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ASSISTNCIA PR - NATAL

Enf.Lourdes Gomes

PR - NATAL

A assistncia pr-natal visa proporcionar mulher a proteo adequada para o desenvolvimento de sua gestao e de seu futuro beb. Momento este vivenciado de forma distinta por cada uma, bem como de gestao para gestao.

PR - NATAL
A assistncia pr-natal o primeiro passo para a vivncia da gestao, parto e nascimento saudvel e humanizado. Todas as mulheres tm o direito constitucional de ter acesso ao pr-natal e informaes sobre:

Seu corpo; y Como minimizar os desconfortos provenientes das alteraes gravdicas; y Conhecer os sinais de risco; y Aprender a lidar com os mesmos, quando a eles estiver exposta.
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ORGANIZAO DOS SERVIOS NA ASSISTNCIA PRNATAL


No contexto da assistncia integral sade da mulher, a assistncia pr- natal deve ser organizada para atender s reais necessidades da populao de gestantes, atravs da utilizao dos conhecimentos tcnicos-cientficos existentes e dos meios e recursos mais adequados e disponveis. Elementos devem ser garantidos:

Captao precoce da gestante na comunidade; y Controle peridico,contnuo e extensivo populaoalvo; y Recursos humanos treinados; y rea fsica adequada;
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ORGANIZAO DOS SERVIOS NA ASSISTNCIA PRNATAL


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Equipamento e instrumental mnimos; Instrumentos de registro e estatstica; Medicamentos bsicos; Apoio laboratorial mnimo; Sistema eficiente de referncia e contra-referncia; Avaliao das aes da assistncia pr-natal.

ORGANIZAO DOS SERVIOS NA ASSISTNCIA PRNATAL


Equipamento e instrumental mnimos :


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Mesa e cadeiras (para entrevista); Mesa de exame ginecolgico; Escada de dois degraus; Foco de luz; Balana para adultos (peso/altura); Esfigmomanmetro (aparelho de presso); Estetoscpio clnico; Estetoscpio de Pinard; Fita mtrica flexvel e inelstica;

ORGANIZAO DOS SERVIOS NA ASSISTNCIA PRNATAL


Equipamento e instrumental mnimos :


Espculos; y Pinas de Cheron; y Material para colheita de exame colpocitolgico; y Sonar Doppler (se possvel);
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Sistema eficiente de referncia e contra-referncia.

HUMANIZAO

O conceito de humanizao da assistncia ao parto pressupe a relao de respeito que os profissionais de sade estabelecem com as mulheres durante todo o processo gestacional, de parturio e puerprio, mediante um conjunto de condutas, procedimentos e atitudes que permitem mulher expressar livremente seus sentimentos. Essa atuao, condutas e atitudes visam tanto promover um parto e nascimento saudveis como prevenir qualquer intercorrncia clnicoobsttrica que possa levar morbimortalidade materna e perinatal.

HUMANIZAO

A atuao acolhedora da enfermagem, desde os primeiros contatos com a mulher grvida, fator fundamental para que a gestante possa sentir-se digna de ateno, respeito e estmulo para vivenciar essa delicada fase de sua existncia. Durante todo esse perodo, o Tcnico de Enfermagem pode diminuir a ansiedade e/ou temores fazendo com que a mulher, seu companheiro e/ou famlia participem ativamente do processo, em todos os momentos, desde o prnatal at o ps-nascimento.

INICIANDO O PR NATAL
Confirmar o diagnstico; Inscrio no pr-natal:

Preenchimento do carto, y Registros dos dados de identificao e socioeconmicos, motivo da consulta, medidas antropomtricas (peso, altura), sinais vitais e dados da gestao atual.
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ORIENTAES

Visando promover a compreenso do processo de gestao, informaes sobre as diferentes vivncias devem ser trocadas entre as mulheres e os profissionais de sade.
apresentar a importncia, objetivos e etapas, ouvindo as dvidas e ansiedades das mulheres;

Pr-natal e Carto da Gestante

Desenvolvimento da Gravidez

apresentar as alteraes emocionais, orgnicas e da autoimagem; hbitos saudveis como alimentao e nutrio, higiene corporal e dentria, atividades fsicas, sono e repouso; vacinao antitetnica; relacionamento afetivo e sexual; direitos da mulher grvida/direitos reprodutivos.

Tipos de Parto

aspectos facilitadores do preparo da mulher exerccios para fortalecer o corpo na gestao e para o parto; preparo psquico e fsico para o parto e maternidade; incio do trabalho de parto, etapas e cuidados

Participao do pai durante a gestao, parto e maternidade/ paternidade

Importncia para o desenvolvimento saudvel da criana;

Cuidados com a criana recmnascida Anormalidades durante a gestao, trabalho de parto, parto e na amamentao

Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento e medidas preventivas e aleitamento materno;

Novas condutas e encaminhamentos.

O PRIMEIRO TRIMESTRE DA GRAVIDEZ


Data da ltima menstruao (DUM),

Na primeira consulta devemos tomar conhecimento das seguintes variveis.

Data Provvel do parto (DPP)

Idade Gestacional (IG)

O PRIMEIRO TRIMESTRE DA GRAVIDEZ


Existem diversas maneiras para se calcular a idade gestacional considerando-se ou no o conhe Quando a data da ltima menstruao conhecida pela gestante cimento da data da ltima menstruao:

a) Utiliza-se o calendrio, contando o nmero de semanas a partir do 1 dia da ltima menstruao at a data da consulta. A data provvel do parto corresponder ao final da 40 semana; y b) Soma-se sete dias ao primeiro dia da ltima menstruao e adicionar nove meses ao ms em que ela ocorreu.
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O PRIMEIRO TRIMESTRE DA GRAVIDEZ


Exemplo: DUM: 13/9/00;


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DPP ser 20/6/01

DUM : 29/01/12

DUM: 02/11/2011

O PRIMEIRO TRIMESTRE DA GRAVIDEZ


Quando a data da ltima menstruao desconhecida pela gestante: Formas clnicas para o clculo da idade gestacional :

Altura uterina; y Realizao de ultrasonografia.


