Você está na página 1de 104

Trastornos del Espectro Autista e intervencin en SAAC

Eibar, 21 de Enero del 2010 Lydia Mendizabal

LEO KANNER 1943

Los Trastornos Autistas del Contacto Afectivo

Desde 1938 nos han llamado la atencin varios nios cuyo cuadro difiere tanto y tan particularmente de cualquier otro conocido hasta el momento.incapacidad para relacionarse normalmente con las personas y las situaciones..extrema soledad autista.lenguaje como si no fuera una herramienta para recibir o impartir mensajes significativos.insistencia en la invarianza del ambiente

HANS ASPERGER (1944)

Psicopata Autista

Termino Asperger utilizado por primera vez por L.Wing 1981 en un peridico mdico, bautizndolo en honor de Hans Asperger. No se tradujo al ingles hasta 1991 Trastorno fundamental: limitaciones de las relaciones sociales y la discrepancia entre su nivel de inteligencia y afectividad En el aspecto etiolgico, Asperger se inclina por factores genticos a diferencia de Kanner que no menciona ninguna variable psicgena.

HISTORIA Y EVOLUCION
L. Kanner, en Estados Unidos y H. Asperger en Austria 1943
Describieron cuadros clnicos. Constituyen los estudios modernos sobre autismo. Aos 50: el origen centrado en el deficiente trato familiar. Clasificacin cercano a la psicosis Ao 70: Trastorno Generalizado del Desarrollo. Anmalo funcionamiento cerebral.

L.Wing y J. Gould. Trastorno del Espectro Autista

PREGUNTAS MS FRECUENTES PLANTEADAS EN EL AUTISMO

GRUPO DE ESTUDIO DE TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA INSTITUTO DE SALUD CARLOS III

NIVELES DE ANALISIS

Conductas y Sntomas Observables


Mecanismos, Procesos y Funciones Psicolgicas Sistemas y Mecanismos Neurobiolgicos

T E A
TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO

TRASTORNO AUTISTA TRASTORNO DESINTEGRATIVO INFANTIL TRASTORNO DE ASPERGER TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO NO ESPECIFICADO TRASTORNO DE RETT

COMO SE DIAGNOSTICA

Es un trastorno del desarrollo infantil Manifiesta en los primeros 3 aos de vida Competencias Habituales ( desviadas o no aparecen): - Relacionarse - Comunicar - Jugar y Comportarse Entrevista estructurada de obtencin de informacin: ADI-R Sistemas estructurados de observacin ADOS-G

OBSERVACIN DEL COMPORTAMIENTO DEL NIO


EQUIPO ESCOLAR BERRITZEGUNE PEDIATRIA

SERVICIO NEUROLGIA CENTRO DE SALUD MENTAL

GAUTENA

CUESTIONARIOS DE CRIBADO CUMPLIMENTADOS POR LOS PADRES


-M-CHAT. CUESTIONARIO COMUNICATIVO Y SOCIAL DE LA PRIMERA INFANCIA - CAST. TEST INFANTIL DEL SINDROME DE ASPERGER. 4-11 AOS. (SCOT; BARON-COHEN; BOLTON) - SCQ. CUESTIONARIO DE COMUNICACIN SOCIAL (M. RUTTER, A.BAYLEY Y C.LORD. ADAPTADO POR J. PEREA Y P. SANTAMARIA)

M-CHAT

EL DIAGNSTICO SE BASA EN LA PRESENTACIN CLNICA HISTORIA DEL DESARROLLO INFORMACIN MARCO ESCOLAR PRUEBAS MDICAS Y PSICOLGICAS

HERRAMIENTAS DIAGNSTICAS: Sistemas estructurados de obtencin de la informacin

CARS ADI-R ADOS-G

HERRAMIENTAS DIAGNSTICAS

La Escala de Evaluacin del Autismo Infantil (CARS); Schopler et al. , 1998) Es


una entrevista estructurada de 15 tems ms un instrumento de observacin, que son adecuados para el uso con cualquier nio de ms de 24 meses de edad. Cada uno de los 15 tems consta de una escala de con 7 puntuaciones que indica el grado en el que la conducta del nio se desva de una norma de edad apropiada; adems, distingue el autismo severo del moderado o ligero.

