5.35 O treinamento poder ser ministrado pelo SESMT da empresa, entidade patronal, entidade de trabalhadores ou por profissional que possua conhecimentos sobre aos temas ministrados. 5.36 A CIPA ser ouvida sobre o treinamento a ser realizado, inclusive quanto entidade ou profissional que ministrar o treinamento.

5.37 Quando comprovada a no observncia ao disposto nos itens relacionados ao treinamento, a unidade descentralizada do Ministrio do Trabalho e Emprego, determinar a complementao ou realizao de outro, que ser efetuado no prazo mximo de trinta dias, contados da data de cincia da empresa sobre a deciso. DO PROCESSO ELEITORAL 5.38 Compete ao empregador convocar eleies para a escolha dos representantes dos empregados na CIPA, no prazo mnimo de 60 (sessenta) dias antes do trmino do mandato em curso. 5.38.1 A empresa estabelecer mecanismos para comunicar o incio do processo eleitoral ao sindicato da categoria profissional. 5.38.1 A empresa estabelecer mecanismos para comunicar o incio do processo eleitoral ao sindicato da categoria profissional.

5.39 O Presidente e o vice-presidente da CIPA constituiro dentre seus membros, no prazo mnimo 55 (cinqenta e cinco) dias antes do trmino do mandato em curso, a Comisso Eleitoral - CE, que ser a responsvel pela organizao e acompanhamento do processo eleitoral. 5.39.1 Nos estabelecimentos onde no houver CIPA, Comisso Eleitoral ser constituda pela empresa. 5.40 O processo eleitoral observar as seguintes condies: a) publicao e divulgao de edital, em locais de fcil acesso e visualizao, no prazo mnimo 55 (cinquenta e cinco) dias antes do trmino do mandato em curso; b) inscrio e eleio individual, sendo que o perodo mnimo para inscrio ser de quinze dias; c) liberdade de inscrio para todos os empregados do estabelecimento, independentemente de setores ou locais de trabalho, com fornecimento de comprovante; d) garantia de emprego para todos os inscritos at a eleio;

e) realizao da eleio no prazo mnimo 30 (trinta) dias antes do trmino do mandato da CIPA, quando houver; f) realizao de eleio em dia normal de trabalho, respeitando os horrios de turnos e em horrio que possibilite a participao da maioria dos empregados. g) voto secreto; h) apurao dos votos, em horrio normal de trabalho, com acompanhamento de representante do empregador e dos empregados, em nmero a ser definido pela comisso eleitoral; i) faculdade de eleio por meios eletrnicos; j) guarda, pelo empregador, de todos os documentos relativos eleio, por um perodo mnimo de cinco anos. 5.41 Havendo participao inferior a cinqenta por cento dos empregados na votao, no haver a apurao dos votos e a comisso eleitoral dever organizar outra votao que ocorrer no prazo mximo de dez dias.

5.42 As denncias sobre o processo eleitoral devero ser protocolizadas na unidade descentralizada do M T E, at trinta dias aps a data da posse dos novos membros da CIPA. 5.42.1 Compete a unidade descentralizada do Ministrio do Trabalho e Emprego, confirmadas irregularidades no processo eleitoral, d determinar a sua correo ou proceder a anulao quando for o caso. 5.42.2 Em caso de anulao a empresa convocar nova eleio no prazo de cinco dias, a contar da data de cincia, garantidas as inscries anteriores. 5.42.3 Quando a anulao se der antes da posse dos membros da CIPA, ficar assegurada a prorrogao do mandato anterior, quando houver, at a complementao do processo eleitoral. 5.43 Assumiro a condio de membros titulares e suplentes, os candidatos mais votados. 5.44 Em caso de empate, assumir aquele que tiver maior tempo de servio no estabelecimento.

5.45 Os candidatos votados e no eleitos sero relacionados na ata de eleio e apurao, em ordem decrescente de votos, possibilitando nomeao posterior, em caso de vacncia de suplentes. CONTRATANTES E CONTRATADAS 5.46 Quando se tratar de empreiteiras ou empresas prestadoras de servios, considera-se estabelecimento, para fins de aplicao desta NR, o local em que seus empregados estiverem exercendo suas atividades. 5.47 Sempre que duas ou mais empresas atuarem em um mesmo estabelecimento, a CIPA ou designado da empresa contratante dever, em conjunto com as das contratadas ou com os designados, definir mecanismos de integrao e de participao de todos os trabalhadores em relao s decises das CIPA existentes no estabelecimento.

5.48 A contratante e as contratadas, que atuem num mesmo estabelecimento, devero implementar, de forma integrada, medidas de preveno de acidentes e doenas do trabalho, decorrentes da presente NR, de forma a garantir o mesmo nvel de proteo em matria de segurana e sade a todos os trabalhadores do estabelecimento. 5.49 A empresa contratante adotar medidas necessrias para que as empresas contratada, suas CIPA, os designados e os demais trabalhadores lotados naquele estabelecimento recebam as informaes sobre os riscos presentes nos ambientes de trabalho, bem como sobre as medidas de proteo adequadas. 5.50 A empresa contratante adotar as providncias necessrias para acompanhar o cumprimento pelas empresas contratadas que atuam no seu estabelecimento, das medidas de segurana e sade no trabalho.

DISPOSIES FINAIS 5.51 Esta norma poder ser aprimorada mediante negociao, nos termos de portaria especfica.

1.2 - ANEXOS
Grupo C-17 Atividade: produo e distribuio de energia eltrica. CNAE: 40.10-0.
Quadro I Dimensionamento da CIPA * N de 0 20 30 51 81 101 121 141 301 501 grupos empregados a a a a a a a a a a no 19 29 50 80 100 120 140 300 500 1.00 estabelecime 0 nto N de membros da CIPA C-17 Efetivos 1 1 2 2 4 4 4 4 6 Suplentes 1 1 2 2 3 3 3 4 5 1.00 1 a 2.50 0

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1.3 MAPA DE RISCOS 1.3.1. OBJETIVOS: a) Reunir as informaes necessrias para estabelecer o diagnstico da situao de segurana e sade no trabalho e na empresa; b) Possibilitar durante a sua elaborao, a troca e divulgao de informaes entre os trabalhadores, bem como estimular sua participao nas atividades de preveno; 1.3.2. ETAPAS DE ELABORAO: a) Conhecer o processo de trabalho no local analisado: - os trabalhadores: nmero, sexo, idade, treinamentos profissionais e segurana e sade; - os instrumentos e materiais de trabalho; - as atividades exercidas; - o ambiente; b) Identificar os riscos existentes no local analisado, conforme classificao e tabela;

c) identificar as medidas preventivas existentes e sua eficcia: - medidas de proteo coletiva; - medidas de organizao no trabalho; - medidas de proteo individual; - medidas de conforto e higiene, banheiros, lavatrios, vestirios, armrios, bebedouros, refeitrios, etc.; d) Identificar os indicadores de sade: - queixas mais freqentes e comuns entre os trabalhadores expostos aos mesmos riscos; - acidentes de trabalho ocorridos; - doenas profissionais e diagnsticos; - causas mais freqentes de ausncia ao trabalho; e) Conhecer os levantamentos ambientais j realizados no local; f) Elaborar o MAPA DE RISCOS, sobre o LAY-OUT da empresa, indicando atravs de crculos: - o grupo que pertence o risco, de acordo com a padronizao na tabela;

- o nmero de trabalhadores expostos ao risco o qual deve ser anotado dentro ou ao lado do circulo; - a especificao do agente (por exemplo qumico - slica, hexano, cidos ou ergonmicos - repetitividade, ritmo excessivo) que devem tambm ser anotados dentro do circulo; - intensidade de risco de acordo com a percepo dos trabalhadores que devem ser representados por tamanhos proporcionalmente diferentes de crculos; 1.3.3. APRESENTAO VISUAL: Aps discutido e aprovado pela C.I.P.A., o MAPA DE RISCOS completo ou setorial dever ser fixado em local analisado, em forma claramente visvel, e de fcil acesso para os trabalhadores.(ANEXO 3).

