Diversificao Alimentar no Primeiro Ano de Vida

Tema da Formao: Diversificao alimentar no primeiro ano de vida Data: 29 de Julho de 2011 Durao: 30 minutos Hora: 14:30 Local da Formao: Sala de Reunies da Pediatria no Centro Hospitalar entre Douro e Vouga Hospital So Sebastio Formadoras: Anabela Gomes; Cidlia Fernandes; Filipe Oliveira Destinatrios: Enfermeiros do Servio de Pediatria

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Objetivos

Atualizar conhecimentos de base relativos diversificao alimentar Capacitar os profissionais de sade para o ensino (educao para a sade) dos prestadores de cuidados

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Sumrio
 Introduo  Definio de diversificao alimentar  Objectivos da diversificao alimentar  Diversificao alimentar: Quando/Porqu/Como?  Desvantagens da diversificao alimentar precoce  Perodos de alimentao  Diversificao alimentar: Anotaes finais  Concluso  Bibliografia
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Introduo
A nutrio uma das cincias que mais mudanas sofreu nos ltimos tempos devido ao avano tecnolgico e ao conhecimento da importncia que a alimentao tem na preveno de doenas.
Crescimento adequado
Perodo Crtico

Idade Infantil
Evitar doenas relacionadas com a dieta
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Diversificao Alimentar
Transio de uma Alimentao, exclusivamente lctea, para outra que inclui, alm do leite, outros alimentos de maior consistncia at chegar a alimentos slidos. Constitui um perodo de transio entre o aleitamento materno e uma alimentao semelhante do resto da famlia. Bessa, 2008

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Objetivos

Fornecer a energia e os nutrientes necessrios ao correcto desenvolvimento da criana Socializao Desenvolvimento psicomotor Preparao para a alimentao familiar

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Diversificao Alimentar: Quando/Porqu?

 Desenvolvimento do organismo  Aspectos neurocomportamentais e educacionais  Aspectos imunolgicos  Aspectos scio-econmicos

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Desenvolvimento do organismo

Capacidade do estmago Aumento da secreo de cidos biliares Aumento da secreo pancretica Capacidade de digesto/absoro Dentio Maturao da funo renal

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Aspectos neurocomportamentais e educacionais 0 aos 4 meses 4 aos 5 meses

Reflexo de suco e deglutio Desaparece o reflexo de extruso capacidade de engolir alimentos semi-slidos Controlo da cabea e pescoo, cerra a boca, movimentos com a lngua para trs e para a frente Movimentos de mastigao, primeiros dentes Manifesta desejo de comer ou no Agarra alimentos e leva-os boca Usa colher, bebe pelo copo.
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4 aos 6 meses 5 aos 7 meses 6 meses 6 aos 8 meses 8 aos 10 meses

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Aspetos Imunolgicos

Imaturidade da barreira intestinal nos primeiros meses

Maior

permeabilidade

do

tubo

digestivo

macromolculas

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Aspetos scio-econmicos

Hbitos culturais na introduo e preparao da alimentao Influncia de mitos e preconceitos Vertente econmica

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Diversificao Alimentar: Quando?

Os

diversos

organismos

internacionais

interessados em Nutrio Peditrica recomendam que a diversificao alimentar no se deve iniciar antes dos 4-6meses e nem depois dos 6-8 meses.

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Diversificao Alimentar: Como?

No aconselhvel o estabelecimento de regras fixas, uma vez que a diversificao alimentar fortemente influenciada por motivaes: Scio-culturais Geogrficas Econmicas

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Diversificao Alimentar: Como?

O contacto com diferentes alimentos deve ser em nveis moderados a bons para induzir a tolerncia e no sensibilizao

Manter uma ingesto diria de leite 500ml no 2 semestre de vida

Se iniciar a diversificao alimentar aos 6 meses deve encurtar-se os intervalos dos novos alimentos
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Diversificao Alimentar: Como?

A ordem de introduo no crtica mas os alimentos devem ser introduzidos um de cada vez com intervalos de 3 a 4 dias

Geralmente inicia-se com a papa de cereais mas pode ser iniciada com sopa de legumes sempre que o lactente tenha excesso de peso

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Desvantagens da Diversificao Alimentar Precoce

Aumento alimentares

do

risco

de

aparecimento

de

alergias

Alterao da regulao do apetite Aumento do risco de infeces e de cries Comprometimento da funo renal M coordenao oral e motora
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Perodos de Alimentao
Perodo de Aleitamento At aos 4 a 6 meses de vida Perodo de Transio 4 a 6 meses at 12 meses de vida Prematuro: idade corrigida ou peso no p50 para os 4 meses Perodo de Adulto Modificado 12 meses de vida at autonomia alimentar
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Perodo de Aleitamento
Indiscutvel a superioridade do leite materno sobre qualquer outro alimento e por isso deve ser o recomendado e aconselhado.

Segundo a OMS, aconselhvel o aleitamento materno exclusivo at aos 6 meses de idade.

Se aleitamento artificial exclusivo, este no deve ultrapassar os 4 meses.

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Leite Materno
Idealmente at aos 12 meses e a partir da at altura desejada pela me e filho.

