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Correspondencia a: lennon@comunidad.unam.mx
Resumen Licencia
http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/
Panorama general
y
Clasificacin
y
Dermatofitosis
Invasin a tejidos queratinizados y Tan viejas como la humanidad y Se clasifican en:
y
Superficiales
x Infectan estrato crneo (piel)
Profundas
x Penetracin del parsito x Asociada a inmunodeficiencia
x Celular primaria x Factores sricos
Antecedentes histricos
El trmino tia proviene del latn tinea (larva de insecto) y Schoenlein 1827
y
Gruby 1841
Provoca experimentalmente la enfermedad en piel sana
Saoburaud 1910
Publica Las teignes
Epidemiologa
y y
Europea
Espaa
Amrica
Mxico Venezuela Uruguay Argentina
Epidemiologa: Europa
y
En Europa se encontr
Las dermatofitosis se relacionan con:
x Infecciones zooflicas x Actividades deportivas x Migracin
-----Palacio A, Cutara M,Valle A, Gonzlez A, Almondarain I. Cambios epidemiolgicos observados en un decenio en las dermatofitosis del hospital universitario 12 de octubre de Madrid: Nuevas especies emergentes Rev Iberoam Micol 1999;16:101-106
Epidemiologa: Espaa
y
Las dermatofitosis
Forman el 67.2% de los casos de micosis Tia del cuerpo predomina (44.1%) Tia de los pies (25.8%) Tia inguinal (16.5%)
----Bomcompte E, Alguer M,Videla S, Forn J. Contribucin al estudio de las dermatomicosis en Catalua Rev Iberoam Micol 1997;14:26-28
Epidemiologa: Espaa
Especie Microsporum canis Trichophyton mentagrophytes mentagrophytes Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophytes interdigitale Epodemophyton floccosum Incidencia 34% 23% 18% 18% 7%
----Garcia Moran J, Jarabo Garcia M. Estudio de 87 casos de tias en una zona rural Cuenca, Espaa Enferm Infecc Microbiol Clin 2008;26(3):179-83
Epidemiologa:Venezuela/Uruguay
y
y y
----1. Carmeo J, Hernndez I, Godoy G, et al. Causstica de las micosis en el Hospital Universitario Ruiz y Pez. Ciudad Bolivar, Venezuela, 2002 Invest Clin 2005.46(1):37-42 2. Ballest R, Fernndez N. Dermatofitosis en poblacin asistida en el instituto de higiene. Rev Med Uruguay 2000;116:232-242
Epidemiologa:Venezuela/Uruguay
Agente etiolgico M. canis T. mentagrophytes T. rubrum E. floccoum M. gyspeum T. verrucosum Incidencia 43.2% 23.9% 22.6% 5.8% 2.6% 1.9%
----Ballest R, Fernndez N. Dermatofitosis en poblacin asistida en el instituto de higiene. Rev Med Uruguay 2000;116:232-242
Epidemiologa: Argentina
y
----Nardin M, Pelegri D, Manas V, Mndez E. Agentes etiolgicos de micosis superficiales aislados en un Hospital de Santa Fe, Argentina. Rev Argent Microbiol 2006 38:25-27
Epidemiologa: Argentina
y
Localizaciones ms frecuentes
Tia del cuerpo 26.7% Onicomicosis pi 24.1% Onicomicosis manos 20.1% Tia pedis, interdigital 6.9% Tia cruris 6.9% Tia capitis 4.3%
----Nardin M, Pelegri D, Manas V, Mndez E. Agentes etiolgicos de micosis superficiales aislados en un Hospital de Santa Fe, Argentina. Rev Argent Microbiol 2006 38:25-27
Epidemiologa: Argentina
Agente etiolgico Dermatofitos T. rubrum T. mentagrophytes Levaduras Candida albicans Incidencia 50.8% 48% 3.8% 41.3% 17.1%
----Nardin M, Pelegri D, Manas V, Mndez E. Agentes etiolgicos de micosis superficiales aislados en un Hospital de Santa Fe, Argentina. Rev Argent Microbiol 2006 38:25-27
Epidemiologa: Mxico
y
----Lopez Martnez R, Manzano Gayosso P, Hernndez-Hernndez, Barzn-Mora E, Mndez-Tovar J. Dynamics of dermatophytosis frequency in Mexico:an analysis of 2084 cases.. Med Mycol. 2010;48(3):476-9
Garcia A, Carrillo F, Cheves S, Mayorga J. Micosis ms frecuentesen pediatra. Anlisis de 2,227 casos. Dermatologa rev Mex 1999;43 (supl):s6-9
Etiologas en 1952
Tinea capitis Tinea corporis Tinea pedis Tinea unguim 53.7% 19.6% 17.5% 9.2%
Etiologas en 1979
Tinea pedis 48%
1. 1.
2.