Classificao dos principais riscos ocupacionais em grupos, de acordo com a sua natureza e a padronizao de cores correspondentes

Tabela I do Anexo IV Riscos Fsicos Rudos Vibraes Riscos Qumicos Poeiras Fumos Riscos Biolgicos Vrus Bactrias Riscos Ergonmicos Esforo fsico intenso Levantamento e transporte manual de peso Exigncia de postura inadequada Controle rgido de produtividade Imposio de ritmos excessivos Riscos de Acidentes Arranjo fsico inadequado Mquinas e equipamentos sem proteo Ferramentas inadequadas ou defeituosas Iluminao inadequada Eletricidade

Radiaes ionizantes Radiaes no ionizantes Frio

Nvoas

protozorios

Neblinas

Fungos

Gases

Parasitas

Classificao dos principais riscos ocupacionais em grupos, de acordo com a sua natureza e a padronizao de cores correspondentes Riscos Fsicos Calor Riscos Qumicos Vapores Riscos Biolgicos Bacilos Riscos Ergonmicos Trabalhos em turno e noturno Jornada de trabalho prolongadas Riscos de Acidentes Probabilidade de incndio ou exploso Armazenamen to inadequado

Presses anormais

Substncias, Compostos ou produtos qumicos em geral

Umidade

Monotonia e repetitividade Outras situaes causadores de estresse fsico ou psquico

Animais peonhentos Outras situaes de risco que podero contribuir para a ocorrncia de acidentes

Relatrio do mapa de riscos


Grupo 1 Riscos Fsicos Rudos Fonte geradora N de trabalhadores expostos Proteo individual / coletiva sugesto Gradao do risco Vibraes Fonte geradora N de trabalhadores expostos Proteo individual / coletiva sugesto Gradao do risco Radiaes ionizantes Fonte geradora N de trabalhadores expostos Proteo individual / coletiva sugesto Gradao do risco

AGENTES FONTE N deTRAB. PROTEO SUGESTO DIMENSO GERADORA EXPOSTOS Indiv.Coletiva DO RISCO

Rudos Vibraes Radiaes ionizantes Radiaes no ionizantes Frio Calor Umidade Presses anormais

AGENTES FONTE N deTRAB. PROTEO SUGESTO DIMENSO GERADORA EXPOSTOS Indiv.Coletiva DO RISCO

Poeiras Fumos Neblinas Gases Vapores Produtos qumicos em geral

AGENTES LOCAL

N DE TRAB. PROTEO INDIV./COLETIVA EXPOSTOS

SUGESTO DIMENSO

DO RISCO

Vrus Bacilos Protozori os Fungos Parasitas

AGENTES
Esforo fsico intenso Levantamento e transporte manual de peso Exigncia de postura inadequada Controle rgido de produtividade Imposio de ritmos excessivos Trabalhos em turnos e noturnos Jornada de trabalho prolongada Monotonia e repetitividade Outras situaes causadoras de stress

FUNO

LOCAL/POSTO n de SUGESTO DIMENSO DE TRABALHO TRABALHADORES DO RISCO

AGENTES Arranjo fsico inadequado Mquinas e equipamentos inadequados Ferramentas inadequadas ou defeituosas Iluminao inadequada eletricidade Probabilidade de incndio ou exploso Armazenamento inadequado Animais peonhentos Outras situaes

N DE TRABALHADORES

DESCRIO DO PROBLEMA

SUGESTO DIMENS O DO RISCO

1.4. ESTRUTURA DA C.I.P.A. NA EMPRESA. 1.4.1. COMITS SETORIAIS: a) A CIPA participa efetivamente dos comits de segurana de cada rea com a cadeira para o Presidente e Vice-presidente. b) Participantes: Devero ser convidados a participar, presidente de CIPA das empreiteiras, quando no houver o responsvel pelo cumprimento legal das atribuies da CIPA. c) Coordenao das Reunies: So coordenadas pelo presidente da CIPA, em consonncia com o secretrio. d) Procedimento na reunio: 1 - Verificar a lista de presenas (nomes digitados, inclusive dos convidados, caso no seja possvel escrever em letra de forma); dever ser uma folha parte; 2 - Leitura da ata da reunio anterior, mencionando as respostas das sugestes apresentadas;

3 - Discutir os acidentes ocorridos, verificando se as aes recomendadas nos relatrios de acidentes do trabalho, foram ou esto sendo executadas. indispensvel o relato do membro da C.I.P.A. que participou ou tomou conhecimento da anlise do acidente (principalmente se tiver sido membro da Comisso de investigao do acidente). Sempre que possvel, convidar empregados que presenciaram ou tenham conhecimento do local onde ocorreu o acidente. 4 - Abrir espao ao plenrio a comentrios e sugestes, registrado-as em formulrio. 5 - Encerramento da reunio com assinatura da lista de presenas. e) Procedimento aps a reunio: Aps a reunio, os coordenadores da mesma, devem reunir-se e encaminhar as sugestes aprovadas aos gerentes com cpia do Departamento de Engenharia de Segurana e Medicina do Trabalho. Obs: Todos os documentos que forem recebidos ou forem emitidos ou sarem da CIPA devero obrigatoriamente ser protocolados pelo secretrio e de conhecimento expresso do Presidente da CIPA.

f) Composio da Ata: Devem ser registradas na Ata: - N da CIPA, local, data, participante/convidados, registro nominal das falas; - As ausncias dos membros da CIPA (com justificativas, se houver); - A estatstica de acidentes (prprios); - As respostas das sugestes aprovadas em reunies anteriores e do dia; - Qualquer alterao na composio da CIPA (dar cincia ao MTE); 1.4.2. CONSIDERAES FINAIS Aps a reunio, importante que os demais funcionrios da empresa tomem conhecimento das providncias que devero ser tomadas. Esta comunicao poder ser feita por meio de: Boletins internos, conversas informais, reunies com seus colegas de trabalho, quadro de aviso etc. Os membros da CIPA mantero contatos com os companheiros, assim, estaro ampliando as possibilidades de identificar os riscos de acidentes ao mesmo tempo, anotar as idias prticas que podem ajudar a resolver os problemas.

2. NOES SOBRE ACIDENTE DO TRABALHO 2.1. CONCEITOS CONCEITO LEGAL (LEI 6367/76 e 8.213/91) Art. 19. Acidente do trabalho aquele que ocorre pelo exerccio do trabalho e servio da empresa, provocando leso corporal ou perturbao funcional que causa a morte ou perda, ou reduo permanente ou temporria, da capacidade para o trabalho. Art. 20. Equiparam-se ao acidente do trabalho, para os fins desta lei: - A doena profissional ou do trabalho, assim entendida a inerente ou peculiar a determinado ramo de atividade e constante da relao organizada pelo Ministrio da Previdncia e Assistncia Social (MPAS). Art. 21. Ser considerado tambm: I - O acidente, que ligado ao trabalho, embora no tenha sido a causa nica, haja contribudo diretamente para a morte, ou perda, ou reduo da capacidade para o trabalho; II - O acidente sofrido pelo funcionrio no local e no horrio de trabalho em conseqncia de:

a) ato de sabotagem ou de terrorismo praticado por terceiro, inclusive colega de trabalho; b) ofensa fsica intencional, inclusive de terceiro, por motivo de disputa relacionada com o trabalho; c) ato de imprudncia, negligncia ou de impercia de terceiro, inclusive colega de trabalho; d) ato de pessoa privada do uso da razo; e) desabamento, inundao ou incndio; f) outros casos fortuitos ou decorrentes de fora maior. III - A doena proveniente da contaminao acidental de pessoa da rea mdica, no exerccio de sua atividade; VI - O acidente sofrido pelo empregado ainda que fora do local e horrio de trabalho: a) Na execuo de ordem ou realizao de servio sob autoridade da empresa; b) Na prestao espontnea de qualquer servio empresa para lhe evitar prejuzo ou proporcional proveito;

c) Em viagem a servio da empresa, seja qual for o meio de locomoo utilizado, inclusive veculo de propriedade do empregado; d) No percurso da residncia para o trabalho ou deste para aquela; Pargrafo nico - Nos perodos destinados refeio ou descanso, ou por ocasio da satisfao de outras necessidades fisiolgicas, n local de trabalho ou durante este, o empregado ser considerado a servio da empresa; 2.2. CONCEITO PREVENCIONISTA Acidente do trabalho so todas as ocorrncias no programadas, estranhas ao andamento normal do trabalho, dos quais podero resultar danos fsicos e/ou funcionais, ou morte ao trabalhador e danos materiais e econmicos empresa.

