Disfona orgnica de base funcional Ndulos vocales

SEMINARIO DE TERAPIA DE VOZ

Profesora: Cristina Carmona Integrantes: Carla Leiva Natalia Riqueros

INTRODUCCIN
La patologa vocal constituye slo una parte del mbito de la fonatra. En efecto, normativamente el trmino fonatra significa rama de la medicina que trata de los trastornos de la voz hablada, cantada y de la funcin auditiva; a continuacin se dar a conocer la patologa disfona

orgnica de base funcional ndulos vocales.

En primera instancia se expondr sobre la clasificacin de disfona segn diferentes autores , luego nos enfocaremos en que consiste la

patologa, la evaluacin tanto ORL como la fonoaudiolgica,

consiguiente , intervencin y plan de tratamiento.

por

TEMARIO

Definicin de disfona Definicin de disfona orgnica de base funcional Evaluacin Intervencin Plan de tratamiento

DEFINICIN DE DISFONA
Le Huche 2003

Trastorno momentneo o duradero de la funcin vocal considerada como tal por la propia persona o por el entorno

Perturbacin que afecta a las cualidades acsticas de la voz; la altura, la intensidad y timbre.
Ines Bustos

Heullet Martin G., GarsonBavard H:

Alteracin aislada o combinada de los parametros vocales tono, intensidad y timbre- y la coordinacin respiatoria.

CLASIFICACIN DE LA DISFONA

Le Huche F. (1994)

Disfona disfuncional simple

Disfona disfuncional Complicadas

Disfona de formas particulares

Belhau M. (1995)

Disfona Funcional

Disfona orgnico funcional

Disfona orgnica

Bonet A. (1994)

Disfonas funcionales

Disfonas orgnicas de origen larngeo

Disfona orgnicas de origen neurolgico

Ndulos vocales

DISFONA ORGNICA DE BASE FUNCIONAL

 El ndulo del repliegue vocal es un engrosamiento localizado de la mucosa que se sita en el borde libre de un repliegue vocal (o de ambos), en la unin de su tercio anterior con su tercio medio.

Le Heche, 2004

Los ndulos de la cuerdas vocales son crecimientos benignos (no cancerosos)en ambas cuerdas vocales causados por el abuso de la voz . Con el transcurso del tiempo, el abuso continuo de las cuerdas vocales tiene como resultado un tejido suave e inflamado en cada una de las cuerdas vocales. Estos tejidos pueden endurecerse y convertirse en Asha, 9 de julio, lesiones similares a un callo llamado ndulo , mientras ms se prolongue el abuso de la 20011-hora 19:18 voz ms se agrandan y endurecern los ndulos.

Consecuencia de micriotraumarismo repetidos de los ppvv durante el ciclo vibratorio o en situacin de sobreesfuerzo. Complicaciones de disfona disfuncionales que generan una lesin en el punto preciso de los bordes.

H. Martn, 2003

Sntomas Etiologa - sensacin de voz agravada - Tos no productiva - Carraspeo - Aumenta frecuencia de dolor , picor, y fatiga en funciones prolongadas - Dificultad en la voz cantada - Permanencia de los sntomas durante el tiempo

Parmetros acsticos - Frecuencia fundamental ms grave - Timbre rasposo y soplado - Frecuencia agudas limitadas - La intensidad a menudo aumenta especialmente en el inicio pero luego vuelve a caer. - TMF disminuida

Resultado de la reaccin del tejido del pliegue vocal de traumatismo y ests fsico crnico de abuso y mal uso vocal

EVALUACIN ORL

Estroboscopa - Se obtiene una visin definida de los repliegues vocales y de la ondulacin de su mucosa durante la emisin vocal gracias al empleo de una luz estroboscopica, que proporciona un efecto de enlentecimiento.

Nasofibroscopa - Es un instrumento til para la exploracin laringotraqueal, consta de una fibra ptica, adosada a una luz algena pudiendo realizarse una observacin directa y conectarse a una cmara y la imagen se puede srchivar

Laringoscopia indirecta La exploracin laringoscpica se puede observar con un espejo o por medio de fibras pticas . Esta exploracin se lleva acabo despus de la anamnesis y antes de la exploracin de la voz.

Laringoscopia directa - Permite observar la laringe con mayor profundidad. La laringoscopia en decbito se lleva a cabo en el quirfano, con anestesia general o local potente.

EVALUACIN FONOAUDIOLGICA DE LA VOZ

Ficha clnica Datos personales

Parmetros vocales

Evaluacin biomecnica

Evaluacin de la respiracin

FICHA CLNICA

Nombre: V. A. D.

