*ENFERMERIA MEDICO QUIRURJICA I.

*PROCESO ENFERMERO (ULCERA PEPTICA)

*CATEDRATICO: Rosalinda Granados Ortega.

*ALUMNO: Sandra Yareli Gallegos Vega.

*Las ulceras ppticas se presenta en las porciones del tubo digestivo expuestas al acido clorhdrico y pepsina Una lcera pptica es aqulla que afecta la mucosa que recubre el estmago o el duodeno (la primera parte del intestino delgado). Se clasifican en lceras gstricas y lceras duodenales, estas ltimas son mucho ms frecuentes El trmino de lcera se aplica en el caso del tracto digestivo a lesiones tipo erosin que ocurren en el tejido que recubre las vsceras huecas del mismo como el estmago y el intestino delgado.

*RASONAMIENTO DE DIAGNOSTICO.
Anlisis y Agrupacin de Datos. Diagnstico de Enfermera. Problema interdependiente.

Datos significativos por patrones funcionales.

-Patrn

Nutricional / Metablico. .

Dolor abdominal. -Nauseas.

Dx. de Enfermera: Ansiedad R/C el estado de la salud M/P nuseas y dolor abdominal. -Ulcera pptica secundario a Dx. de Enfermera: la erosin se debe a un Deterioro de la deglucin aumento de la R/C problemas con la concentracin o actividad del cido clorhdrico y la conducta alimentaria pepsina. M/P dolor en el -Medicamentos: epigastrio y vmitos.

-Patrn de Eliminacin. -Dolor en el epigastrio. -Vmitos

-Sangre. -Anorexia -Nauseas. -Vomito

Dx. de Enfermera: Estreimiento R/C cambio en el patrn alimentacin M/P sangre roja brillante en las heces, anorexia, nuseas y vomito.

PLAN DE CUIDADOS.

Dx. de Enfermera: Ansiedad R/C el estado de la salud M/P nuseas y dolor abdominal. -Objetivo: Demostrar cierta habilidad para tranquilizarse a si mismo.
Intervenciones. -Animar al usuario a utilizar un auto dilogo positivo
como< la ansiedad no me matara> <puedo dar este paso ahora>, < ahora mismo necesito respirar y estirarme>, < no tengo que ser perfecto>. -Cuando sea posible, intervenir para eliminar las fuentes de ansiedad.

Fundamentacin.
-Las terapias cognitivas se centran en el cambio de conductas y sentimientos cambiando pensamiento. Sustituir autoafirmaciones negativas con autoafirmaciones positivas ayuda a reducir la ansiedad. -La ansiedad es una respuesta normal a un peligro real o percibido; si se elimina el temor, la respuesta parara. La ansiedad tiene un efecto negativo sobre la calidad de vida que perdura en el tiempo. -Con la educacin del usuario antes de la admisin los usuarios sufren menos ansiedad y distres emocional y aumentan las habilidades de afrontamiento porque saben que espera.

-Explicar todas las actividades, procedimientos y aspectos que implican al usuario; utilizar trminos no mdicos y hablar lentamente y con calma. Siempre que sea posible hacerlo antes de los procedimientos y validar la comprensin del usuario. -Proporcionar masajes / fricciones en la espalda para reducir la ansiedad del usuario.

-El masaje disminuye significativamente la ansiedad o la percepcin de la tensin.

-Identificar, limitar, interrumpir o estar enterado del uso de cualquier estimulante como cafena, nicotina, teofilina, sulfato de terbutalina, anfetaminas y cocana.

-Muchas causan o potencialmente causan sntomas de ansiedad.

-Evaluacin: Se logr que el paciente disminuyera su ansiedad

-Dx. de Enfermera: Deterioro de la deglucin R/C problemas con la conducta alimentaria M/P dolor en el epigastrio, ardor de estmago o dolor en epigastrio y vmitos. -Objetivo: Demostrar deglucin eficaz.

Intervenciones

Fundamentacin

-Si el usuario tolera alimentos de textura nica como natillas, cereal caliente o comida triturada para bebes, avanzar a dieta blanda con la direccin del equipo de disfagia. Evitar alimentos como hamburguesas, maz y pastas que son difciles de masticar. Evitar tambin los alimentos pegajosos como la mantequilla de cacahuate y pan blanco.

-El equipo de disfagia debe de determinar la dieta apropiada para el usuario basndose en la progresin en la deglucin y en la necesidad de asegurar que aquel este nutrido e hidratado.

-Emplear preferentemente lquidos espesos previamente envasados o usar viscosmetro para asegurarse de que tiene la viscosidad apropiada.

-Los miembros del personal suelen espesar los lquidos en exceso, lo cual reduce su buen sabor con la consiguiente reduccin de la ingesta.

-Si el deterioro de la deglucin es de inicio reciente, asegurarse de que el usuario es sometido a las pruebas diagnsticas necesarias. -El deterioro de la deglucin pude tener mltiples causas, muchas de las cuales son tratables.

-Evolucin: se logr que el paciente deglutiera mejor y sin dolor.

-Dx. de Enfermera: Estreimiento R/C cambio en el patrn de alimentacin M/P sangre roja
brillante en las heces, anorexia y nauseas. -Objetivo: Manifestar alivio de las molestias del estreimiento.
Intervenciones. Fundamentacin.

-Pedir al usuario y al familia que lleven un diario de los hbitos intestinales, incluyendo informacin como hora del da: estmulos usuales; consistencia, cantidad y frecuencia de las deposiciones; consumos de lquidos y empleo de cualquier ayuda para la defecacin.

-El diario de hbitos de los hbitos intestinales es valioso en el tratamiento del estreimiento; el empleo de un diario ha demostrado ser ms exacto que el recuerdo del usuario para determinar la presencia de este problema.

-Pedir al usuario que lleve un diario de alimentos consumidos durante las ltimas 24 horas. Si fuera necesario, ensear al usuario la necesidad de consumir de cinco a nueve raciones de frutas y verduras al da y al menos tres de alimentos que contengan grano integral.

-Si el usuario consume una dieta sana con suficientes frutas y verduras y suficientes raciones de alimentos con grano integral, la fibra soluble e insoluble que contengan esos alimentos evitaran el estreimiento de manera natural.

-Aconsejar la ingesta de 25 30 g de fibra al da. Hacer hincapi en alimentos como fruta fresca, legumbres, verduras, y cereales integrales. Aadir fibra a la dieta gradualmente con incremento de la ingesta de lquidos.

-Una ingesta diaria de 25 a 30 g de fibra pude incrementar la frecuencia de las deposiciones en usuarios con estreimiento.

-Evaluacin:

-Ulcera pptica secundario a la erosin se debe a un aumento de

la concentracin o actividad del cido clorhdrico y la pepsina.

INTERVENCIONES FUNDAMENTACION Actan bloqueando los receptores H2 para la histamina e inhibiendo la secrecin cida, lo que facilita la cicatrizacin de las lceras.
Acta sobre las clulas oxnticas de la mucosa gstrica, inhibiendo hasta un 80% la secrecin de HCl mediante la anulacin de la salida de protones en la bomba electrognica . son medicamentos cuya accin principal es la reduccin pronunciada y duradera de la produccin de cido en el jugo gstrico.

El tratamiento farmacolgico es a base de anticidos, antagonistas del receptor H2 de histamina, el sucralfato o el omeprazol que inhibe la bomba de cido en las clulas parietales.

inhibidores de la bomba de protones. Nizatidina Ranitidina