Lilia Fernndez Campaa Residente 2do.

Ao Pediatra
Enero 2011

Caso 1
Se trata de masculino de un mes de vida que acude por primera vez a su cita de control de nio sano.

Antecedentes Perinatales

Antecedentes personales

Alimentacin

Somatometra

Exploracin Fsica

Desarrollo psicomotor

Antecedentes Perinatales de importancia

Embarazo normoevolutivo IVU (-) STV (-) Se obtiene por cesrea x cesrea previa Llora y respira al nacer Peso 3,200 Talla 52.5 PC desconoce TSH Normal Tamizaje auditivo: Pas

Antecedentes Personales
Onfalorrexis al 7mo da de vida O positivo

Antecedentes Personales: Alimentacin

Actualmente alimentado al seno materno a libre demanda, come cada 2 2.5 hr, 10 minutos en cada seno y ocasionalmente complementa con leche maternizada 1onza.

Esquema de vacunacin para su edad

Con que vacunas debera de contar hasta la fecha?

Somatometra Cul es el peso, talla y permetro ceflico esperado?

Somatometra
Peso 3970 gr Talla 52.5 PC 36.5

Exploracin Fsica
Normocefalo, FANT, globos oculares presentes, reflejo rojo presente. Labio y paladar integro. Cuello cilndrico no adenopatias. Trax: Simtrico, campos pulmonares con adecuada entrada y salida de aire, ruidos cardiacos rtmicos, no se auscultan soplos.

Abdomen: Blando depresible, no masas ni megalias, peristalsis presente. Extremidades eutrficas simtricas, reflejos primitivos del RN presentes, Barlow y ortolani Negativo.

Movimiento

Exploracien de cadera

Exploracin de cadera

Cmo podemos evaluar su desarrollo?

Desarrollo: Psicosocial
Sonrie con estmulo Mira a la cara Fija la mirada

Desarrollo: Motor Fino- Adaptativo

No sigue objetos

Desarrollo: Lenguaje
Reacciona ante el sonido de la campana

Desarrollo: Motor grueso

Movimientos simtricos Levanta la cabeza cuando se encuentra boca abajo

Desarrollo

Caso 2
Masculino de 4 m de edad que acude a control de nio sano.

Antecedentes Perinatales

Antecedentes personales

Alimentacin

Somatometra

Exploracin Fsica

Desarrollo psicomotor

Antecedentes Perinatales de importancia

Durante el embarazo se diagnostica diabetes gestacional G2, hermano 4,200gr al nacer IVU (-) STV (-) Se obtiene por cesrea x cesrea previa Llora y respira al nacer Peso 4,000gr Talla 52cm PC desconoce TSH Normal Tamizaje auditivo: Pas

Antecedentes Personales
Hospitalizaciones, traumatismos, cirugas, alergias negadas Onfalorrexis al 12vo da A positivo

Antecedentes Personales: Alimentacin

Actualmente alimentado con frmula maternizada 6 onzas cada 3 horas.

Esquema de vacunacin para su edad

Con qu vacunas debera de contar hasta la fecha?

Qu vacunas podramos agregar del esquema de vacunacin americano?

Somatometra Cul es el peso, talla y permetro ceflico esperado?

Somatometra
Peso 6,700gr Talla 63 PC 40cm

Exploracin Fsica
Normocefalo, FANT, globos oculares presentes, reflejo rojo presente, desviacin de ojo derecho hacia cara interna. Labio y paladar integro. Cuello cilndrico no adenopatias. Trax: Simtrico, campos pulmonares con adecuada entrada y salida de aire, ruidos cardiacos rtmicos, no se auscultan soplos.

Abdomen: Blando depresible, no masas ni megalias, peristalsis presente. Extremidades eutrficas simtricas, sin limitacin de movimientos, flexin y extensin. Barlow y ortolani negativo.

Cmo podemos evaluar su desarrollo?

Desarrollo: Psicosocial
Sonrie espontneamente Mira a la cara y sus manos Fija la mirada, sigue los objetos y pasa la lnea media

Desarrollo: Motor Fino- Adaptativo

Agarra la sonaja Observa la pasa Sigue movimiento 180 grados Junta las manos

Desarrollo: Lenguaje
Voltea al sonido Imita sonidos

Desarrollo: Motor grueso

No se rueda Comienza a sentarse con apoyo Comienza a apoyarse en las piernas Apoyado boca abajo, levanta la cabeza 90 grados

Caso 3
Femenina de 3 aos de edad que acude a control de nio sano.

Antecedentes Perinatales

Antecedentes personales

Somatometra

Exploracin Fsica

Desarrollo psicomotor

Antecedentes Perinatales
Producto de la 2da gesta, hermano 6: sano Embarazo normoevolutivo 36 sg Obtenida por cesrea por preclamsia severa Peso al nacer 2,300 Talla al nacer 50 cm Desconoce Permetro ceflico Alta conjunta con la madre.

Antecedentes Personales
Hospitalizaciones, traumatismos, cirugas, alergias negadas Integrada a la mesa familiar

Esquema de vacunacin para su edad

Con que vacunas debera de contar hasta la fecha?

Qu vacunas podramos agregar del esquema de vacunacin americano?

Somatometra Cul es el peso, talla esperado?