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Geralmente, essa medida equivale ao nmero de semanas gestacionais, mas s deve ser considerada a partir de um exame obsttrico detalhado

O PRIMEIRO TRIMESTRE DA GRAVIDEZ


Situao Vacinal :
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A vacina antitetnica rotineiramente feita no prnatal, considerando-se que os anticorpos produzidos ultrapassam a barreira placentria, vindo a proteger o concepto contra o ttano neonatal; A vacinao tambm previne o ttano na me, j que a mesma pode vir a infectar-se por ocasio da episiotomia ou cesariana; A proteo da gestante e do feto realizada com a vacina dupla tipo adulto (dT) ou, em sua falta, com o toxide tetnico (TT).

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Na ausncia de assepsia. No parto Cicatrizao do Coto Umbilical

Ttano Neonatal

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Esquema Vacinal da Gestante


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Gestante no-vacinada
3 DOSE

1 DOSE 2 DOSE

Precoce

30-60 dias depois da 1 dose 180 dias depois da 2 dose

Precoce

60 dias depois da 1 dose

60 dias depois da 2 dose

Reforos: de dez em dez anos. A dose de reforo deve ser antecipada se, aps a aplicao da ltima dose, ocorrer nova gravidez em cinco anos ou mais.

O PRIMEIRO TRIMESTRE DA GRAVIDEZ


Gestante vacinada
J recebeu uma ou duas doses da vacina; y Devero ser aplicadas mais uma ou duas doses, para se completar o esquema bsico de trs doses.
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Reforos: de dez em dez anos. O reforo deve ser antecipado se, aps a aplicao da ltima dose, ocorrer nova gravidez em cinco anos ou mais; Reaes adversas mais comuns, como dor, calor, rubor e endurecimento local e febre; A nica contra-indicao o relato de reao anafiltica aplicao de dose anterior da vacina.

OBSERVAO

Para

que ocorra a imunidade eficaz do binmio me-filho, faz-se necessria a administrao de duas doses da vacina, sendo que a ltima deve ser aplicada 20 dias antes do parto.

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Realizao y

de exames

Hemograma completo (dosagem de hemoglobina, hematcrito, leuccitos);

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Grupo sanguneo e fator Rh; Sorologia para sfilis (VDRL); Glicemia; Teste anti-HIV;

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EAS; Parasitolgico; Preventivo de cncer de colo de tero (Papanicolaou).

Estes exames, que devem ser realizados no 1 e 3 trimestre de gravidez, objetivam avaliar as condies de sade da gestante, ajudando a deteco, prevenindo seqelas, complicaes e a transmisso de doenas ao RN, possibilitando, assim, que a gestante seja precocemente tratada de qualquer anormalidade que possa vir a apresentar.

O PRIMEIRO TRIMESTRE DA GRAVIDEZ


Alimentao: deve ser balanceada e rica em:


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Protenas; Vitaminas; Sais minerais.

Presentes em frutas, verduras, legumes, tubrculos, gros, castanhas, peixes, carnes e leite elementos importantes no suprimento do organismo da gestante e na formao do novo ser.

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Higiene Corporal e Oral :


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Devem ser incentivadas, pois existe o risco de infeco urinria, gengivite e dermatite;

Se a gestante apresentar reaes a odores de pasta de dente, sabonete ou desodorante, entre outros, deve ser orientada a utilizar produtos neutros ou mesmo gua e bucha, conforme financeiras. permitam suas condies

O PRIMEIRO TRIMESTRE DA GRAVIDEZ


Preparo das mamas para o aleitamento materno:


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Frico, com a toalha de banho, sobre o mamilo; Exposio das mamas ao sol ; Sugar do mamilo pelo companheiro da mulher.

Para as mulheres que apresentam mamilo plano ou invertido, orientar a realizao da manobra ou exerccio de Hoffmann

TIPOS DE MAMILOS

O PRIMEIRO TRIMESTRE DA GRAVIDEZ


Objetivo: romper aderncias e estimular a elasticidade do mamilo e da arola; Deve ser realizada o mais freqentemente possvel: Devemos: y Tracionar a pele da arola com os dois polegares, puxando-a para os lados, para cima e para baixo. y Toro do bico do mamilo para os dois lados e a sua trao e retrao. Todas essas manobras objetivam o preparo do mamilo, formando-o e dessensibilizando-o, tornando a pele mais resistente e prevenindo rachaduras e fissuras durante o aleitamento materno

O PRIMEIRO TRIMESTRE DA GRAVIDEZ

O PRIMEIRO TRIMESTRE DA GRAVIDEZ


Outras orientaes referem-se a algumas das sintomatologias mais comuns, a seguir relacionadas, que a gestante pode apresentar no primeiro trimestre e as condutas teraputicas que podem ser realizadas.
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Nuseas e vmitos; Sialorria; Fraqueza, vertigens e desmaios; Corrimento vaginal; Polaciria; Sangramento nas gengivas.

O FETO E SEUS ANEXOS

O SEGUNDO TRIMESTRE
DA GRAVIDEZ

O TERCEIRO TRIMESTRE DA GRAVIDEZ