3. REGISTRO DE ACIDENTES
Indicam o grau de segurana do trabalho na empresa e a eficincia das medidas destinadas a prevenir acidentes. 3.1. DEFINIES: O acidente de trabalho, quanto a sua conseqncia se classificar em: 3.1.1. ACIDENTE SEM AFASTAMENTO Aquele em que o acidentado retorna ao local de trabalho no mesmo dia em que ocorreu o acidente e/ou dia seguinte (menos de 24 horas). 3.1..2. ACIDENTE COM AFASTAMENTO O acidentado fica mais de um dia afastado do servio (mais de 24 horas). Do acidente com afastamento pode resultar: incapacidade temporria, incapacidade permanente (parcial ou total) ou morte.

3.2. ACIDENTE TPICO So aqueles ocorridos no exerccio da funo a servio da empresa, ou seja, no trabalho, podendo ser sem ou com afastamento. 3.3. ACIDENTE DE TRAJETO So aqueles que ocorrem no trajeto habitual de casa para o servio e vice-versa, podendo ser sem e com afastamento. 3.4. HORAS-HOMEM TRABALHADAS: So as horas efetivamente trabalhadas num determinado perodo. 3.5. DIAS PERDIDOS Trata-se dos dias em que o empregado no teve condio de trabalho. 3.6. DIAS DEBITADOS Representam uma perda, um prejuzo econmico que toma como base uma mdia de vida ativa do trabalhador, calculada em vinte anos ou 6.000 (seis) mil dias(ANEXO 02).

3.7. ESTATSTICAS Com o nmero de acidentes, de dias perdidos, de dias debitados e horas-homem trabalhadas, podem ser calculados dois valores: coeficientes de freqncia e gravidade. 3.7.1. COEFICIENTE DE FREQNCIA: C.F. Representa o nmero de acidentes, que podem ocorrer em cada um milho de horas-homem trabalhadas. Frmula : C.F. = Nmero de Acidentes x 1.000.000 Horas-Homem Trabalhadas 3.7.2. COEFICIENTE DE GRAVIDADE: C.G Representa a perda (dias perdidos + dias debitados) que ocorre em conseqncia de um acidente em cada um milho de horas homem trabalhadas. Frmula: C.G. = (Dias Perdidos + Dias Debitados) x 1.000.000 Horas-homem trabalhadas

3.8. CUSTO DO ACIDENTE Qualquer acidente do trabalho acarreta prejuzos econmicos para o acidentado, para a empresa e para a Nao. Art. 26. Decreto 2173/97). A contribuio da empresa, destinada ao financiamento dos benefcios concedidos em razo de maior incidncia de incapacidade laborativa decorrente dos riscos ambientais do trabalho corresponde aplicao dos seguintes percentuais, incidentes sobre o total da remunerao paga ou creditada a qualquer ttulo, no decorrer do ms aos segurados empregados, trabalhadores avulsos e mdicos-residentes. I - Um por cento para a empresa em cuja atividade preponderante o risco de acidente do trabalho seja considerado leve; II - Dois por cento para a empresa em cuja atividade preponderante o risco de acidente do trabalho seja considerado mdio;

III - Trs por cento para a empresa em cuja atividade preponderante o risco de acidente do trabalho seja considerado grave.

4. COMUNICAO E INVESTIGAO DE ACIDENTES


4.1. COMUNICAO DO ACIDENTE: Toda empresa deve ter um sistema padronizado de comunicao do acidente. 4.1.2. NA EMPRESA Encaminhar o funcionrio acidentado para Assistncia Mdica; Comunicar segurana; Se for ao Hospital, preencher C.A.T. (Comunicao de Acidente do Trabalho) O mdico da empresa que atendeu o acidentado emite a Ficha de Comunicao e Anlise de Acidente e encaminha segurana; A segurana far anlise e a concluso da investigao; 4.1.3. INVESTIGAO DO ACIDENTE Na investigao dos acidentes, toda informao essencial para se classificar como Fator de Acidente.

a) O AGENTE: o objeto ou equipamento que provocou a leso. Ex.: Mquinas; Equipamentos; Ferramentas utilizadas; Matria prima empregada; b) CONDIO INSEGURA: so aquelas que, presentes no ambiente de trabalho, colocam em risco a integridade fsica e mental do trabalhador devido possibilidade de o mesmo acidentar-se. 1) Aspecto da Construo e Instalaes: Espao fsico, pisos irregulares, excesso de rudo, falta de ordem e limpeza, instalaes eltricas imprprias ou com defeitos, falta de sinalizao.

2) Quanto aos Equipamentos: Localizao imprpria das mquinas, falta de proteo em partes mveis e pontos de agarramento, mquinas com defeito. 3) Quanto Proteo do Trabalhador: Proteo insuficiente ou totalmente ausente, roupas no apropriadas, calados imprprios, equipamentos de proteo com defeito. c) ATO INSEGURO: So geralmente definidos como causas de acidentes do trabalho que residem exclusivamente no fator humano. 1) Inadaptao entre homem e funo: Alguns trabalhadores cometem atos inseguros por no apresentarem as aptides necessrias para o exerccio da funo. 2) Desconhecimento dos riscos da funo ou da forma de evit-los: comum um trabalhador praticar atos inseguros simplesmente por no saber outra forma de realizar a operao ou mesmo desconhecer os riscos a que est exposto.

d) FATOR PESSOAL DE INSEGURANA: So caractersticas negativas da parte fsica e psicolgico do ser humano: Ex.: Deficincia fsica e orgnica; Falta de adaptao; Problemas familiares (conflitos, doenas, etc.) e) NATUREZA DA LESO: Est relacionada com as providncias mdicas (tratamento para recuperao) e tem repercusso dentro dos aspectos legais. Ex.: contuso Entorse Luxao Fratura Ferimento Queimadura

4.2. PROCEDIMENTO PARA INVESTIGAO E ANLISE: 4.2.1. PROCURA DAS CAUSAS DO ACIDENTE Como roteiro bsico na investigao podemos nos valer das seguintes perguntas: O que fazia o trabalhador no momento imediatamente anterior ocorrncia? Como aconteceu? Quais foram s conseqncias? Quais as causas que contriburam direta ou indiretamente para a ocorrncia do acidente? Quando ocorreu? (Data e hora) Onde ocorreu? (Especificando o setor ou seo) Quanto tempo de experincia na funo tinha o acidentado?