Edad: 47
Sexo: mujer Profesin: profesor Horas laborales: 42 hrs. Semanales Diagnostico ORL: Ndulos cordales bilaterales

Terapia vocal previa: s

ANTECEDENTES DE CONDUCTAS VOCALES

Voz hablada (horas): 13 horas app. Grito: s

ANTECEDENTES DE HIGIENE VOCA

Tabaco: s Alcohol: s Ingesta de lquido: s

SNTOMAS
Carraspera

Fonalga Disminucin de aire Ardor Tos Fonastenia

EVALUACIN BIOMECANICA

Tensin del cinturn escapular (musculo esternocleidomastoideo)

EVALUACIN DE RESPIRACIN

Tipo: Costal superior C.F.R.: Alterada

EVALUACIN DE LA EMISIN
Parmetros vocales

Tono: Agravado Intensidad: Aumenta a menudo especialmente en el inicio, pero vuelve a caer. Timbre: Rasposo, soplado TMF: Disminuida

Video de ndulos vocales

Intervencin
Parmetros vocales Tono Intensidad Timbre
Directa Indirecta

Respiracin Emisin resonancia

Directa

Indirecta

PLAN DE TRATAMIENTO
-

Antecedentes personales: Nombres: V.A.D. Edad: 47 Aos Sexo: femenino Profesin: profesor

Antecedentes clnicos - Diagnostico: Disfona orgnica de base funcional

Nmero de sesiones: 10 app.

PLAN DE TRATAMIENTO
Objetivo general: Que la paciente supere su disfona, mediante tcnicas y ejercicios enseados para fortalecer la adecuada comunicacin.

EUTONA
N de sesin Fecha rea de Contenido Objetivo especfico Actividad Materiales Tiempo Logros

11/09/11 1

Eutona

-Que logre la eutona de la zona cervical - Que logre eutona de los msculos de la laringe

-Relajacin segmentaria -Relajacin larngea

-Silla -Espejo -Msica de relajacin - Gua

20 min.

-Se observa buena recepcin y disposicin por parte del paciente

RESPIRACIN
N de sesin Fecha rea de Contenido Objetivo especifico Actividad Material Tiempo Logros

14/09/11 2 Respiracin

-Que el paciente logre un tipo respiratorio costo-diafragmtico en fonacin.

- Respiracin decbito supino. -Apoyo abdominal

Camilla Silla Espejo

20 min.

-Que el paciente logre realizar una fuerza de apertura, cierre de la parrilla costal y abdominal durante la emisin

Se observa buena recepcin y disposicin por parte del paciente.

Msica de relacin Guas para el paciente

RESPIRACIN
N de sesin Fecha rea de contenido Objetivo especifico Actividad Materiales Tiempo Logros

18/09/11

Respiracin

-Que el paciente consiga un aumento en su tiempo mximo de dosificacin optimizando el flujo de aire utilizado en la emisin vocal.
-Que la paciente logre una adecuada coordinacin fonorespiratoria

Tcnica de respiracin

Espejo
Guas para el paciente.

20 minutos

Se observa buena recepcin y disposicin por parte del

paciente.

ATAQUE VOCAL
N de sesin Fecha rea de contenido Objetivo especifico Actividad Materiales Tiempo Logros

21/09/11

Emisin

-Que la paciente logre un inicio suave en la emisin

Eliminacin de golpe gltico

Silla Espejo Grabadora de sonidos Gua el paciente

15 minutos

Se observa buena recepcin y disposicin por parte del paciente.

TONO PTIMO Y INTENSIDAD

N de sesin Fecha rea de contenido Objetivo especifico Actividad Materiales Tiempo Logros

25/09/11

Emisin (Intensidad y tono)

-Que la paciente logre alongar sus pliegues vocales para as aumentar su tesitura. -Que la paciente logre un manejo de la intensidad, acorde al lugar en donde se encuentre

Tcnicas del control de intensidad y tono

Espejo

15 minutos

Guas para el paciente

Se observa buena recepcin y disposicin por parte del paciente.

ARTICULACIN
N de sesin Fecha rea de contenido Objetivo especifico Actividad Materiales Tiempo Logros

28- 07- 2011

articulacin

Que la paciente consiga una adecuada apertura bucal para lograr una correcta articulacin

Ejercicios de praxias linguales Praxias labiales Praxias mandbula

Textos

20 minutos

Espejo
Guas para el paciente

Se observa buena recepcin y disposicin por parte del paciente.

Vocalizacin

PROYECCIN VOCAL

CONCLUSIN

La disfona es un trastorno momentneo o duradero de la funcin vocal considerando como tal por la propia persona o por su entorno. Si el sobreesfurzo vocal permanece es probable que se instaure una disfuncin vocal lo que llevar a una disfona orgnica de base funcional. Para que disminuya el porcentaje de esta patologa es necesario que la poblacin tome conciencia del uso adecuado de la voz complementndose adecuadamente con una pauta de higiene.

BIBLIOGRAFA

Le Huche (2003): La voz; tomo 3, patologa vocal de origen funcional.Edit. Masson; Barcelona, Espaa Le Huche : La voz; tomo 1, anatoma y fisiologa de los rganos de la voz y del habla. Edit. Masson; Barcelona, Espaa

Morrison M.(1996): Tratamiento de los trastornos de la voz. Edit. Masson; Barcelona, Espaa