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Acadmicos: Danillo, Jales, Lorena, Tascila,Thiago Disciplina: Imunologia Professor:Dr.

Bertolin

Medicina - 3 Perodo 2011/2

Introduo

Importncia da Imunizao:

A Imunizao um processo realizado com a inteno de criar uma memria imunolgica a determinados patgenos, fazendo com que o sistema imune tenha uma resposta mais eficaz, prevenindo assim muitas doenas ocupacionais (profissionais da sade), e Sazonais (Populao).

Introduo

Vacina x Injeo:

Vacina: Produto biolgico utilizado para conseguir imunizao ativa artificial. So substncias que protegem tanto a pessoa inoculada como a coletividade em que vive, ao cortar a cadeia epidemiolgica da enfermidade. As vacinas podem ser injetadas e/ou ingeridas.

Injeo: Mtodo de introduo sob presso de um lquido ou de um gs em uma cavidade natural ou patolgica, um vaso ou uma espessura de um tecido. Por esse mtodo que se faz a imunizao passiva.

Imunidade Ativa X Imunidade Passiva

A imunizao passiva obtida atravs da soroterapia, pela transferncia ao indivduo de anticorpos produzidos por um animal ou outro homem. Esse tipo de imunidade produz uma rpida e eficiente proteo, que, contudo, temporria, durando em mdia poucas semanas ou meses. A imunizao ativa adquirida pela vacinao. A vacina gera uma memria imunolgica, a qual traduzida por uma proteo de longa durao.

Exemplos de vacinas
Vacina contra a poliomielite

Vacina contra a gripe

Histria da Vacina

O criador da primeira vacina, contra a varola, foi Edward Jenner. Em 1796 Jenner observou que as vacas tinham nas tetas feridas iguais s provocadas pela varola no corpo de humanos. Os animais tinham uma verso mais leve da doena, a varola bovina.
Ao observar que as moas responsveis pela ordenha, que comumente acabavam infectadas pela doena bovina tinham uma verso mais suave da doena, ficando imunizadas ao vrus humano , ele recolheu o lquido que saa destas feridas e o passou em cima de arranhes que ele provocou no brao de um garoto, seu filho. O menino teve um pouco de febre e algumas leses leves, tendo uma recuperao rpida. A partir da, o cientista pegou o lquido da ferida de outro paciente com varola e novamente exps o garoto ao material. Semanas depois, ao entrar em contato com o vrus da varola, o pequeno passou inclume doena. Estava descoberta assim a propriedade de imunizao (o termo vacina seria, portanto, derivado de vacca, no latim).

Processo de Imunizao

Ao injetar o patgeno atenuado (vrus, bactrias, fragmentos de ambos, toxinas e etc.), no indivduo, o seu Sistema imunolgico responde primeiramente com a imunidade inata, que constitui a primeira barreira defensiva. Na imunidade inata, clulas chamadas de APCs(macrfagos e clulas dendrticas), vo fagocitar o antgeno e apresentar aos linfcitos da imunidade adquirida pelo MHC tipo II para linf. B e TCD4, e MHC tipo I para Linf. TCD8.

Processo de Imunizao

Esses linfcitos ao serem ativados, iniciam uma diviso clonal, na qual alm de clulas efetoras (Plasmcitos , T Citotxicos e T Helper), tambm produziro clulas de memria que podem sobreviver de 5 a at 30 anos. Esse processo demorado, pode ocorrer de 3 a 10 dias. A resposta mediada pela imunidade inata gera uma reao inflamatria no local da inoculao que regride com o tempo. Sendo assim, a partir desse momento o organismo ja ser capaz de reconhecer este antgeno e combater com eficcia, especificidade e potencializar a resposta a cada contato com este antgeno. Essas caractersticas so mediadas pela imunidade adquirida.

Algumas Doenas Prevenveis por Vacina


Tuberculose Hepatite B Difteria Ttano Coqueluche Doenas causadas por Hemfilo B Poliomielite Rotavirose Doena Pneumoccica Doena Meningoccica

Sarampo Rubola Varicela Hepatite A Febre Amarela Influenza Raiva Humana HPV Clera e Diarria dos Viajantes Febre Tifide

Por que vacinar?

Quando o indivduo vacinado (ou imunizado), o seu organismo tem a oportunidade de prevenir a doena sem os riscos da prpria infeco. O organismo do paciente desenvolve protenas denominadas anticorpos ou imunoglobulinas que impedem a disseminao do micro-organismo juntamente com outras molculas e clulas do organismo. O sistema imunolgico pode induzir clulas de memria que circulam no organismo e guardam na memria como produzir esses anticorpos durante muito tempo, muitas vezes a vida toda. Desta forma, se o indivduo for exposto novamente doena, as clulas do sistema imune produziro os anticorpos e sero capazes de inibir os micro-organismos antes de desenvolverem a doena.