ManzanoR. Dermatofitosis enTovar LJ, Arenas Gayosso P, Mndez Mxico. Hernndez-Hernndez F Lpez Rev Iberoam Micol 2002;19:63-67 Martnez Micologa mdica bsica. Bonifaz. R. Dermatophytoses in Mexico City. Mycoses 1994;37:49-52 Mxico:Mndez-Cervantez 200:3595
Tinea pedis 42% Tinea unguim 30% corporis Tinea 13% cruris Tinea Tinea capitis
53% Tinea unguim 60% 25% Tinea pedis 26% 15% 5.6% 1.8%
Factores dermatomicticos
Hospedero Hongo
Factor antidermatoftico
Hipotesis no comprobada en su totalidad. y Transferrina insaturada
y
Mitos y leyendas
y
Se ha refutado que
un traumatismo contacto con el microorganismo limpieza excesiva diabetes mellitus
----Grcan S, Tikvesli, Eskiocak M, Lilic H, Otkun M. Investigation of the agents and risk factors of dermatophytosis: a hospital-based study. Mikrobiyol Bul. 2008;42(1):95-102
Mitos y leyendas
y
----Grcan S, Tikvesli, Eskiocak M, Lilic H, Otkun M. Investigation of the agents and risk factors of dermatophytosis: a hospital-based study. Mikrobiyol Bul. 2008;42(1):95-102
Aspectos clnicos
Formas superficiales Tinea capitis Tinea corporis Tia imbrincada Tia inguinal Tia de la mano Tia de los pies Tia de las uas
Formas profundas Querin de Celso Tia favica o Favus Tia de la barba Granuloma tricoftico Micetoma Enfermedad dermatoftica
Tinea: Clasificacin
Capitis
Corporis
Unguim
Tinea capitis
y y y
Factores de riesgo
Contacto con animales (83%) Fomites (cepillos, peines, gorras)
Tinea capitis
y
Factores de riesgo
Relacin nios/nias 5:1 Relacin jovenes/mujercitas 1:5
Transmisin
Vertical y horizontal
-----Rubio M, Rezusta A, Gil J, Benito R. Perspectiva micolgica de los dermatofitos en el ser humano. Rev Iberoam Micol 1999;16:16-22
Seca 90%
Ticoftica Microsprica
Humeda/inflamatoria 10%
Querion de Celso (panal de abeja) Favus
Tricoftica
T. tonsurans Muchas placas pseudoalopcicas pequeas
x Pelos cortos / tonsurados
Microsprica
M. canis Pocas placaspseudoalopcicas grandes.
x Cirulares, cortos al mismo nivel (como cesped)
Querin de Celso.
Micosis por M. canis o T. tonsurans Forma tumoral alopcica
x Numerosas pstulas x Material seroso/seropurulento x Pelos tonsurados en la periferia
Linfadenopata regional
x Dolor a digitopresin
Complicaciones bacterianas
Favus
Micosis por T. schoenleinii o M. gypseum y T. violaceum
x Va en decadencia
x Cuasiextincin de T. schoenleinii
Piel de panal
x (despegar) piel eritematosa secretante.
Olor!!
Tinea corporis
(Tinea circinata, tinea glabrosa, herpes circinado) y Afecta a la piel lampia
y
Tinea corporis
Afecta tronco y extremidades y Mcula/ppula eritematosa seca
y
Tinea corporis
y
Tinea crural
(eccema marginado de la hebra) y Exclusivo de adultos
y
Sexo masculino Frecuente en pacientes con hiperhidrosis Ocupacional!! Por estar sentado
Tinea crural
y
Transmisin:
Contacto directo, fomites Se relaciona con la tia de los pies
Etiologia
T. rubrum,T. mentagrophytes, E.flocosssum Complicacin bacteriana
Tia de la mano
y
Rara
se asocia a contacto con tinea pedis Edad: 30-40 aos
Etiologa
T. rubrum,T. mentagrophytes Antecedente de hiperhidrosis
Cuadro clnico
y
Forma aguda
Pruriginosa Vsiculas de aspecto eccematoso Borde eritematoso
Tinea pedis
y
y y
Padecimiento urbano
Antes era propio de adultos
Tinea pedis
y
Transmisin
Por contacto directo Por fomites
Comn en:
Crceles Internados Hospitales
Disemina a:
Ingle, Ua, Mano
Tinea pedis
y y
Etiologa
T. rubrum,T. mentagrophytes, E. flocossum
Clasificacin mexicana
Variedad intedigital Variedad vesiculosa Hiperqueratsica
-----Segunda revisin del Consenso Nacional de Prevencin, Diagnstico y Tratamiento de Micosis superficiales. Ed. FacMed UNAM 2003
Cuadro
Maceracin Escamas Eritema No pruriginosa
Pi de atleta
x Corinebacterias/ aerobios/micrococos
Vesculas aisladas
Al romperse: Escama fina o costras reas de no apoyo
Altamente pruriginosa
Escama gruesa
Sitios de presin
x Arco transverso x Taln
Se distribuyen en la planta
x Forma de Mocasn o calcetn
Onicomicosis
y
La onicomicosis se clasifica en
Por dermatofitos (tinea ungis) Por levaduras Por hongos mohos no dermatofticos
Tinea unguis
y
Propia de adultos
Distribucin mundial Muy frecuente
Tinea unguis
y
Factores predisponentes
Tinea pedis Traumatismos Pisotones Pedicuras Inmnodeficiencias
Bibliografa
Patricia Manzano-Gayosso. 2010 Dermatofitos: Ecologa y Morfologa en: Mndez-Tovar [Editor] Lpez-Martnez [Editor] Hernndez-Hernndez [Editor] Actualidades en Micologa Mdica 5 Ed. Mxico: Facultad de Medicina, UNAM (ISBN:978-60702-1416-5) y Victor M. Tarango Martnez. 2010 Dermatofitosis: Epidemiologa y cuadros clnicos en: Mndez-Tovar [Editor] Lpez-Martnez [Editor] HernndezHernndez [Editor] Actualidades en Micologa Mdica 5 Ed. Mxico: Facultad de Medicina, UNAM (ISBN:978-607-02-1416-5)
y
Licencia de imgenes
y y
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