La Entrevista para el Diagnstico del AutismoRevisada (ADI-R); Le Couteur et al. ,


1989; Lord et al. , 1993, 1997; Lord, Rutter, & Le Couteur, 1994) Es una entrevista comprehensiva y estructurada para padres que sondea los sntomas autistas en las esferas de la ausencia de vnculos sociales, comunicacin, y conductas ritualizadas o perseverantes

La Escala de Observacin Diagnstica del AutismoGenrica (ADOS-G; DiLavore,


Lord, & Rutter, 1995; Lord 1998; Lord et al. , 1989) Es una valoracin semiestructurada a travs de la observacin en cuatro mdulos que incluyen actividades dirigidas por el investigador que evalan la comunicacin, la interaccin social recproca, el juego, la conducta estereotipada, los intereses restringidos, y otras conductas anormales, en individuos autistas desde los nios en edad preescolar no verbales hasta los autistas verbales adultos

Sistemas de Clasificacin Diagnstica


-DSM IV. Asociacin Psiquitrica Norteamericana. Manual Diagnstico y Estadstico de Trastornos Mentales - CIE 10. Organizacin Mundial de la Salud. Clasificacin Internacional de Enfermedades.

Informacin actualizada
GUIA DE LA BUENA PRCTICA PARA EL DIAGNSTICO y ATENCIN TEMPRANA INSTITUTO DE SALUD CARLOS III

Signos precoces de alerta


Ausencia de Balbuceos a los 12 meses.
Ausencia de comunicacin no verbal como: sealar, decir adis etc., a los 12 meses. Ausencia de palabras aisladas a los 18 meses. Ausencia de frases de 2 palabras espontneas a los 24 meses.

Perdida de habilidades lingsticas o sociales a cualquier edad.

SINTOMAS FRECUENTES

Ausencia de mirada normal a los ojos Retraso del lenguaje y/o uso peculiar No compartir inters o placer con los otros No respuesta al ser llamado por su nombre No llevar y mostrar cosas a los dems No sealar con el dedo

SINTOMAS CARACTERISTICOS

Definicin del Trastorno


Instituto de Salud Carlos III

ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LA INTERACCIN SOCIAL

Dificultades para entender y compartir el mundo emocional, el pensamiento y los intereses

ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LA COMUNICACIN


Ecolalia, Perseveracin, Inversin Pronominal. Falta intencin Comunicativa: no uso social para compartir Prosodia: entonacin, acentuacin, ritmo, velocidad Semntica: comprensin sutileza, broma, irona, doble intencin. Pragmtica: mantener una conversacin Pobreza comunicacin no verbal: gestos, expresin facial

ALTERACIONES EN EL USO DEL LENGUAJE


Funcionalidad: 50% con autismo no lo adquiere Comunicacin Intencional Atencin Conjunta Habilidades Conversacionales: es un ejercicio permanente de atribucin de estados mentales

Teora de la mente

PATRONES RESTRINGIDOS DE COMPORTAMIENTO, INTERESES Y ACTIVIDADES

No comparten sus intereses con los dems Intereses Especiales, Restringidos Movimientos Corporales estereotipados Juego Repetitivo y poco Imaginativo Ansiedad cambios Rutina y/o Entornos Hipo e hipersensibilidad a estmulos sensoriales (no recogido en actuales criterios diagnsticos)

TRASTORNO DE ASPERGER
Igualdad con el Trastorno Autista
- Alteracin cualitativa de la interaccin social.
- Patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivos, repetitivos y estereotipados.

Diferencia con el Trastorno Autista


- Ausencia de criterio de edad. - Deterioro significativo social, laboral y en otras reas. - Ausencia de retraso del lenguaje. - Desarrollo intelectual normal, autonoma, curiosidad, y capacidad adaptativa (distinta de la social).

