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FISIOLOGIA APLICADA A ODONTOLOGIA III

CRISTIANO GONALVES OLIVEIRA TALO DE SOUSA SILVA LEOPOLDO LUCIO DA MATA LAS BORGES Prof.: Katia Jaqueline Miguel

Relato do caso
J.A.B.O., 19 anos leucoderma com antecedente anos, leucoderma, Paralisia Cerebral foi mrbido-pessoal de encaminhada para atendimento odontolgico no Centro de Assistncia Odontolgica a Pacientes Especiais C.A.O.E., da Faculdade de Odontologia de Araatuba UNESP. colaborativa consulta inicial, mostrou-se no colaborativa, a despeito do emprego de tcnicas de educao comportamental, indicando-se, portanto, tratamento odontolgicao sob anestesia geral. geral

A me da paciente foi informada e assinou um termo de consentimento esclarecido sobre a situao. A paciente foi direcionada para a consulta com a enfermeira e com a equipe mdica multidisciplinar do centro, na qual foi analisado o estado geral do paciente. Foram solicitados exames pr-operatrios de rotina tais prcomo: hemograma completo, coagulograma e glicemia em jejum. No havendo restries, foi autorizada e agendada a data do procedimento cirrgico. Recomendaes pr-cirrgicas: jejum absoluto de 8 horas antes da cirurgia.

Procedimento cirrgico
Na manh da cirurgia, foi reunida a equipe multidisciplinar composta por: enfermeira, anestesiologista, instrumentadora e cirurgies-dentistas.

A paciente foi posicionada na mesa cirrgica e foi monitoriza (oxmetro de pulso, cardioscpio e aparelho noinvasivo de presso arterial) Foi procedida a puno endovenosa para a realizao endovenosa, da induo anestsica. Neste caso foram utilizados o propofol, hipntico propofol seguido por relaxante muscular (Pancuron) e analgsico derivado de morfina sinttica Pancuron) (Alfetanil) Alfetanil)

A intubao endotraqueal foi obtida por via oral, oral porque no havia condies para intubao por via nasal, j que as narinas da pacientes eram colabadas. colabadas A finalidade da intubao de oxigenar o paciente durante a anestesia enquanto sua respirao no for espontnea. espontnea. importante observar a posio do paciente, deve ser supina, supina com a parte da mesa que contm a cabea elevada em 15 e membros em posies fisiolgicas 15 (posio confortvel para o paciente)

A partir deste momento, a cirurgi-dentista realizou a anti-sepsia intra e extra oral com antiIodopovidona (P.V.P.I. a 10% em soluo aquosa, com 1% de iodo ativo-Povitec-S), colocao de campo fenestrado e cobrindo todo o corpo do paciente com lenol e cobertor para manter a temperatura. Com o planejamento estipulado, o C.D. seguiu estipulado para a profilaxia dos elementos dentais, as exodontias e sutura com fio reabsovvel de poliglactina - Vicryl 910. Ao final cirrgico o paciente ficou aos cuidados da anestesiologista que providenciou o despertar e a extubao.

O preenchimento do pronturio dos procedimentos realizados, prescrio medicamentosa e cuidados ps-operatrios foram feitos pela cirurgipscirurgidentista. dentista O paciente foi encaminhado para a sala de recuperao ps anestesia acompanhado pela enfermeira e anestesiologista. A me foi orientada quanto aos cuidados pspsoperatrios, quanto dieta e higienizao bucal. bucal Aps criteriosa avaliao do estado geral do paciente, foi dada alta e agendado o retorno da paciente aps 15 dias.

Discusso
Propofol
hipntico; induo e manuteno de anestesia geral; sedao de pacientes de UTI que estejam sendo ventilados. provoca menos nusea e vmito ps-operatrio.

Alfentanil
Opiide de curta durao, anestsico e analgsico, derivado de morfina sinttica. Produz um pico inicial de efeito analgsico e rpida recuperao da conscincia. eficaz como anestsico durante a cirurgia, para suplementao da analgesia durante procedimentos cirrgicos e como analgsico para pacientes criticamente enfermos.

Pancuron

O Pancuron est indicado como um agente auxiliar na anestesia cirrgica para obter-se o relaxamento da musculatura esqueltica. Pode tambm ser empregado para facilitar o controle de pacientes sob ventilao mecnica.

CONCLUSO
O bloqueio neuromuscular no uma interveno teraputica. S utilizado como adjuvante da anestesia, quando se dispe de ventilao artificial, para relaxar msculos, para melhor visualizao dos rgos internos, e relaxar a mandbula para intubao, o que fundamentalmente aplicou-se ao caso em questo.

REFERNCIAS
y AGUIAR, Sandra Maria H. Coelho vila et al. Cirurgia

Bucal Ambulatorial em Paciente Especial sob Anestesia Geral. Revista Odontolgica de Araatuba, v.24, n.2, p. 35-38, Agosto/Dezembro, 2003. Disponvel em: http://www.apcdaracatuba.com.br/revista/2402/pag35 -38.pdf. Acesso em: 25 nov. 2011

y Disponvel

em: http://blogdosar.blogspot.com/2010 /12/anestesia-geral-hipnose-analgesia.html. Acesso em: 26 nov. 2011.