4.2.2. RESPONSABILIDADE: a) SUPERVISORES IMEDIATOS: Encaminhar o acidentado para atendimento mdico, comunicar segurana e participar da Investigao; b) TCNICO DE SEGURANA: Proceder a investigao e efetuar relatrio de anlise. c) MEMBRO DA C.I.P.A.: Participar da investigao e comentar a aplicao das medidas recomendadas na reunio da C.I.P.A. d) EMPREGADO ACIDENTADO E TESTEMUNHAS: Prestar informaes corretas sobre a ocorrncia;

5. INSPEO DE SEGURANA
5.1. OBJETIVOS E IMPORTNCIA A inspeo de segurana consiste na observao cuidadosa dos ambientes de trabalho e condies de trabalho, objetivando descobrir e identificar os riscos de acidentes e/ou doenas ocupacionais, possibilitando assim, a neutralizao e/ou amenizao dos mesmos. Tem como objetivo: Determinar os meios preventivos antes da ocorrncia dos acidentes; Criar conscincia prevencionistas aos funcionrios da empresa; Desenvolver em cada trabalhadores o conceito de agente de mudana nas condies de trabalho; Estabelecer parceria entre segurana e demais departamentos da empresa; Divulgar e consolidar, nos trabalhadores, o interesse da empresa pela segurana;

5.2. CONCEITO E TIPO A inspeo de segurana permite detectar riscos de acidentes possibilitando a determinao de medidas preventivas. As inspees podem ser: GERAL: envolve todos os setores da empresa em todos os problemas relativos a segurana. PARCIAL: quando feita em: Alguns setores da empresa Certos tipos de trabalho Certos equipamentos Certas mquinas DE ROTINA: traduz-se pela preocupao constante de todos os PERIDICA: so inspees efetuadas em intervalos regulares programados previamente e visam apontar riscos previstos como: desgastes, fadigas, super-esforo e exposio a certas agressividades do ambiente a que so submetidas as mquinas, ferramentas, instalaes, etc..

EVENTUAL: a inspeo realizada sem dia ou perodo estabelecido e com o envolvimento do pessoal tcnico da rea. OFICIAL: a efetuada pelos rgos governamentais do trabalho ou securitrios. ESPECIAL: a que requer conhecimentos e/ou aparelhos especializados. 5.3. LEVANTAMENTO DOS RISCOS DE ACIDENTES Deve ser desenvolvida em cinco fases: OBSERVAO: tanto dos atos como das condies inseguras; INFORMAO: a irregularidade deve ser registrada na hora para que a soluo do problema ocorra antes de qualquer ocorrncia desagradvel; REGISTRO: os itens da inspeo devem ser registrados em formulrio prprio, para que fique claro o que foi observado no local, as recomendaes e sugestes;

ENCAMINHAMENTO: os pedidos e recomendaes provenientes da inspeo de segurana devem ser enviados aos setores e/ou pessoas envolvidas seguindo os procedimentos prprios da empresa; ACOMPANHAMENTO: verificar se as medidas propostas esto sendo executadas. 5.4. RELATRIO DE INSPEO Toda inspeo de segurana implica na emisso de um relatrio, que objetiva descrever minuciosamente as situaes de risco a integridade fsica do trabalhador e propor recomendaes para sanar a irregularidade. Ver banco do Synergia.

6. HIGIENE DO TRABALHO
CONCEITO. uma das cincias que atuam no campo da sade ocupacional, aplicando os princpios e recursos da engenharia e medicina, no controle e preveno das doenas ocupacionais. Estas, tambm chamadas de doenas do trabalho, so estados patolgicos caractersticos, diretamente atributveis s condies ambientais ou de execuo de determinadas atividades remuneradas. a rea onde se unem a e completam mutuamente a Medicina do Trabalho e Segurana do Trabalho, que passam a atuar com um objetivo comum: prevenir os danos sade do trabalhador, decorrentes das condies de trabalho. a cincia que voltada para o reconhecimento, avaliao e controle dos riscos profissionais. Estes so os fatores ambientais das prprias atividades, que podem eventualmente ocasionar alteraes na sade, conforto ou eficincia do trabalhador.

Este conceito vai alm da sade do trabalhador, incluindo Aspectos de bem-estar e produtividade. O profissional de higiene do trabalho deve estar apto a: - Reconhecer os riscos profissionais capazes de ocasionar alteraes na sade do trabalhador, ou afetar o conforto e eficincia; - Avaliar a magnitude dos riscos, atravs da experincia e treinamento e com o auxlio de tcnicas de avaliao quantitativa; - Prescrever medidas para elimina-los ou reduzi-los a nveis aceitveis. CLASSIFICAO DOS RISCOS PROFISSIONAIS. - Riscos de operao ou riscos de acidentes: mquinas desprotegidas, pisos escorregadios, empilhamentos precrios, Etc. - Risco do ambiente: presena de gases, vapores txicos, rudo, calor intenso, etc.

Os fatores desencadeantes das doenas do trabalho so chamados de agentes ambientais e podem ser classificados segundoa sua natureza e forma com que atuam no organismo humano: - Agentes fsicos; - Agentes qumicos; - Agentes biolgicos; - Agentes ergonmicos. A ocorrncia das doenas do trabalho depender da atuao simultnea de uma srie de fatores relativos ao agente ambiental, atividade profissional e ao prprio indivduo. Quanto ao agente ambiental, a ocorrncia de doenas depender de sua natureza e intensidade. Quanto ao indivduo depender de sua susceptibilidade ao agente, e quanto atividade profissional, depender de caractersticas como a durao do processo e o tempo de exposio.

Agentes fsicos Representam uma troca brusca de energia entre o organismo e o ambiente, em quantidades maior de que o organismo capaz de suportar, podendo acarretar uma doena profissional. So eles: Rudo, vibraes mecnicas, (vibraes localizadas e de corpo inteiro), temperaturas extremas (frio intenso e calor intenso), presses anormais, radiaes ionizantes, radiaes no ionizantes (infravermelha, ultravioleta, laser, microondas). Agentes qumicos Substncias, compostos ou produtos qumicos que podem contaminar o ambiente do trabalho. Vias de absoro e eliminao dos agentes qumicos: respiratria, digestiva e cutnea.

Classificam-se como: irritantes, asfixiantes (simples e qumicos), narcticos, intoxicantes sistmicos, compostos que causam leses nos rgos, compostos que causam leses no sistema formador do sangue, compostos que afetam o sistema nervoso, compostos txicos inorgnicos e metais txicos, material particulado, poeiras produtoras de fibrose. Poeiras inertes, partculas alergizantes e irritantes. Agentes qumicos - aerodispersides, Poeiras, fumaas, nvoas, neblinas, gases, vapores, etc. Agentes biolgicos So microorganismos causadores de doenas, com as quais o trabalhador pode entrar em contato, no exerccio de diversa Atividades profissionais.Vrus, bactrias, parasitas, fungos, bacilos, etc.

Agentes ergonmicos So aqueles relacionados com fatores fisiolgicos e psicolgicos inerentes execuo das atividades profissionais. Podem produzir alteraes no organismo e estado emocional dos trabalhadores, comprometendo a sua sade, segurana e produtividade.So eles: monotonia, fadiga, posio e o ritmo de trabalho, a preocupao, trabalhos repetitivos, etc. O ajustamento mtuo entre o homem e o trabalho obtm-se atravs de medidas como: a modernizao e higienizao dos ambientes de trabalho, a modificao de processos, o projeto de mquinas e ferramentas perfeitamente adaptadas ao operrio e adoo de ritmos e posies adequadas ao trabalho. A assistncia mdica psicolgica ao empregado feita levando se em considerao os aspectos: sensoriais, ambientais, biomecnicos e psicolgicos.

