MED.

DE REHABILITACIN BCR R1 TERAPIA FISICA 2012

El Dr. Vclav Vojta, neurlogo y neuropediatra de origen checo, desarrolla en los aos 50 un mtodo para el tratamiento fisioterpico de las alteraciones motoras.

NEUROFACILITACIN tecnicas de rehab neurologica. Carlos _M. Jimenez Trevio.

Propuso que la locomocin podra ser desencadenada a travs de posturas y puntos especficos de estimulacin, evitando as la estructuracin de la parlisis cerebral y en algunos casos reducir las consecuencias patolgicas agregadas.

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Los complejos de la locomocin refleja son patrones globales, con ello se estimula la musculatura estriada de todo el cuerpo en una determinada coordinacin en la que participa el sistema nervioso central (SNC), desde los circuitos mas bajos hasta los mas altos.

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Tambin se activan la musculatura mimica, el movimiento ocular, la deglucin, la funcin vesical , la rectal y la respiracin.

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Estas reacciones motoras se repiten de forma constante como respuesta a determinados estmulos y a partir de determinadas posturas ( decbito dorsal, lateral y ventral). Estos pertenecen a la motricidad humana y aparecen en volteo, arrastre, gateo y la marcha.

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La activacin de estos patrones globales constituyen la base de la rehabilitacin motora en lactantes, nios, jvenes y adultos. Los patrones globales de la locomocin refleja y el volteo reflejo contienen juegos musculares que son patrones parciales de la ontognesis motora.

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Adems son los que permiten las mltiples posibilidades de movimiento del hombre sano. Estos patrones parciales aparecen en diferentes fases del desarrollo motor durante el primer ao de vida.

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El objetico teraputico al aplicar la locomocin refleja es conseguir un control automtico de la postura y la funcin de apoyo de los miembros as como facilitar una actividad muscular coordinada.
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Todas estas funciones motoras se encuentran alteradas, en mayor o menor grado en cualquier lesin central o perifrica del sistema nervioso.
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En la practica se utilizan dos complejos de coordinacin motora de la locomocin refleja: El volteo reflejo (Decbito dorsal y lateral) La reptacin refleja (decbito Ventral)

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Tanto la Reptacin refleja como el volteo reflejo contienen los tres componentes inseparables de cualquier forma de locomocin A) control automtico de la postura (reflejos posturales). B) Reacciones de enderezamiento. C) Movilidad fasica, la cual se manifiesta en los movimientos de alternancia de los miembros, en los movimientos de la cabeza y en la movilidad de las partes distales etc
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El patrn global del volteo reflejo empieza en decbito dorsal con un movimiento dirigido en sentido ventral posteriormente por el decbito lateral y su objetivo final es el gateo.

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El patrn de volteo reflejo es un patrn artifical, lo mismo que la reptacin refleja pero los patrones totales podran tener analoga filogenticas.
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La actividad y la coordinacin adeuada de un grupo muscular favorecen el patron de voloteo reflejo. El volteo reflejo se divide en dos fases, La primera fase desde el decubito dorsal son el resusltado de un estimulo en la zona pectoral.
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La posicin de decubito vertebral es la posicin de partida con sus zonas de desencadenamiento de la actividad musclar refleja apartir de los puntos estimulados.

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Su base est en desencadenar dos mecanismos automticos de locomocin, la reptacin y el volteo reflejo. Se trata de dos modelos o patrones globales que estn programados en el Sistema Nervioso Central de las personas.

El terapeuta presiona determinados puntos del cuerpo (zonas de estimulacin) que hacen que el cerebro reaccione dando una respuesta motora global, en todo el cuerpo, que tiene un carcter de locomocin. Es decir, algunas extremidades

realizan un movimiento de paso, mientras que otras lo hacen de apoyo.

El terapeuta pone resistencia a las extremidades que tienden a moverse, manteniendo esta postura durante 1 o 2 minutos. De este modo, al realizar repetidamente los ejercicios, el sistema nervioso central recibe muchas veces la informacin fisiolgica que va dejando una huella, fundamental para convertir el movimiento reflejo en espontneo Y voluntario.

Este mtodo se puede aplicar tanto a recin nacidos, como a nios de todas las edades o adultos, que presenten alteraciones motoras de cualquier etiologa o riesgo de padecerlas.

Profesionales mantienen que incluso benefician a las personas con sndrome de Down, especialmente a los nios y en los primeras semanas o meses de vida.

El motivo es que esta metodologa exige que los ejercicios sean aplicados entre 3 o 4 veces diarias, en sesiones de 10 o 15 minutos. As mismo, se recomienda introducir las sesiones en los momentos de juego o cuando el nio muestre mejor disposicin.

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Las crticas habituales que recibe este mtodo son: - La gran cantidad de tiempo que exige - La pasividad del nio en el mtodo - La posibilidad de adquirir los mismos objetivos por otros medios ms funcionales y agradables para el nio

- El dolor que aparentemente experimenta el nio durante la sesin.

Frente a estas crticas, sus partidarios sostienen que: con este mtodo de estimulacin se ejercitan msculos que de otro modo no se trabajaran. Por otro lado, mantienen que el llanto del nio durante la sesin no es un llanto de dolor sino de esfuerzo, como consecuencia de una situacin que no les gusta, pero que no causa trauma psicolgico alguno y adems el momento incmodo dura entre 1-2 minutos.

QU VENTAJAS OFRECE ?
El diagnstico y tratamiento precoz mediante la terapia Vjta permite que las alteraciones del paciente no evolucionen a una situacin patolgica definitiva. Algunas de estas mejoras son:

Control postural o mantenimiento automtico del equilibrio durante el movimiento.

QU VENTAJAS OFRECE ?
El enderezamiento del cuerpo en contra de la gravedad. Desarrollo de las funciones innatas como el gateo, el volteo, la marcha y las funciones de apoyo y presin. Movimientos ms relajados, disminucin de la rigidez, y mejoras en la motricidad. Lenguaje y habla ms inteligible. Defecacin y miccin ms completa ayudando as al control de esfnteres. Mejoras en la succin, deglucin y masticacin.

DIFERENCIAS CON OTROS MTODOS

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El movimiento es activo por parte del paciente. La familia puede (y debe) trabajar con el nio en casa.

Este papel que tienen los padres o tutores en esta terapia es crucial puesto que sern ellos los que debern realizar los ejercicios a su pequeo hasta un mximo de 4 veces al da.

DIFERENCIAS CON OTROS MTODOS

Deben aprender bien los ejercicios y entender que se hacen con el fin de ayudar a su hijo.

Esta participacin por parte de los padres calma su ansiedad.

El sentirse activos en la rehabilitacin de su hijo les ayuda a hacer desaparecer la culpa que muchas veces tienen ya que sienten que son una pieza clave e imprescindible en la terapia.

CONTRAINDICACIONES Nios con osteognesis imperfecta. Nios con grandes problemas metablicos. Pacientes con tumores cerebrales. Pacientes con esclerosis mltiple. Pacientes con crisis asmticas. Casos de fiebre.

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