JORGE GUADALUPE DENNYS PINGUIL

Es una glndula sexual ubicada debajo de la vejiga y enfrente del recto.

rgano fibromuscular.

Interviene en la formacin del semen. Transversal 4 cm, vertical 3cm, anteroposterior 2cm..

La prstata es la combinacin de un estroma de musculo liso.

Fibroblasto, vasos y nervios.

Tiene un epitelio glandular prosttico con 3 tipos de clulas :  Secretoras: 70% secreta Antgeno prosttico, fosfatasa acida y amino leucina pptidas.  Basales: 30%  Neuroendocrinas: 1%

La prstata es el mas grande de los rganos genitales del varn

Anatoma de la prstata
Zona perifrica: 70% del tejido glandular, originan la mayora de los adenocarcinomas

Zona central: 25 % de tejido glandular

Zona Peri prosttica: Rodea la uretra proximal y el verumontanum, no posee glndulas

Zona de transicin: 4-5 % del tejido glandular, sitio donde se origina la hiperplasia benigna

LOBULOS
2 laterales 1 anterior 1 posterior 1 medio.

 Cubierta por una capsula fibrosa Glndulas epiteliales Conductos excretores de mayor tamao Desembocan en el paso de la uretra prosttica. Fluido prosttico: color blanquecino y olor caracterstico: moco, Fosfatasa acida, diastasa, proteasas y fibrinolipsina.

Irrigacin: arterias vesical inferior, pudenda interna y rectal media Venas: plexo periprosttico Inervacin: plexos simptico y parasimptico. Linfticos Ganglios iliacos internos, sacros, vesicales e iliacos externos

RELACIONES
 Una base.-cuello de la vejiga.  Un vrtice que est en contacto con la fascia de la cara superior del esfnter uretral y con los msculos perineales profundos.  Una cara muscular anterior que est compuesta mayormente por fibras musculares transversales que se contina por dentro con el esfnter uretral y que se separa de la snfisis del pubis por la grasa del espacio retropbico.  Una cara posterior.- la ampolla del recto.  Caras inferolaterales.- msculo elevador del ano.

CONCEPTO
Crecimiento no controlado de clulas anormales que se originan en la glndula prosttica. Ocupa el segundo lugar de CA en el mundo en el sexo masculino. Aumenta a partir de los 40 aos, llegando a su pico mximo a los 80 aos.

EPIDEMIOLOGIA
 Su incidencia aumenta rpidamente a partir de los 50 a 59 aos.  En mayores de 60 aos est el 77.9% de los casos nuevos.  Mortalidad.- segundo lugar, ocupa un 6.7% del total de muertes malignas que equivale al 11.3 / 1ooooo varones mayores de 15 aos

INCIDENCIA
CANCER TYPE Stomach cncer Prostate cncer Trachea, bronchus, lung cancers Colon and rectum cancers Leukaemia Lymphomas, multiple myeloma Pancreas cncer Bladder cncer Oesophagus cncer Mouth and oropharynx cancers Age Standardized Incidence per 100,000 48 32 10 9 8 8 6 4 4 3

FACTORES DE RIESGO
Factor localizado en el cromosoma 1, locus 24-26.

FACTORES PROTECTORES
Selenio

Dosis altas de vit. A

Vitamina E

Licopeno

> Vitamina A

ANATOMA PATOLOGICA
95%
Adenocarcinoma acinar

5%
Adenocarcinoma ductal Carcinosarcoma Carcinoma mucinoso Carcinoma de clulas escamosas Carcinoma de clulas transicionales

Tumores secundarios: Aquellos que lesionan la prstata sin originarse en ella. Como la Neoplasia Maligna Linforreticular

GRADACION DEL TUMOR

Se establece en funcin de ciertas caractersticas histolgicas que pretenden ser un indicador del comportamiento biolgico del tumor, estas son: 1.-Sistema de Gleason. 2.-Sistema de Mostofi.

PATRON DE DISEMINACION
ADENOCARNOMA PROSTATICO

DIRECTA
Grasa peri prosttica Vesculas seminales

VIA LINFATICA
Ganglios hipogstricos y obturadores

VIA HEMATOGENA
Tejido seo

EVOLUCION NATURAL
75 % enfermedad localizada Extensin local 10 aos 65% muere por Ca

50% De pacientes Ca metastasicos

Muere antes de los 3 aos

CLINICA
 Asintomticos en tumores confinados a la prstata.  Obstruccin vesical.  Hematuria.  Irritacin vesical secundario a la obstruccin.  Metstasis ganglionares.- linfedema de extremidades plvicas.  Metstasis Oseas.- dolor seo y paresias de extremidades.

CLINICA
Sntomas de Vaciado (Obstructivas) Chorro dbil Vacilacin Pujo Chorro intermitente Incontinencia de rebosamiento Goteo postmiccional Retencin urinaria Sntomas de Almacenamiento (Irritativas) Polaquiuria Nicturia Urgencia Disuria Incontinencia de urgencia

ESCRUTINIO
Tacto rectal.

Examen de sangre (antgeno prosttico especfico-PSA). .

Ultrasonido transrectal con biopsia

DIAGNOSTICO
Clnica Exploracin Fsica
70% en la zona perifrica. El tacto rectal detecta 18-50% > de 0.2 ml de volumen.  Tamao  Consistencia (dura o blanda)  Sensibilidad.  Movilidad

MARCADORES TUMORALES
APE.- se eleva 6 meses antes de las manifestaciones

4-10ng/dl 25 -35 %

> 10 ng/dl 50%

>20ng/ dl enfermedad metastasica.

DETERMINACIONES DE APS
DENSIDAD DE APE DENSIDAD DE APE DE LA ZONA TRANSICIONAL RELACION APE EDAD APE LIBRE

VELOCIDAD DE APE TIEMPO DE DOBLAJE DE APE

OTROS EXAMENES

CONFIRMACIN HISTOPATOLGICA

Ultrasonido transrectal de prstata con obtencin de biopsias.

El valor de la combinacin del APE, TR y ultrasonido transrectal oscila de 20-80. Centellografa sea.- busca metstasis oseas.

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6-25% 18-60% 56-72%