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Prof. Esp. Walber Frazo Jr.

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Reconhecer as condies pr-parada que podem resultar em parada cardaca ou complicar o desfecho da ressuscitao; Tratar a parada cardaca at o retorno da circulao espontnea, cessao dos esforos de ressuscitao ou a transferncia para o prximo nvel de cuidados; Fornecer bases cientficas para os cuidados ps ressuscitao.

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` Parada

cardiopulmonar (PCP) ` Parada cardaca ` Colapso cardaco ` Morte cardaca sbita

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Uma condio sbita e inesperada de deficincia absoluta de oxigenao tissular, seja por ineficincia circulatria ou por cessao da funo respiratria. CINTRA (2001).

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Bblia: Segundo livro dos Reis 4: 34 "E subiu, e deitou-se sobre o menino, e, pondo sua boca sobre a boca dele, e o seus olhos sobre os olhos dele,, e as suas mos sobre as mos dele, se estendeu sobre ele; e a carne do menino aqueceu"

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1858 Balassa, citado por REZENDE (s/d), introduziu, a massagem cardaca externa. Dessa forma descobriu-se que comprimindo o trax de uma pessoa com parada cardiorespiratria (PCR) era possvel reverter esse quadro.
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1904 Kem relata experincia com a massagem cardaca interna.

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ANTES: Aproximadamente 100 min HOJE: Mnimo 100 min Obs.: 30 compresses em torno de 18 seg.

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ANTES:
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HOJE:
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ADULTO: 4-5 cm CRIANA: 1/3 a LACTENTE: 1/3 a

ADULTO: 5 cm CRIANA: 5 cm LACTENTE: 4 cm

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ANTES: A = Vias areas B = Respirao C = Circulao Sinais de PCR: Inconsciente, sem respirar e sem pulso (adulto), bradicardia com sinais de hipoperfuso (pediatria)

HOJE: C = Circulao A = Vias areas B = Respirao Sinais de PCR: Inconsciente, Sem respirar ou respirao agnica (gasping) e pulso (adulto), bradicardia com sinais de hipoperfuso (pediatria
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PCR > 4 min. = RCP 1 - 3 min e CHOQUE s/n PCR < 4 min. = RCP e CHOQUE IMEDIADO s/n.

ATENO: PCR por hipxia = RCP por 2 min depois choque s/n Se sozinho RCP por 2 --- 192 --- choque s/n

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ATUALMENTE NO NECESSRIO REALIZAR TAL PROCEDIMENTO

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No dever ser realizada Nem para ventilao ou intubao.

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` ATROPINA ` LIDOCANA ` ADENOSINA ` TERAPIA

ELTRICA ` TRAADOS

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ASSISTOLIA e AESP Sai a ATROPINA Permanece a epinefrina e vasopressina (dose nica antes ou aps a primeira dose de epinefrina) TV/FV Sai a lidocana Permanece a epinefrina, vasopressina e amiodarona
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TAQUICARDIA COM COMPLEXO LARGO E REGULAR:

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A adenosina entra no protocolo No poder ser feita em casos de complexo largo irregular: precipitar uma FV! BRADICARDIA Sai a atropina Entra drogas cronotrpicas: dopamina, noraepinefrina etc.
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DESFIBRILAO MANUAL: Onda bifsica: 120 200 J (conforme indicao do fabricante) Permitido choque escalonado. Ex. 120, 150, 200J (onda bifsica) Onda monofsica: 360 J (sempre) Criana (0 a 8 anos) 1 choque = 2 J/Kg 2 choque = 4 J/Kg --- no exceder 10 J/Kg

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O uso de DEA em menores de 1 ano no era recomendado; Atualmente o uso do DEA de preferncia dever possuir chave de reduo de energia ou uso de desfibriladores manuais; Na falta dos itens acima pode utilizar o DEA convencional;

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SUPRAVENTRICULAR ` Monofsico = 120 - 200 J ` Bifsico = 100 120 J At 200 J em alguns estudos ` Antes Mono = 100 -200 J
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Monofsico ou Bifsico = 50 100 J Pode aumentar s/n AMBAS AS SITUAES SEMPRE FAZER SINCRONISMO
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VENTRICULAR ` Monomfica: Sempre fazer sincronismo = carga inicial 100 J Mono ou bifsico
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Polimfica: Nunca fazer sincronismo e sim realizar desfibrilao, mesmo TV com pulso ou sem pulso!
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MSCARA LARNGEA

TUBO ENDOTRAQUEAL

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FASE ELTRICA CHOQUE

FASE FASE CIRCULATRIA METABLICA RCP SUPORTE (SUPORTE AVANADO DE BSICO DE VIDA VIDA)

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Primeiro RCP Segundo Desfibrilao SAV

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PCR > 5 min: ` Primeiro desfibrilao - Aumentou n. bitos ` Primeiro RCP Reduziu n. bitos (tempo resposta > 4-5 min - 1 RCP)

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VEIA CALIBROSA CUBITAL MEDIANA OU CEFLICA ANTECUBITAL; APS ADMINISTRAO EV FAZER FLUSH DE 20 ml + ELEVAO DE MEMBRO POR 1020 s. I.O TBIA OU MERO. E.T SOLUO DE 10 ml (DROGA + AD) 2 2,5 VEZES A PRESCRIO NORMAL

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Sherwood Illinois

Jamishidi

Cook

Improviso

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First Access Shock Trauma Puno realizada apenas no esterno

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Puno em tbia e mero

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Tibia / Humero Malolo Radio

2.5 cm 2.0 cm 1.5 cm

0-3 anos 3-6 anos 6-12 anos

0.5-1 cm 1- 1.5 cm 1.5 cm

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Importante parmetro de posicionamento correto do tubo na via area e durante as manobras de RCP ` Valores: 35 45 mmHg Intubao de esfago = no aparece ETCO2 RCP Intubado no 1 min < 12,5 = normal / < 10 melhorar RCP Intubado no 2 min 12,5 25 = normal RCE > 40 mm Hg
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Segundo AHA/ILCOR:
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Suporte Bsico = C, A, B Suporte Avanado = A, B, C, D, D, E, F, G, H e Reavaliao.

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Assistolia AESP TV (s/ pulso) FV

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Nvel de conscincia? Gasping? C = Circulao = pulso central / compresso s/n A = Abrir vvaa s/n B = Ventilar s/n

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A = Via area avanada s/n, aspirar... B = Confirmar posicionamento do dispositivo, manter spO2 94% < 100% C = Acesso vascular (IV/IO), Drogas, flush, elevao do membro, gestante 15-30 lado esquerdo D =Determinar causa! Hs e Ts

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Suporte cardiopulmonar e neurolgico; Hipotermia teraputica e intervees coronrias percutneas (ICP); Eletroencefalograma (se convulses presentes); Evitar ventilaes excessivas e hiperxia; Encaminhar paciente para unidades de referncia

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