Somatometra
Peso 13 kg Talla 90.5

Crecimiento en la etapa Preescolar

Entre los 2 y los 5 aos de edad el nio aumenta:
2kg de peso por ao 7cm de talla por ao

Exploracin Fsica
Normocfala, pupilas normoreflxicas. ORL: Faringe rosada, membranas timpnicas integras. Cuello cilndrico no adenopatias. Trax: Simtrico, campos pulmonares con adecuada entrada y salida de aire, ruidos cardiacos rtmicos, no se auscultan soplos.

Abdomen: Blando depresible, no masas ni megalias, peristalsis presente. Extremidades eutrficas simtricas, sin liminacin de movimientos de flexin y extensin. Columna: Integra, sin deformaciones

Cmo podemos evaluar su desarrollo?

Desarrollo: Psicosocial
Pidindole que nombre un amigo: si Preguntando a la madre:
Se viste sin ayuda? Si Cepilla sus dientes sin ayuda? Si

Desarrollo: Motor Fino- Adaptativo

Escoge la lnea mas corta: si Solicitarle que dibuje una persona: si

Copia un Crculo y una lnea vertical: si Flexin y extensin del pulgar Hace una torre de 8 cubos

Dibuja al menos 3 partes de una persona

Desarrollo: Lenguaje
Conoce 3 adjetivos:si Qu haces cuando tienes fro, hambre o cansancio? Define 5 palabras:si Qu es una pelota, un lago, una casa, un pltano, una cortina Nombra 1-4 colores: 1 Entiende 4 preposiciones Conoce uso de 4 objetos:si Nombra al menos un color: si Nombra 4 figuras: si Cuenta 1 cubo: 3

Desarrollo: Motor grueso

Equilibra en cada pie: 3 segundos Salto amplio: si

Caso 4
Se trata de femenina de 11 aos de edad que acude a control de nio sano.

Antecedentes personales

Somatometra

Exploracin Fsica

Desarrollo psicomotor

Antecedentes Perinatales
G1 Embarazo normoevolutivo, trmino Obtenida por parto Peso al nacer 3,400 Talla al nacer 50 cm Desconoce Permetro ceflico Alta conjunta con la madre.

Antecedentes Personales
Hospitalizaciones, traumatismos, cirugas, alergias negadas Integrada a la dieta familiar 5to ao de primaria

Esquema de vacunacin para su edad

Con que vacunas debera de contar hasta la fecha?

Qu vacunas podramos agregar del esquema de vacunacin americano?

Somatometra Cul es el peso, talla esperado?

Somatometra
Peso 39 kg Talla 147 cm

Crecimiento y desarrollo durante la etapa escolar

El crecimiento esperado en esta etapa es:
3 a 3.5 kg de peso al ao 6 cm al ao

Prdida denticin a los 6 aos de edad

Exploracin fsica
20/50

Examen Auditivo
Normal

Exploracin Fsica
Normocfala, pupilas normoreflxicas. ORL: Faringe rosada, membranas timpnicas integras. Cuello cilndrico no adenopatias. Trax: Simtrico, campos pulmonares con adecuada entrada y salida de aire, ruidos cardiacos rtmicos, no se auscultan soplos.

Abdomen: Blando depresible, no masas ni megalias, peristalsis presente. Extremidades eutrficas simtricas, sin liminacin de movimientos de flexin y extensin. Columna: Integra, sin deformaciones

Cmo podemos evaluar su desarrollo?

Desarrollo:
Se realiza un examen escolar items que evalan:
Desarrollo intelectual Emocional Lectura Comprensin Matemticas

Tienes amigos Te gusta guardar secretos Te gusta ir a la iglesia? Que haras por un nio pobre

Desarrollo: Motor
Caminar por una lnea recta

Desarrollo: Motor grueso

Equilibra en cada pie: 3 segundos Salto amplio: si

Seales de alarma: Desarrollo cognitivo

1m. Incapacidad para responder a estmulo 5m. Incapacidad para alcanzar objetos 6m. Ausencia de balbuceo
Dficit auditivo Retraso sensorial

Dficit motor, visual y/o cognitivo

Seales de alarma
7m. Ausencia ansiedad a extraos 10m. Incapacidad para localizar sonidos 24m. Ausencia de juegos simblicos
Problemas cognitivos Problemas Desarrollo social

Sordera

Datos de alarma desarrollo motor

5m. Pobre control de la cabeza 9m. Persistencia de los Reflejos primitivos 18m. Predominancia de uso de una mano antes de esta fecha
Debilidad contralateral Desorden Neuromotor

Datos alarma: Desarrollo Psicosocial

1-3m. Dificultad para dormir 3-6 m. Ausencia sonrisa social
Ceguera Problemas de apego Depresin materna

6-7m. Ausencia ansiedad a extraos

Cath up

Cundo es el mejor momento para iniciar la ablactacin?

La AAP recomienda el seno materno hasta los 4 a 6 meses de edad. Recomienda a esta edad iniciar con la introduccin de alimentos slidos.

Alimentacin de los 6 m al ao
500ml de leche al da No agregar: miel, azcar, sal a los alimentos

Algunos alimentos que se recomienda introducir despus del ao de edad:

Huevo Leche de vaca y derivados Mariscos Fresas

Alimentacin: Mayores de un ao de edad

Consumo de jugos a 120 -180 ml x da Evitarlos por las noches