Reconhecimento dos agentes ambientais. Levantamento preliminar qualitativo, com as finalidades de: identificar as possveis causas de doenas profissionais, estipular futuras medidas preventivas e controles necessrios e estatsticas da ocorrncia dos agentes ambientais nas atividades. O reconhecimento feito atravs de inspees e requer conhecimento das atividades do projeto execuo final; conhecimento das diferentes formas que se apresentam os riscos e riscos peculiares de cada atividade profissional. Para tal necessrio o uso de fichas utilizadas por ocasio do mapa de riscos. Avaliao dos agentes ambientais. Consiste em determin-los quantitativamente atravs de mtodos padronizados

Objetivos: verificao do nveis de exposio dos trabalhadores, para efeito de comparao com critrios tcnicos ou legais vigentes, isto , a verificao do potencial de dano sade, atravs da comparao com os limites de tolerncia presentes nas normas ou regulamentos. Estudos e pesquisas epidemiolgicas para estabelecer o nexo causal entre a exposio aos agentes e a dano causado. Verificao da necessidade de adoo de medidas preventivas ou de controle ou de sua eficcia quando existente. Controle dos agentes ambientais. Pela diversidade de agentes e formas de propagao impossvel estabelecer uma mesma medida de controle para todos os agentes. Por isso necessrio verificar se as medidas adotadas contemplam os riscos existentes e se so eficazes. Controle relativo ao ambiente: projeto adequado, substituio do agente, modificao do processo, segregao e isolamento,ventilao, confinamento, manuteno adequada, ordem e limpeza.

Controle relativo ao pessoal: EPI, EPC, educao e treinamento, limitao do tempo de exposio e exames mdicos pr-admissionais e peridicos.

7. RISCOS AMBIENTAIS
So os agentes que, dentro de certas condies, iro causar danos sade do trabalhador (Conforme NR 09). 7.1. CLASSIFICAO DOS RISCOS So divididos em trs grupos: Qumicos, Fsicos e Biolgicos. RISCOS QUMICOS: representados por um grande nmero de substncias que podem contaminar o ambiente de trabalho. Ex.: vapores, gases, etc.. RISCOS FSICOS: so representados por fatores do ambiente de trabalho que podem causar danos a sade, sendo os principais: Rudo, M iluminao, Vibraes, Presses anormais, Calor, etc..

RISCOS BIOLGICOS: so representados por uma variedade de microorganismos com os quais o trabalhador pode entrar em contato, segundo o seu tipo de atividade, e que podem causar doenas. 7.2. FATORES QUE COLABORAM PARA QUE OS AGENTES CAUSEM DANOS SADE. TEMPO DE EXPOSIO: quanto maior o tempo de exposio, de contato, maiores so as possibilidades de se desenvolver um dano sade. A CONCENTRAO DO CONTAMINANTE NO AMBIENTE: quanto maiores as concentraes, maiores as chances de aparecerem problemas; QUANTO A TOXICIDADE DA SUBSTNCIA: algumas substncias so mais txicas que as outras comparadas em relao a uma concentrao; A FORMA EM QUE O CONTAMINANTE SE ENCONTRA: isto tem relao com a forma de entrada do txico no organismo (gs, lquido ou neblina, poeira).

7.3. VIAS DE ENTRADA DOS MATERIAIS TXICOS NO ORGANISMO POR INALAO: quando se entra num ambiente contaminado, pode-se absorver uma substncia nociva por inalao, isto , pela respirao; POR CONTATO COM A PELE, OU VIA CUTNEA: a pele pode absorver certas substncias se houver contato, mesmo que por poucos instantes. Dessa forma, o txico pode atingir o sangue e causar dano sade; POR INGESTO: isso acontece quando so consumidos alimentos que esto contaminados com substncias txicas. Portanto, no se deve fazer refeies no local de trabalho, alem do cuidados com a higiene das mos; 7.4. APRESENTAO DOS RISCOS QUMICOS Podem estar na forma de: Gases, Vapores, Lquidos e Poeiras. VAPORES: emanados de solventes como: Benzol; GASES: Monxido de Carbono;

LQUIDOS: Corrosivos (cidos), Custicos (soda), Irritante (alguns cidos), podendo causar doenas de pele; POEIRAS OU PS: p de serragem, jateamento de areia ou granalha de ao 7.4.1. PRINCIPAIS EFEITOS NO ORGANISMO IRRITAO: dos olhos, nariz, garganta, pulmes, da pele. Geralmente as substncias que causam irritao se encontram na forma de gs ou vapor (cidos). A irritao da pele causada pelo contato direto com lquidos ou poeiras (solventes). ASFIXIA: causada pela falta de oxignio no organismo. Ex.: Monxido de Carbono; ANESTESIA: age sobre o sistema nervoso central, causando estado de sonolncia ou tonturas. Geralmente apresentam-se em estado de gs ou vapor (acetonas). INTOXICAO: pode ser causada tanto por inalao como contato com a pele ou ingesto acidental do txico, que pode ser na forma slida, lquida ou gasosa (Benzol, Tricloroetileno, Inseticidas).

7.5. APRESENTAO DOS RISCOS FSICOS CALOR: quando ocorre exposio excessiva (anexo n3 da NR 15), podem ocorre cimbras, insolao ou intermao, ou ainda afeco nos olhos (cataratas). RUDO: o efeito principal da exposio a rudos excessivos, o dano a audio (anexo n 01 e 02 da NR 15). M ILUMINAO: a iluminao inadequada nos locais de trabalho pode levar a uma maior probabilidade de ocorrncia de certos tipos de acidentes. Alm de ser causa de baixa eficincia e qualidade do servio (Quadro n. 04 da NR 15). 7.6. PRINCIPAIS MEDIDAS DE CONTROLE DOS RISCOS AMBIENTAIS 7.6.1. RELATIVAS AO AMBIENTE (Quando possvel) SUBSTITUIO DO PRODUTO TXICO POR OUTRO MENOS TXICO OU INOFENSIVO: desde que o substituto tenha qualidades prximas ao original; Ex.: pintura de imerso ao invs de pistola;

MUDANA DO PROCESSO OU EQUIPAMENTO: certas modificaes em processos ou equipamentos podem reduzir muito os riscos ou, at elimin-los. - ENCLAUSURAMENTO OU CONFINAMENTO: consiste em isolar determinada operao do resto da rea, diminuindo assim o nmero de pessoas expostas ao risco; Ex.: cabine de jateamento de areia; - VENTILAO: pode ser exaustora, retirando o ar contaminado no local de formao, ou diluidora, que aquela que joga ar limpo dentro do ambiente; - MANUTENO E CONSERVAO: so medidas complementares de quaisquer outras medidas. Os programas e cronogramas de manuteno devem ser seguidos risca, dentro dos prazos propostos pelos fabricantes dos equipamentos; - ORDEM E LIMPEZA: boas condies de ordem e limpeza ocupam um lugar chave nos sistemas de proteo ambiental;

7.6.2. MEDIDAS RELATIVAS AO PESSOAL - EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL: deve ser sempre considerado como ma segunda linha de defesa, aps serem esgotadas as medidas relativas ao ambiente de trabalho; - LIMITAO DE EXPOSIO: a reduo dos perodos de exposio, atravs de revezamento torna-se importante medida de controle. - EXAMES MDICOS: exames mdicos pr-admissionais e peridicos so medidas fundamentais de carter permanente.

8. A.I.D.S. ADQUIRIDA

SNDROME

DA

IMUNODEFICINCIA

8.1. A.I.D.S. - SUA ORIGEM E PERSPECTIVAS O que significa. Esta sigla representa as iniciais de Sindrome de Imunodeficinci Adquirida que em ingls, se escreve: Adquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS). O que isto quer dizer: uma doena infecciosa do sistema de defesa (imunolgico), provocada por um vrus especfico. Esse vrus pode ser contrado durante o desenvolvimento fetal ou ao longo da vida, nas relaes sexuais com um(a) parceiro(a) contaminado(a), ou ainda atravs de contaminao sangnea. A doena no se transmite atravs dos genes, portanto no tem carter hereditrio e sim, adquirido. A ao deste vrus sobre as clulas de defesa que fazem parte do corpo humano, provoca uma falha na vigilncia do organismo, causadora das infeces oportunistas.

