Frmacos

ESTEROIDES
*fenotiacinas *amiodarona *gotas mioticas potentes (yoduro de fosfolina)

Intravenoso Vas de administracin Terapia tpica Terapia local Durante un tiempo prolongado

 Los cambios se limitan a la capsula posterior que avanza a la capsula anterior Generan un tipo de opacidad Los nios son ms susceptibles a los efectos cataratognicos de los corticoides sistmicos

La clorpromazina puede causar depsitos de grnulos finos amarillogrisceos en la cpsula anterior del cristalino. Los miticos, si se usan durante un tiempo prolongado, pueden causar unas vacuolas subcapsulares anteriores diminutas y, en ocasiones, opacidades ms avanzadas.

Las sales de oro, empleadas a veces para tratar a pacientes con artritis reumatoide, hacen que se presente en el 50 % de los pacientes, depsitos capsulares anteriores en el cristalino que son inocuos.

 Se presentaban con frecuencia en diabticos tipo 1 Hay acumulacin de glucosa y sorbitol en el cristalino En diabticos tipo 2 la catarata se presenta a menor edad

Cuando los niveles de glucosa en sangre disminuyen, las concentraciones en el cristalino permanecen y esto favorece la entrada de agua y opacificacin del cristalino

Catarata diabtica en copos de nieve

Catarata Cortical en paciente diabtico

*diabetes tipo 1 y 2 *hipocalcemia *aminoaciduria *enfermedad de Wilson *distrofia miotnica *dermatitis atopica *galactosemia

Enfermedades que afectan el metabolismo del cristalino, alterando su transparencia

CATARATAS BILATERALES

CATARATA: RELACIONADA CON DISTROFIA MIOTNICA *90% presentan opacidades iridiscentes corticales finas e inocuas. *Aparecen en la 3 dcada de la vida. *Evolucionan a catarata subcapsular posterior estrellada incapacitante a la 5 dcada.

Retroiluminacin: Catarata subcapsular posterior estrellada

*Trauma directo o indirecto *Penetrante o contuso *lesin por cuerpo extrao

Cristalino se opaque parcial o totalmente

Hidratacin de las fibras cristalineanas

Catarata en roseta por traumatismo cerrado

*municiones de rifles Causas *flechas *piedras *exposicin excesiva al calor Debido a que la rotura de la capsula del cristalino permite que liquido acuoso y vtreo, penetre a la estructura del cristalino

El cristalino se vuelve blanco, despus de la penetracin de un cuerpo extrao

Anillo de Vossius: por una impronta del pigmento del iris sobre la capsula anterior del cristalino en una concusion

Catarata por traumatismo penetrante

Tratamiento
Depende de la integridad de la cpsula anterior y posterior del cristalino Se evala con un biomicroscopio, ultrasonido Si las protenas se han filtrado a la cmara anterior, el ojo tiene una respuesta inflamatoria intensa en contra de ellas y el tratamiento es urgente

CATARATA SECUNDARIA A ENFERMEDAD INTRAOCULAR

Catarata complicada Enfermedades intraoculares: Uveitis anterior cronica o recurrente Glaucoma Retinosis pigmentaria Desprendimiento de la retina La catarata se inicia en el rea subcapsular posterior, al final afecta la totalidad de la estructura del cristalino Unilaterales Pronostico visual malo

*Si la inflamacin persiste aparecen opacidades subcapsulares anteriores y posteriores. *La opacificacin del cristalino parece progresar ms rpidamente si existen sinequias posteriores.

Opacidades subcapsulares posteriores en uvetis anterior crnica.

Catarata anterior y sinequias posteriores extensas en una uvetis anterior crnica.

CATARATASECUNDARIA El glaucoma de ngulo cerrado congestivo agudo se asocia con la formacin subsiguiente de glaukomflecken, que consiste en pequeas opacidades subcapsulares o capsulares, blanco-grisceas y anteriores en la zona pupilar.

Infartos focales en el epitelio del cristalino

EXFOLIACION VERDADERA
Catarata de los sopladores de vidrio Se presenta en personas expuestas de modo constante a altas temperaturas (hornos metalrgicos)

 Hay una exfoliacin lenta y gradual de la capsula anterior del cristalino por efecto de la temperatura

La exfoliacin continua, debilita la estructura de la cpsula y facilita la entrada de agua y la opacificacin del cristalino