OMS: OMS Recomenda leite materno exclusivo at aos 6 meses de vida. Iniciada a diversificao alimentar deve ser mantido at aos 2 anos. AAP: AAP No h limite para o aleitamento materno. A evidncia prova que s existem vantagens se mantido at aos 3 anos.
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Leite Materno Contra-indicaes

Tuberculose Pulmonar materna activa no tratada Me infectada com HIV e HTLV Mes dependentes de drogas, quimioterpicos, antimetabolitos Mes com leses mamrias de herpes simplex

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Leite Materno
Sinais fiveis de leite insuficiente Escasso aumento de peso Mices em escassa quantidade de urina concentrada Sinais possveis de leite insuficiente No fica satisfeito aps a mamada, requer tomas frequentes, recusa a mama Chora frequentemente Mama durante perodo prolongado Fezes duras, secas, escassas
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Leite de Frmula
Se houver contra indicao para leite materno Suplemento na m progresso ponderal Opo materna de no amamentao

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Leite de Frmula

Frmulas para lactentes (13%) Frmulas de transio (15%): 4-12 meses Leite de frmula 3 ou leites de crescimento: Dos 12 meses 3 anos de idade

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Perodo de transio: Dos 4/6 9 meses

Introduo da papa: A primeira papa deve ser no lctea e sem glten (milho ou arroz) Substitui uma refeio lctea Quantidade inicial: 180ml Consistncia: inicialmente pouco espessa, aumentando a sua consistncia gradualmente A partir dos 6 meses deve ser iniciada papa com glten (trigo, centeio, cevada, aveia)
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Perodo de transio: Dos 4/6 9 meses

Introduo da sopa: Deve ser iniciada 1 ms aps a papa Base: batata, cenoura, abbora A cada 3 dias adicionar um novo legume: alface, cebola, aipo, alho, feijo verde, alho francs, courgette, chu-chu, penca, couve-flr

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Perodo de transio: Dos 4/6 9 meses

Introduo da sopa: Cozer, pelo menos cerca de 30 minutos em panela de presso ou numa panela colocando gua suficiente para cobrir os legumes Passar por varinha mgica e adicionar 5 mL de azeite cru Nota No adicionar Sal. Podem congelar-se doses Nota: individuais

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Perodo de transio: Dos 4/6 9 meses

Adio de Carne sopa: 1 ms aps o inicio da sopa deve-se acrescentar a carne branca (frango, peru, coelho) e retirar nos primeiros 3 dias Posteriormente, deve ser triturada. A quantidade deve ser cerca de 30g

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Perodo de transio: Dos 4/6 9 meses

Introduo da fruta Serve apenas para sobremesa e nunca em substituio de uma refeio At aos 9 meses apenas maa, pra e banana Deve dar-se preferncia fruta fresca (os boies podero ser usados em alternativa)

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Perodo de transio: Dos 4/6 9 meses

Introduo da fruta

Cozida em pouca gua ou cruas. Triturada com garfo ou raspador em vez da varinha mgica (maior efeito laxante e menor incidncia de cries) A introduo de novas frutas deve fazer-se com 3 dias de intervalo

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Perodo de transio: Dos 9 12 meses

A partir dos 9 meses:

Iniciar peixe branco esmagado numa das refeies Introduo do ovo Introduo de outras frutas Iniciar iogurte natural

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Perodo de transio: Dos 9 12 meses

Peixe Branco Aps os 9 meses pela sua alergenicidade e possibilidade de conter substncias txicas Os peixes brancos possuem menor teor em gordura Introduzir cerca de 30g (maruca, pescada, linguado, faneca) Dar preferncia ao peixe fresco (maior quantidade de nutrientes)
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Perodo de transio: Dos 9 12 meses

Ovo Introduzir aos 9 meses a GEMA Primeira semana - dar gema Segunda semana - dar 1 gema inteira Depois - 2 gemas por semana

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Perodo de transio: Dos 9 12 meses

Iogurte

Os iogurtes descritos com leite adaptado contm leite de vaca em natureza Pode ser dado antes da criana ter 1 ano de vida, j que uma refeio apenas, no ter efeitos graves na mesma Deve alternar com a papa de cereais ao lanche
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Perodo de adulto modificado: A partir dos 12 meses

A partir dos 12 meses Pode introduzir-se na sopa legumes como: feijo, gro, favas, beterraba, ervilha, espinafres, agrio, nabo Podem introduzir-se vsceras na sopa No que diz respeito fruta podem introduzir-se morangos, citrinos, pssego, Kiwi Poder introduzir-se a clara do ovo
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Perodo de adulto modificado: A partir dos 12 meses

A partir dos 12 meses

Poder ser introduzida a carne de porco Introduo de leite de crescimento Nota O leite de vaca deve ser introduzido aps os 3 anos Nota:

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Diversificao Alimentar: Anotaes Finais

Uma Diversificao Alimentar correcta deve ter em conta a preveno da patologia no adulto: Alimentos com pouca gordura Gorduras de preferncia vegetal ( azeite) Poucos condimentos (cozidos, grelhados e estufados) Pouco ou nenhum sal no primeiro ano de vida Evitar hidratos de carbono em excesso

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Diversificao Alimentar: Anotaes Finais

Estas recomendaes tm em vista a preveno: Cries dentrias Obesidade Hipertenso arterial Dislipidmias Aterosclerose

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Diversificao Alimentar: Anotaes Finais

 Cada criana tem o seu modo prprio de reagir Diversificao Alimentar  A aceitao muito varivel de uma para outra e de alimento para alimento  Uma boa ligao entre me e filho pode facilitar muito esta fase difcil, tornando-a agradvel para os dois e no um motivo de conflitos

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Diversificao Alimentar: Concluso

A Diversificao Alimentar cumpre um papel nutritivo e educativo e tem em vista a integrao da Criana na Famlia e na Comunidade.

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Bibliografia

Whaley, Wong. Enfermagem peditrica: elementos essenciais

interveno efetiva. 5 ed., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999. www.dgs.pt Brazelton, T. Berry in A criana e a alimentao, Editorial Presena, Lisboa, 2004 Lissauer, T.; Clayden, G. Manual Ilustrado de Pediatria. 2 ed., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003.

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Obrigada pela ateno!

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