O que um vrus. o menor ser vivo encontrado na natureza. So obrigatoriamente, parasitas intracelulares e dependem da clula do hospedeiro para fabricar protenas necessrias sua sobrevivncia. Eles contm apenas um dos dois tipos de cido nucleico: ADN ou ARN. O que vrus da AIDS. um vrus denominado HIV, que quer dizer, em Ingls, Human Imunodeficiency Vrus ou seja, vrus da Imunodeficincia Humana, previamente conhecido como HTL III (vrus linfotrpico da clula T do tipo III) ou LAV (Lynfhoadenopathy). Sempre que o vrus est presente ele causa doena? O vrus pode permanecer hospedado nas clulas de defesa que compem a imunidade celular, sem que nenhum efeito danoso a elas ocorra. Esse perodo de latncia que contado atravs da diferena entre a data da ecloso da AIDS propriamente dita e a data do diagnstico, varia de pessoa para pessoa, mas a mdia de 5 anos, aps a data da contaminao. Ainda est para ser determinado se toda pessoa contaminada pelo HIV com certeza desenvolver a doena da AIDS.

O que acontece quando o vrus se ativa? possvel detectar as repercusses celulares da ativao viral, a partir da diminuio do nmero de clulas de defesa, pois a ativao acarreta a morte dessas clulas e, conseqentemente, predispe o indivduo a infeces oportunistas. Fatores que provocam a ativao do vrus:. Os fatores que desencadeiam esta ativao viral no so ainda bem conhecidos. Mas algumas condies como: m alimentao, infeces repetidas, tanto por tipos diferentes do HIV, quanto por outros microrganismos, oportunistas ou no, como, por exemplo, as infeces causadas pelo vrus da Herpes, pelas bactrias causadoras da Sfilis e da Gonorria, entre outras, so consideradas fatores agravantes da infeco HIV, precipitando o incio da doena.

O que acontece clinicamente quando o vrus da AIDS se ativa dentro de uma pessoa?

No h correlao clnica imediata entre a ativao viral e o aparecimento de sinais ou sintomas clnicos, mas na medida em que o tempo passa, a ao do vrus no sistema de defesa se aprofunda, parecem os primeiros sintomas decorrentes de sua ao danosa no organismo como, por exemplo: falta de apetite, fadiga, dores nas juntas, dores musculares generalizadas, dor nas pernas, emagrecimento, candidase oral (sapinho na boca) e infeces herpticas, que ocorrem desde que haja uma disfuno imunolgica importante. Meios de deteco do HIV. Na prtica mdica, verificamos a presena do vrus, indiretamente, atravs da deteco de anticorpos anti-HIV, que so protenas de defesa produzidas pelo prprio organismo, aps ter sido estimulado por substncias estranhas ao mesmo, chamados antgenos. No caso especfico, esses antgenos pertencem ao vrus. O resultado do teste dado de acordo com a presena destes anticorpos no soro da pessoa.

Chamamos de soropositivo ou sororreativo, todo indivduo que apresenta os anticorpos anti-HIV e, de soronegativo ou no reativo, todo indivduo que no apresenta este tipo de anticorpos.

Tempo aps a contaminao pelo vrus pelo qual possvel detectar a presena de anticorpos na circulao sangnea. Nos estudos realizados, at o momento, verificou-se que este perodo bastante varivel. Detectou-se a soroconverso, ou seja, a passagem de um soronegativo para a condio de soropositivo, em um perodo que variou entre a oitava semana, at o terceiro ano, aps a contaminao. N o momento a grande maioria das soroconverses se d entre o terceiro e o oitavo ms, aps a contaminao. Quais so os mtodos de exames anti-HIV mais utilizados na prtica So trs: 1) Mtodo Elisa 2) Imunofluorescncia 3) Western-Blot

O fato de apresentar um exame positivo significa dizer que a pessoa est contaminada Um exame anti-HIV positivo no quer dizer necessariamente que a pessoa est contaminada. preciso confirmar o resultado, atravs da repetio do exame, por mais de um dos mtodos disponveis. Se existir dvida, necessrio realizar um terceiro teste, por um mtodo diferente dos dois primeiros. O resultado s positivo, quando todos os exames forem positivos. Nos casos duvidosos, a interpretao do resultado deve ser feita pelo mdico assistente. Existem casos de resultados de exames falso-positivos e falso-negativos? Sim, podem ocorrer resultados falsos. H casos em que o soro testado apresenta um ndice de reatividade baixo e o exame interpretado como positivo, quando na realidade no apresenta uma infeco verdadeira.

8.2. ORIGEM DA AIDS Procedncia da AIDS: Uma vez estabelecida a causa infecciosa da AIDS, como sendo o HIV, comearam a ser formuladas vrias hipteses sobre as possveis causas de seu aparecimento. As mais convincentes foram as que acreditavam que a AIDS era restrita a uma determinada populao, que se encontrava isolada at ento, ou que a AIDS ocorria em uma outra espcie que teria introduzido o vrus nos seres humanos, sem que os mesmos jamais tivessem tido contado com o agente infeccioso. A hiptese de uma outra espcie ser o carreador do vrus que infectou os seres humanos, nos parece mais provvel, aps os resultados dos estudos realizados em macacos africanos.

Como o vrus passou do macaco para o homem? Os macacos verdes africanos, apesar de infectados pelo SIV, nascem, crescem e se reproduzem. Como servem de alimentao para os africanos, possvel que alguns seres humanos tenham sido contaminados pelo SIV, que hoje sabemos ser, tambm, causador da AIDS para o homem. possvel, tambm, que este vrus tenha sofrido mudanas que o diferenciaram de sua forma inicial, o que permitiu identific-lo como um novo vrus, que chamamos de HIV. 8.3. EPIDEMIOLOGIA Lquidos do corpo de onde o vrus j foi isolado: Alm do sangue, o HIV j foi isolado no smen, na secreo crvico-vaginal, na saliva, na urina, no leito materno, no lquido cefalorraquidiano e nas fezes.

O contato com as fezes, a urina ou a saliva de um paciente contaminado pode transmitir o HIV? No, mesmo que haja contato com o vrus, contido em uma dessas secrees, com uma pequena ferida na pele, ou at mesmo, com uma afta na boca, estas secrees no contm uma carga viral suficiente par romper com as barreiras imunolgicas, Lquidos orgnicos, alm do sangue, cujo contato apresenta um risco real para contaminao Smen e secreo crvico vaginal. O vrus encontrado em maior concentrao no smen do que na secreo crvico-vaginal. Este fato confere ao lquido seminal um potencial maior de contaminao, principalmente nas relaes sexuais.

Formas de transmisso sexual: As relaes homossexuais podem transmitir o vrus, tanto para o parceiro passivo (receptivo) quanto para o parceiro ativo (insertivo). Tambm nas relaes heterossexuais o vrus pode ser transmitido do homem para a mulher ou da mulher para o homem. Existem, entretanto variaes de infectabilidade de acordo com as prticas sexuais, o nmero de contatos sexuais e a presena de co-fatores adicionais Apesar do coito anal ser uma das formas mais importantes de transmisso do HIV, devido provavelmente pela existncia, no intestino de uma clula que faz o transporte das partculas virais para as clulas de defesa existentes naquela regio, o que facilitaria a contaminao, o sexo vaginal mais arriscado quando feito sem preservativo, porque a prtica sexual mais comum, e estatisticamente represente o de maior perigo de contaminao.

Fatores que facilitam a transmisso sexual do HIV: As doenas venreas so consideradas como co-fatores, porque aumentariam a susceptibilidade do indivduo a contrair a infeco do HIV, por provocarem leses genitais. Entre essas doenas citamos: As lceras genitais, (cancro mole), sfilis e herpes simples genital consideradas condies facilitadoras da transmisso sexual do HIV. Outros co-fatores adicionais so: a falta de circunciso nos homens, a promiscuidade, a multiplicidade de parceiros (as), o trauma genital durante o coito e a exposio ao sangue (menstruao). Contaminao com o uso de drogas endovenosas: O uso de drogas endovenosas uma das formas de contaminao do HIV, quando feito atravs de uso compartilhado de seringas e agulhas.