Introduo

Os profissionais da rea da sade tem de ser imunizados contra algumas doenas mais frequentes e perigosas pois, esto sujeitos a adquirir doenas ocupacionais, que so aquelas causadas pelo exerccio de sua profisso. Alm do risco ocupacional, esses profissionais por manusearem materiais contaminados e com capacidade perfuro/cortante como agulhas e bisturis, esto mais sujeitos a acidentes , e consequentemente se infectarem com patgenos de seus pacientes. Estudantes de reas mdicas tambm esto sujeitos a esses tipos de infeces e devem fazer a imunizao prvia. Existe uma gama variada de imunizaes que podem ser realizadas, mas a Sociedade Brasileira de Imunizaes(SBM) preconiza algumas.

Trplice Viral

A trplice viral composta pelos antgenos atenuados do Sarampo, Caxumba e Rubola fato que leva a ser chamada tambm de Vacina SRC. Sua aplicao se d em uma dose nica, geralmente aos 12 meses de idade, alm de um reforo entre os quatro e seis anos. Aps sua aplicao, no incomum ocorrer febre baixa e coriza. Ela contraindicada em gestantes. Somente necessria para aqueles que ainda nao foram imunizados na infncia.

Vacina Contra a Hepatite B

A vacina para a hepatite B altamente efetiva e praticamente isenta de complicaes, e como a hepatite B uma das principais causas de cncer de fgado no mundo, a vacinao no previne apenas a hepatite como tambm o cncer. A vacina consiste de fragmentos do antgeno da hepatite B HBsAg, suficiente para produzir anticorpos mas incapaz de transmitir doena. A dose da vacina de trs injees intramusculares, sendo a segunda aps 1-2 meses e a terceira 5 meses aps a primeira. Neste esquema, 95% produziro os anticorpos e, nestes, a proteo contra a hepatite prxima de 100%. A imunidade costuma durar pelo menos 10 anos, podendo ser avaliada por exame de sangue.

Trplice bacteriana

Imuniza o paciente contra a difteria, ttano e coqueluche. Sua aplicao feita primeiramente com uma dose ou reforo da trplice bacteriana peditrica acelular (dtpa), e depois uma ou duas doses da antitetnica e antidiftrica (dt). Febre e reaes locais (dor, vermelhido e edema) so as mais comuns. Contra indicado em pacientes que apresentem hipersensibilidade aos componentes da vacina, por correrem o risco de sofrer uma anafilaxia.

Introduo

Elevada taxa de mortalidade por doenas infecciosas, associadas ao envelhecimento, parece ser decorrente de complexo fatorial, no geral se incluem:
- Menor capacidade de reserva funcional. - Alteraes nos mecanismos de defesa. - Alteraes intrnsecas fisiologia do envelhecimento. - Concomitncia de doenas crnicas degenerativas.

Introduo

Dessa forma, a organizao mundial de sade (OMS) preconiza a utilizao de vacinas contra quatro doenas:
Influenza. Anti-Pneumoccica. Ttano-difteria. Hepatite B.

Vacinas Idosos

Vacina contra Influenza

A gripe uma infeco respiratria aguda que causam mortes. Mais de 90% das mortes atribudas a Influenza e suas complicaes ocorreram em pessoas com 65 anos ou mais. A gripe uma infeco febril do trato respiratrio caracterizada por estabelecimento repentino de febre, indisposio dores de cabea, mialgia e tosse, mas em idosos passa a ter grande valor epidemiolgico pelas graves conseqncias que provoca. A vacina composta pela protena da matriz interna e pelos antgenos de superfciehemaglutinina (HA), Neuroaminidase (NA), estando ausente o envoltrio lipdico.

Vacina contra Influenza

A vacina contra Influenza deve ser administrada anualmente, no perodo que precede o outonoinverno, idealmente nos meses de maro/abril, em nosso meio, quando comprovadamente, a incidncia de Influenza e a ocorrncia de suas complicaes so acentuadas. A efetividade da vacina contra Influenza em prevenir ou atenuar os efeitos da gripe depende primariamente da idade, da imunocompetncia do paciente e do grau de similaridade entre as linhagens virais includas nas vacinas e as que circulam durante a temporada de Influenza. bastante segura e os efeitos colaterais mais comuns so febre baixa em aproximadamente 30% dos vacinados, dor e eritema no local da vacina que podem ocorrer no 1 e 2 dias e durar at dois dias.

