IMPRESIONES

Dr. Ncols Pichardo 2006

Impresiones
Definicin: Es la imagen en negativo- se realiza llevando a la boca un material blando, y esperando a que este endurezca reproduciendo as el terreno deseado. Segn el material empleado, la impresin terminada ser rgida o elstica.

Impresiones
Detalles a tener en cuenta previo a la toma de impresiones:
1. Seleccionar la cubeta correcta. 2. El material de impresin no debe estar vencido y usarlo de la manera correcta. 3. Debe ser un duplicado exacto del diente preparado que incluya todas las preparaciones y superficie del diente no tallada para permitir al odontlogo y al tcnico ver con seguridad la localizacin y configuraciones de las posibles lneas de terminacin.

Continuacin..

4. Los dientes y tejidos contiguos al diente preparado deben quedar exactamente reproducidos para permitir una precisa articulacin del modelo y un modelado adecuado de la restauracin. 5. La impresin de la preparacin debe estar libre de burbujas, especialmente en el rea de la lnea de terminacin.

Caractersticas de los materiales de impresin

Hidrocoloides
Ventajas: No requieren cubetas individual Tolerancia humedad en el surco Limpio y agradable Fluidez cmoda Econmico Desventajas: Requiere acondicionador de tejidos Vaciar inmediatamente Lneas de terminacin difusas Frgil en surcos profundos Fallas si no se usa adecuadamente

Continuacin

Siliconas
Ventajas:
No necesitan equipo especial. Resistencia surcos profundos. Lnea terminacin ntida. No requiere cubeta individual. Buen olor y apariencia.

Desventajas:
Vaciado rpido. No acepta humedad en surcos. Poco tiempo almacenaje. Facilidad a deformacin.

Continuacin

Politeres
Ventajas:
No requieren equipo especial Terminacin visible Fraguado rpido El vaciado puede esperar Desventajas: Necesidad de cubeta individual Evitar sectores retentivos Especial cuidado en inyectado Costoso

Hidrocoloides irreversibles (Alginato) (Alginato)

Los irreversibles para impresin son presentados en forma de polvo el cual mezclado con agua en las proporciones indicadas por el fabricante es llevado a la boca por medio de una cubeta apropiada y as obtener la impresin de la misma. Componentes tpicos de un para impresin.      Sulfato de calcio Fosfato Relleno Endurecedor del modelo Colorantes y saporferos

Continuacin

An cuando puede ser establecido un momento en el cual se produce la desde el punto de vista clnico, la reaccin entre el de sodio y el sulfato de calcio contina. Eventualmente la masa total se convierte en de calcio duro y frgil. Un punto a tener en cuenta con este tipo de materiales es que una vez obtenida la impresin de la boca sta debe ser desinfectada e higienizada correctamente secada con papel secante (nunca con aire a presin) y luego vaciada inmediatamente ya que a partir de una hora este material comienza a sufrir modificaciones dimensionales.

Usos
Su uso principal es para la confeccin de prtesis removibles parciales y completas, pero tambin es muy usado en la prctica de la ortodoncia as como para modelos de estudios.

Requisitos para una Impresin

 La exactitud puede ser considerada bajo dos puntos de vista: A) reproductibilidad de detalles B) estabilidad dimensional  Un material debe tener elasticidad para permitir su retiro sin ninguna deformacin permanente.  El material para impresin necesita tener la resistencia exacta.  Los materiales para impresin deben fraguar o endurecer rpidamente despus de ser colocados en la boca.

Pasos Impresin Alginato

Medir la cubeta

Continuacin .

PROPORCION POLVO Y LIQUIDO

Continuacin

Continuacin

Continuacin

Continuacin

Errores en la Impresin
Esta impresin definitiva para coronas no es adecuada ya que los dos dientes a ser restaurados se han registrado en un nivel vertical diferente al resto de la denticin en esta mandbula.

Esta impresin se ha tomado en una cubeta descartable flexible usando masilla de silicona. Alginato de una impresin anterior puede verse claramente en la cubeta. Esto no es apropiado.

Una impresin en masilla de silicona que no es adecuada debido al material de impresin levantado respecto a la cubeta.

Esta impresin, tomada en masilla de silicona, es para un modelo antagonista de una corona. Ser imposible tener una oclusin satisfactoria en la restauracin final debido a los defectos en la superficie oclusal de esta impresin.

Armazn Metlico
Cmo realizas la prueba de metal en prtesis dental parcial removible?
El armazn metlico de la prtesis removible se coloca en el paciente y se ajustan perfectamente los retenedores a los dientes pilares sin que ejerzan demasiada presin, se corrobora que tenga una adecuada retencin y estabilidad en boca, los descansos oclusales deben ajustar correctamente en su nicho, una vez ajustado el armazn metlico se colocan los rodillos de cera previamente reblandecida para determinar la altura y oclusin del paciente para poder seguir con el siguiente paso en el laboratorio.

Armazn Metlico
Cules son las caractersticas de la prtesis dental parcial removible para que exista una buena retencin?
Los retenedores y dems componentes, deben asentar perfectamente en cada cara de los dientes pilares y superficies adyacentes en el modelo de trabajo, as como se deben ajustar en la medida necesaria en la boca del paciente para una mayor retencin.

Armazn Metlico
Cules son las caractersticas de la P.P.R. para una buena relacin con dientes adyacentes y antagonistas?
Se deben tomar en cuenta antes que todo la anatoma y oclusin actual del paciente, llevar a cabo el montaje de modelos de estudio para poder seleccionar adecuadamente los dientes de la prtesis y que correspondan con los dientes naturales remanentes del paciente. Una prtesis dental parcial removible debe seguir un plano de oclusin, deben colocarse a una adecuada dimensin vertical, se puede llevar a cabo un ajuste oclusal eliminando puntos de contacto altos .