Contaminao por transfuso sangnea: A transfuso de sangue uma outra forma, menos comum, mas no menos importante, da transmisso do HIV. Ocorre quando uma pessoa, por razes mdicas necessita de uma transfuso e o sangue transfundido no foi devidamente testado, na unidade coletora, que chamamos de banco de sangue. Deve se levar em considerao que existe entra a infeco e a produo de anticorpos que so detectados no exame anti-HIV, um perodo que chamamos de janela imunolgica, no qual a pessoa est contaminada e no apresenta o exame positivo. Nesse caso ocorre falha da testagem e o sangue, se infundido numa pessoa ir contamin-la. Quais so de contato em que no ocorre contaminao? O contato com utenslios de aidticos, insetos, aperto de mo, Beijo na boca, contato com urina, as fezes, o uso de banheiros pblicos e outras secrees fisiolgicas como suor, a lgrima, a saliva e o sangue.

Comportamentos ou atitudes de risco: a) Relaes homossexuais b) Relaes bissexuais c) A Toxicomania d) Hemotransfundidos e) Parceiros sexuais dos indivduos contaminados f) Turismo sexual.

8.4. A TRANSMISSO DA AIDS POR VIA TRANSFUSIONAL E SUA PREVENO AIDS ps-transfusional - conceito: a contaminao adquirida atravs do sangue e seus derivados. A partir de 1982, quando foi evidenciado, iniciou-se a execuo de programas especficos nos bancos de sangue a fim de detectar o vrus HIV entre os doadores de sangue e, com isso diminuir a incidncia da AIDS, por esta via. As medidas preventivas preconizadas nestes programas so basicamente dirigidas aos doadores de sangue porque vem deles o sangue contaminado que aps misturado ao dos outros doadores, formar um lote de sangue a ser transfundido em receptores, contaminando vrias pessoas.

Pessoas que devem permanentemente evitar doar sangue: a) Pessoas com AIDS ou com infeco assintomtica. b) Sintomas de AIDS ou sintomas inespecficos que antecedem o aparecimento da sndrome; c) Homem que teve relao com outro homem, a partir de 1977; d) Hemofilia; e) Uso de drogas ilegais endovenosas; f) Prostituio, a partir de 1977; g) Pessoas procedentes das reas de alta incidncia da doena, como os da frica Central; h) Qualquer pessoa que tenha tido algum contato sexual com as pessoas acima descritas; Quais so as pessoas que devem permanecer 1 ano sem doar sangue? a) Aquelas que receberam transfuso sangnea; b) As que fizeram tatuagens, furaram orelha ou fizeram acupuntura. A menos que o material utilizado tenha sido descartvel e esterilizado;

c) Acidente de puno com agulha contaminada, entre os profissionais de sade; d) Contato sexual com prostitutas; O HIV - transmissbilidade aos animais domsticos: O retrovrus da AIDS tem uma grande seletividade pelo homem e pelo chimpanz. Este ltimo suporta bem a infeco e no apresenta a doena. No existe nenhum risco da doena ser transmitida a gatos, cachorros e pssaros domsticos. Transmisso materno-fetal: A transmisso materno fetal ocorre a partir de uma mulher soropositiva que engravida. O percentual de chances de contaminao so de 40%, no Brasil.

As mes HIV positivas podem amamentar seus filhos? Em princpio no, pois a transmisso pelo aleitamento foi comprovada. Porm nos pases de terceiro mundo, dada a alta incidncia de mortalidade infantil, decorrente da desnutrio, no se justifica a proibio do aleitamento, quando comparados ao risco de transmisso do HIV. Cabe entretanto ao mdico que acompanha a nutriz, julgar o melhor procedimento a seguir. 8.5. TRATAMENTO DA AIDS At o momento no h cura para a infeco por HIV, mas existe tratamento que permite que a pessoa contaminada se sinta bem e possa continuar desenvolvimento pessoal, prximo do habitual. Tipo de remdio empregado: Existe tratamento paliativo que melhora a sobrevida com anti-retrovirais, permite que a pessoa contaminada se sinta bem. A medicao anti-HIV chamada de antiviral. O antiviral mais empregado no tratamento p Zidovudina (AZT), mas j existem outras medicaes em uso, para o mesmo propsito, chamadas DDI e DDC.

Efeito ativo destas drogas Elas inativam o vrus HIV sem mat-lo. Efeitos benficos das medicaes: Ocorre reverso dos sintomas de apresentao da sndrome: ganho de peso, aumento da atividade fsica, melhora do apetite, maior participao do indivduo na vida cotidiana, enfim, todo o quadro sindrmico se reverte, inclusive as alteraes avaliadas laboratorialmente. Porm no se mantm indefinidamente havendo a necessidade de aumentar a dose do remdio ou associ-lo a outras medicaes aps um perodo de 6 a 18 meses.

Efeitos colaterais das medicaes: Existem alguns efeitos colaterais associados ao uso destas medicaes que so de origem hematolgicas, como anemia e diminuio dos glbulos brancos (leucopenia). Esta caracterstica da medicao obriga a uma monitorizao hematolgica, a fim de que se possa corrigir estes efeitos, o mais rpido possvel, e no ser necessrio suspender o antiviral. Os efeitos benficos so na maioria das vezes muito superiores aos indesejveis.

9. NOES SOBRE AS LEGILAES TRABALHISTAS E PREVIDENCIRIAS


9.1. CONSTITUIO FEDERAL Art. 6 - So direitos sociais a educao, a sade, o trabalho, o lazer, a segurana, a previdncia social, a proteo maternidade e infncia, a assistncia aos desamparados, na forma desta Constituio. Art. 7 - So direitos dos trabalhadores urbanos e rurais, alm de outros que visem melhoria de sua condio social: XXII Reduo dos riscos inerentes ao trabalho, por meio de normas de sade, higiene e segurana. XXIII Adicional de remunerao para as atividades penosas, insalubres ou perigosas, na forma da lei;

Art. 201 - A Previdncia Social ser organizada sob a forma de regime geral, de carter contributivo e de filiao obrigatria, observados critrios que preservem o equilbrio financeiro e atuarial, e atender, nos limites da lei, a: I - Cobertura dos eventos de doena, invalidez, morte e idade avanada. V Penso por morte do segurado, homem ou mulher, ao cnjuge ou companheiro e dependentes, observado o disposto no 2; 2 Nenhum benefcio que substitua o salrio mnimo de contribuio ou o rendimento do trabalho do segurando ter valor mensal inferior ao salrio mnimo; 9.2. CDIGO PENAL BRASILEIRO. Perigo de vida ou sade de outrem Art. 132 - Expor a vida ou a sade de outrem a perigo direto ou iminente. Pena - Deteno de trs meses a um ano se o fato no constitui crime mais grave.

9.3. ASPECTOS CRIMINAIS DO ACIDENTE DO TRABALHO. Para caracterizao de crime de acordo com os requisitos legais imprescindvel provar-se que o acidente ocorreu em virtude de manifesta negligncia em observar as normas mnimas de segurana do trabalho, assim, o empregador que distribui os servios sem as mnimas condies de segurana responder pelo acidente que venha ocorrer. A responsabilidade ser sempre: do superior que tinha poderes para alterar a situao, daquele que tinha o dever de informar as irregularidades existentes, bem como fornecer equipamento de proteo, de fiscalizar o trabalho e dar treinamento. Deve necessariamente haver o nexo causal para atribuio de responsabilidade, no havendo o nexo causal no h que se cogitar de responsabilidade penal.

9.4. CONSOLIDAO DAS LEIS TRABALHISTAS (CLT). Art. 157 Cabe s empresas: I Cumprir e fazer cumprir as normas de segurana e medicina do trabalho; II - Instruir os empregados, atravs de ordens de servio, quanto s precaues a tomar no sentido de evitar acidentes do trabalho ou doenas ocupacionais; III - Adotar as medidas que lhe sejam determinadas pelo rgo regional competente. IV - Facilitar o exerccio da fiscalizao pela autoridade competente.