Vacina Anti-Pneumoccica

A infeco pelo Streptococcus pneumoniae (o pneumococo) a principal causa de morbimortalidade do mundo, pois ao colonizar o trato respiratrio, o pneumococo pode causar Pneumonia e outras infeces do trato respiratrio baixo. Entre os sintomas da pneumonia esto febre, calafrios, dor no trax, tosse com catarro e falta de ar. A incidncia estimada de bacteremia em pneumoccica de 30%, sendo mais freqente em idosos, e h um alto ndice de casos fetais. Os fatores de risco para infeco pneumoccica grave so: Faixa etria-idosos e Condies de base- doenas crnicas, imunocomprometimento, indivduos asplnicos. A vacina tem uma nica dose, com reforo aps cinco anos

Vacina Anti-Pneumoccica

A vacina vem sendo utilizada, desde 1983, contendo 23 sorotipos de pneumococos. A vacina 23 valente promove cobertura contra 88% das cepas, responsveis por infeco pneumoccica com bacteremia. A avaliao da imunogenicidade desta vacina apresenta dificuldades pelas peculiaridades apresentadas na sua composio. Por possuir 23 sorotipos.

Os antgenos contidos na vacina induzem uma resposta com anticorpo tipo especfico, da subclasse IgG2.
Estudos caso-controle e epidemiolgicos tm demonstrado que a vacinao aproximadamente 60 a 70% efetiva na preveno de bacteremia pneumoccica.

Vacina contra Ttano-Difteria

Protege o organismo contra a difteria e o ttano. Esse acomete com freqncia os idosos, devido a ferimentos domsticos e porque as pessoas que hoje tm mais de 60 anos no foram, na adolescncia e na infncia, alvo de campanhas de vacinao. No existe imunidade natural para a toxina do C. tetani e a doena ocorre exclusivamente em pessoas no imunizadas, inadequadamente imunizadas ou imunocomprometidas. A vacina Toxide Ttano-Difteria recomendada para idosos no imunizados. Deve ser administrada via intramuscular profunda, em trs doses consecutivas com dois meses de intervalo. recomendada reforo a cada 10 anos, em data de fcil memorizao. Nveis protetores de anticorpos ocorrem em 40% de indivduos no imunizados aps a primeira dose de vacina, em 85% aps a segunda dose, e em 100% aps a terceira dose. So relacionadas reaes no local da aplicao com dor e hiperemia, com sucessivas reaes sistmicas de hipersensibilidade.

Hepatite B

Segundo dados do centro de controle de doenas de atlanta de 1985 a 1989, dos aproximadamente 125.000 casos de hepatite por vrus B, 5% aconteceram em idosos, que foi responsvel por quase 3000 mortes. O doente pode ter sintomas semelhantes aos da gripe: febre baixa, dores musculares e articulares, dor abdominal e diarria. No caso dos idosos, o risco que a hepatite B evolua para formas mais graves. A vacina composta de vrus inativado. A eficcia de proteo de vacinao contra hepatite b est diretamente relacionada com o desenvolvimento do anti-hbs. So recomendadas trs doses sendo duas doses com intervalo de quatro semanas, e uma terceira dose cinco meses aps a segunda.

Concluso
As vacinas evitam muitos problemas, que para ns so comuns, como por exemplo a gripe, porm ela um problema srio, e que pode trazer muitas complicaes, especialmente para idosos, que por terem uma baixa resistncia, possuem estatisticamente um elevado ndice de mortalidade causada por doeas respiratrias. E os profissionais da sade, devem se proteger e tambm orientar os seus pacientes quanto vacinao, para que melhore a qualidade de vida da populao em geral, diminuindo riscos de epidemias, e tambm os custos a sade pblica nos tratamentos de doenas que poderiam ter sido evidatas.

Duas intervenes em sade que apresentaram o maior impacto na sade mundial foram a gua potvel e as vacinas. (OMS, 2002a)

Bibliografias

http://www.diaadiaeducacao.pr.gov.br/portals/pde/arquivos/1816-6.pdf http://www.abcdasaude.com.br/pesquisa.php?cx=partner-pub8821583871773607%3A68ck2c-egx8&cof=FORID%3A9&ie=ISO-88591&q=vacina+para+idosos&siteurl=www.abcdasaude.com.br%2Fartigo.ph p%3F444&siteurl=www.abcdasaude.com.br%2Fartigo.php%3F444 http://www.emv.fmb.unesp.br/PDF/Vacina%E7%E3o%20idoso%20GERP0 3.PDF

ABBAS, A.K.; LICHTTMAN, A.H.; POBER, J.S. Imunologia celular e molecular. 4.ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2003. 544 p.
http://www.sbim.org.br/

Obrigado!