Armazn Metlico
Despus de haber logrado el buen ajuste del armazn Cmo controlas la articulacin y la oclusin?
Se colocan rodillos de cera roja en el armazn metlico en las reas donde sern colocados los futuros dientes, se corrobora la altura en el articulador, despus se calienta la cera con el mechero y se lleva el armazn metlico a la boca del paciente y se le pide que cierre para determinar la altura y oclusin adecuada del paciente, para despus colocar adecuadamente los dientes protsicos.

Procedimiento en el Laboratorio
Cul es el procedimiento de laboratorio para el diseo de la Prtesis dental parcial removible?
Se bloquean las reas retentivas del modelo maestro para la ubicacin de los brazos del retenedor retentivos y no retentivos. El tcnico del laboratorio debe recibir del Odontlogo un modelo maestro que haya sido paralelizado y presente lneas de referencia a los costados y en la cara dorsal de la base del modelo.

Continuacin

Se delinea el diseo de la prtesis parcial en el modelo maestro para que el tcnico pueda realizar el encerado. El delineado del conector mayor y los bordes de la base protsica se graban ligeramente sobre el modelo maestro y duplicados en el modelo refractario. Los ndices de los lechos de los retenedores directos y el delineado del conector mayor y de la base protsica permiten la duplicacin exacta del modelo en lpiz en el modelo refractario a partir del modelo maestro.

Continuacin ..

En qu consiste el En modelado en cera?

1. Se enceran los tipos de retenedores directos (circunferencial y de tipo barra). Para la fijacin de los dientes que limitan el espacio desdentado se utiliza un conector mayor de tipo barra y tambin una base protsica colada, se requiere la adaptacin de un alambre forjado de seccin redonda de calibre 18 para la formacin del brazo retentivo de un retenedor directo combinado.

Modelo en cera
2. El patrn de encerado para base metlica se conforma con un espesor de ceras de calibre 24 que luego es reforzada en sus bordes.

Modelo en cera
3. El borde se delinea primero con lpiz sobre el modelo de revestimiento y luego se adapta una hoja de cera para colado de calibre 24. Se recorta la cera con calor a lo largo del delineado en lpiz. 4. Se adapta una pieza nica de cera de seccin redonda de calibre 14 sobre el borde de la hoja de cera, se sella con una esptula caliente sobre el modelo a lo largo de su borde externo. 5. Se deja fluir suficiente cera en torno de la cera redonda para que pueda unificarse a la hoja de cera.

Modelo en cera

Modelo en cera
5. Se deja fluir suficiente cera en torno de la cera redonda para que pueda unificarse a la hoja de cera. 6. Se agrega el encofrado para la resina que a su vez cumplir el cometido de soporte para los dientes artificiales empleando un cera redonda de calibre 14.

Modelo en cera
7. Con una hoja afilada se tallan los mrgenes del encofrado hasta una lnea de terminacin en filo de cuchillo adems se agregan espolones, ansas o cabezas de clavo para la retencin de la resina que se adicionar con posterioridad.

En qu consiste el revestimiento de la P.P.R.?

El revestimiento para el colado del esqueleto de una prtesis parcial removible consiste en dos partes: el modelo de revestimiento sobre el cual se forma el patrn y el revestimiento exterior que cubre el patrn y el modelo.

Misin :
1.Suministra la resistencia necesaria para soportar las fuerzas ejercidas por la corriente del metal fundido al entrar y hasta que el metal haya solidificado segn la forma del patrn. 2.Provee una superficie lisa para la cavidad del molde, de modo que el colado final requiera el menor acabado posible y en algunos casos tambin algn agente desoxidante para conservar brillantes las superficies. 3.Brinda una va de escape para la mayor parte de los gases atrapados en la cavidad del molde por la entrada de la corriente del metal fundido.

Cmo se realiza el tratamiento trmico del metal?

Despus del acabado y antes del pulido final, las aleaciones de metales preciosos deben ser sometidas a endurecimiento trmico:
1. Estabilice el horno a la temperatura segn las instrucciones del fabricante. Los oros amarillos para colado tienen endurecimiento trmico entre 315C y aleaciones de oro blanco a 427C. 2. Coloque el colado sobre una bandeja metlica, llvela al horno, cierre la puerta y djela all 15 minutos para la absorcin de calor. 3. Retire la bandeja al terminar este periodo, dejando el colado sobre ella y deje que se enfre sobre la mesa de trabajo. Este tratamiento producir del 85% al 100% de la resistencia brindada por el variable proceso de enfriamiento-calentamiento y evitar toda posibilidad de distorsin a causa del endurecimiento trmico.

Cmo se realiza el pulido y el abrillantado?

El primer paso consiste en eliminar la capa de xido que se encuentre sobre el esqueleto metlico utilizando un disco de carburo, despus se utiliza un disco de caucho y se alisan todas las irregularidades. Por ltimo utilizamos una manta y pasta para pulir metal (blanco de Espaa) y se da el acabado al alto brillo.

PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE: SU HIGIENE Y MANTENIMIENTO

Para la limpieza de prtesis removibles existen mtodos mecnicos y qumicos. El principal problema de usar solo el mtodo mecnico es la dificultad que pueden presentar. Algunos pacientes, en especial los adultos mayores, para la limpieza adecuada de las prtesis es ventajoso acompaar la limpieza mecnica con un agente qumico dentro del grupo qumico hay cinco clases de agentes: Perxidos Alcalinos Acidos Enzimas Hipocloritos Desinfectantes

Por lo tanto se recomienda higiene peridica con cepillos duros y pastas abrasivas, mas la utilizacin de pastillas limpiadoras efervescentes tipo Corega Tabs.

GRACIAS