Art. 158- Cabe aos empregados: I - Observar as normas de segurana e medicina do trabalho, inclusive as instrues de que trata o item II do artigo anterior; II - Colaborar com a empresa na aplicao dos dispositivos deste captulo; Pargrafo nico. Constitui ato faltoso do empregado a recusa injustificada: a) observncia das instrues expedidas pelo empregados na forma do item II do artigo anterior; b) ao uso dos equipamentos de proteo individual fornecidos pela empresa. Art. 162 As empresas, de acordo com as normas a serem expedidas pelo Ministrio do Trabalho, estaro obrigadas a manter servios especializados em segurana e sade do trabalhado (SESMT).

Art. 163- Ser obrigatria a constituio de Comisso Interna de Preveno de Acidentes CIPA, de conformidade com instrues expedidas pelo Ministrio do Trabalho, nos estabelecimentos ou locais de obra nelas especificadas. Art. 166- A empresa obrigada a fornecer aos empregados, gratuitamente, equipamento de proteo individual adequado ao risco e em perfeito estado de conservao e funcionamento, sempre que as medidas de ordem geral no ofeream completa proteo contra os riscos de acidentes e danos sade dos empregados. Art. 462- Ao empregador vedada efetuar qualquer desconto nos salrios do empregado, salvo quando este resultar de adiantamentos, de dispositivos de lei ou conveno coletiva. 1 Em caso de dano causado pelo empregado, o desconto ser lcito, desde que esta possibilidade tenha sido acordada ou na ocorrncia de dolo do empregado.

9.5. NOES SOBRE LEGISLAO PREVIDENCIRIAS Art. 130 As prestaes relativas aos acidentes do trabalho so devidas: I - Ao empregado, exceto o domstico; II - Ao trabalhador avulso; III - Ao segurado especial; IV - Ao mdico-residente, de acordo com a Lei n 8.138, de 28 de Dezembro de 1990. Art. 134- A empresa dever comunicar o acidente do trabalho previdncia social at o primeiro dia til seguinte ao da ocorrncia e, em caso de morte, imediato, a autoridade competente, sob pena de multa varivel entre o limite mnimo e o limite mximo do salriode-contribuio, sucessivamente aumentada nas reincidncias, aplicada e cobrada na forma do art. 109 do Regulamento da Organizao e do Custeio da Seguridade Social ROCSS.

Devero ser comunicadas aos INSS, as seguintes ocorrncias: Ocorrncias / Tipos de CAT: a) Acidente do trabalho, tpico ou de trajeto, ou doena profissional ou do Trabalho - CAT inicial b) Reinicio de tratamento ou afastamento por agravamento de leso de acidentes do trabalho ou doena profissional ou do trabalho, j comunicado anteriormente ao INSS - CAT reabertura c) Falecimento decorrente de acidente ou doena profissional ou do trabalho, ocorrido aps a emisso da CAT inicial - CAT comunicao de bito
9.6. COMUNICAO DE ACIDENTE DO TRABALHO - CAT

A comunicao de acidente ser feita ao INSS por intermdio do formulrio CAT, preenchido em seis vias com a seguinte destinao: 1 via - Ao INSS, 2 via empresa, 3 via ao segurado ou dependente, 4 via ao sindicato de classe do trabalhador, 5 via ao sistema nico de Sade SUS e 6 via Delegacia Regional do Trabalho - DRT.

9.7. COMUNICAO DE REABERTURA As reaberturas devero ser comunicadas ao INSS pela empresa ou beneficirio, quando houver reincio de tratamento ou afastamento por agravamento de leso de acidente do trabalho ou doena ocupacional comunicado anteriormente ao INSS. Na CAT de reabertura devero constar as mesmas informaes da poca do acidente, exceto quanto ao afastamento, ltimo dia trabalhado, atestado mdico e data da emisso, que sero relativos data da reabertura. 9.8. COMUNICAO DE BITO O bito decorrente de acidente ou doena ocupacional, corrido aps a emisso da CAT inicial ou da CAT reabertura, ser comunicado ao INSS atravs da CAT comunicao de bito, constando a data do bito e os dados relativos ao acidente inicial. Anexar a Certido de bito e, quando houver, o laudo de necropsia.

9.9. BENEFCIOS Art. 136- Em caso de acidente do trabalho, o acidentado e os seus dependentes tem direito, independentemente do cumprimento de carncia, s seguintes prestaes e servios: QUANTO AO SEGURADO a) auxlio doena: O auxlio doena ser devido ao acidentado que ficar incapacitado para o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos. O valor mensal ser de 91% do salrio-de-benefcio e ser devido a contar do 16 dia seguinte ao do afastamento do trabalho em conseqncia do acidente cumprindo a empresa pagar a remunerao integral do dia do acidente e dos quinze dias seguintes. Quando o empregado no se afastar do trabalho no dia do acidente, os quinze dias de responsabilidades da empresa sero contados a partir da data do afastamento.

b) aposentadoria por invalidez: Ser devida ao acidentado que, estando ou no em gozo do auxliodoena, for considerado incapaz para o trabalho e insuscetvel de reabilitao para o exerccio da atividade. A aposentadoria ser de 100% do valor do salrio de contribuio. Este valor ser acrescido de 25% caso o acidentado necessite de assistncia permanente de outra pessoa. c) Auxlioacidente: Ser concedido como indenizao quando aps a consolidao das leses decorrentes de acidentes de qualquer natureza ou de acidente do trabalho que resulte em seqela definitiva, mas que permita o desenvolvimento de outra atividade. Este auxlio ser mensal e vitalcio, no valor de 50% do salrio de contribuio da poca do acidente. Ser devido a contar do dia seguinte a cessao do auxlio - doena e independe de qualquer rendimento ou remunerao auferida pelo acidentado.

QUANTO AO DEPENDENTE Penso por morte Tero direito a esta os dependentes do segurado, quando este morrer em conseqncia de acidente de trabalho. A concesso de penso por acidente de trabalho independe do nmero de contribuies pagas pelo segurado. Ter incio na data da morte do segurado. QUANTO AO SEGURADO E DEPENDENTE a) Servio Social Servio prestado pela Previdncia Social para garantir ao empregado a adaptao s novas condies aps o acidente e orientao a respeito de documentos e tramitao de processos.

b) Reabilitao Profissional A reabilitao Profissional um servio do INSS que visa proporcionar aos beneficirios da Previdncia Social, incapacidade parcial ou totalmente para o trabalho, os meios para (re) educao e (re) adaptao profissional e social, indicados para voltarem a participar do mercado de trabalho e do contexto em que vivem. Art. 153 O segurado que sofreu acidente do trabalho tem garantia, pelo prazo mnimo de doze meses, a manuteno do seu contrato de trabalho na empresa, aps a cessao do auxlio-doena. Art. 156 O pagamento pela previdncia social das prestaes por acidente do trabalho no exclui a responsabilidade civil da empresa ou de terceiros.

Art. 157 A empresa responsvel pela adoo e uso das medidas coletivas e individuais de proteo segurana e sade do trabalhador. 1 - Constitui contravenes penais, punveis com multa, deixar a empresa de cumprir as normas de segurana e sade do trabalho. 2 - dever da empresa prestar informaes pormenorizadas sobre os riscos da operao a executar e do produto a manipular. Art. 158 O Ministrio do Trabalho e Emprego M T E fiscalizar e os sindicatos e entidades representativas de classe acompanharo o fiel cumprimento do disposto no art. 157 Art. 160- Nos caso de negligncia quanto s normas de segurana e sade do trabalho indicado para a proteo individual e coletiva, a previdncia social propor ao regressiva contra os responsveis.

A garantia de proteo integral ao trabalhador, deve ser alcanada fundamentalmente atravs do estmulo s aes de preveno do dano e a promoo de condies no ambiente de trabalho.