Trastorno de Asperger/ A. Alto Funcionamiento

No Retraso en la adquisicin Retraso del Lenguaje del Lenguaje

(2 aos palabras- 3 aos frases) CI limites de la normalidad CI limite por debajo Se desaconseja su uso hasta tener una definicin vlida, fiable y til

Trastorno de Asperger/ A. Alto Funcionamiento

AAF: Se desaconseja su uso hasta tener una definicin vlida, fiable y til

AUTISMO ASOCIADO A OTROS TRATORNOS

Mayor Vulnerabilidad q. la poblacin general. Discapacidad Intelectual 70%. Epilepsia 30% personas con autismo de inicio en la pubertad. Afectan al Cerebro: epilepsia, esclerosis tuberosa, neurofibromatosis, sndromes de Angelman, Williams, Fragilidad X, Dificultades de adaptacin al entorno: ansiedad, depresin, conductas violentas, obsesiones, trastornos alimenticios o del sueo,

COMORBILIDAD Sindrome Asqerger

Ms frecuente en la adolescencia y edad adulta

Depresin
15%

Asperger
19% 28%

TDH TOC
Ms frecuente en la edad escolar

PREVALENCIA
Hace 25 aos: 1/2.500 nios Actual: 1/170 o 250 nios Gipuzkoa: 1/400 entre 4 y 6 aos Razones? : incluyen todo el espectro, formacin de profesionales, mayor conciencia familiar y social, necesidad de un diagnstico para acceder a serviciosy aumento real por otras causas???

TEA: 4 nios/1 nia


Asperger : Relacin 8H/1M. Discapacidad profunda 1H/1M

CUALES SON LAS CAUSAS ?


NO PSICOSOCIALES S BIOLGICAS

Disfuncin neuroevolutiva prenatal que afecta distorsionando la ontogenia cerebral y psicolgica.


Causa gentica vinculada a factores ambientales Se constata la implicacin de gran variedad de localizaciones genticas sin que sea posible determinar el peso especifico de cada una de ellas en la manifestacin del trastorno.
Actualmente no evidencia cientfica de que los factores ambientales por s mismos causen el Autismo

La accin patgena de los factores ambientales intrauterinos podra verse reforzada por la circunstancia de que el feto estuviera ya afectado desde el punto de vista gentico. De esta forma, los factores genticos y las agresiones ambientales sufridas por el feto durante las etapas precoces del desarrollo seran los factores causales determinantes del cuadro clnico del autismo. El momento cronolgico en que tiene lugar la anoxia podra contribuir adems a explicar la afectacin de distintas estructuras cerebrales. As los factores patgenos que actan durante el tercer trimestre del embarazo y en torno al parto, seran responsables de la disfuncin de los lbulos frontales y temporales fundamentalmente, mientras que aquellos que intervienen durante el primer semestre se relacionaran de modo preferente con la afectacin del tronco cerebral (Gillberg, 1999).

Las causas del trastorno autista estn en el cerebro de las personas que lo padecen y NO por aislamiento afectivo ni experiencias amenazadoras.

FACTORES GENTICOS

Si un gemelo presenta autismo, su gemelo tiene un 80% de tener un TEA Hermanos o mellizos de un nio con autismo tiene entre un 6 al 9 % de presentar algn tipo de TEA Hermanos o mellizos de un nio con autismo tiene un 3% de presentar el mismo trastorno

FACTORES GENTICOS

Los familiares pueden presentar ms expresiones fenotpicas que en la poblacin normal. Dificultades sociales o comunicativas significativas Se sugiere que en el trastorno de Asperger, el numero de familiares afectados, especialmente padres, es significativo

FACTORES GENTICOS

Familias con incidencia mltiple


Han identificado una serie de marcadores genticos, varios genes en diversos cromosomas(2q, 7q, 13q, 15q, 16p, 17q, X, etc) relacionados con el autismo. Actuaran en distintas combinaciones e influiran en la gravedad o expresin del fenotipo

5-10% de los casos

asociado a otros trastornos


de base gentica

Sndrome X frgil
Cara alargada, orejas grandes y despegadas, hiperextensibilidad de los dedos, testculos grandes(macroorquidismo). Discapacidad cognitiva, retraso del lenguaje 15-30% asociado autismo

Fenilcetonuria
Mutaciones en el cromosoma 12
Deteccin obligatoria a los recin nacidos, prueba del taln, con tomas de sangre en las 24 primeras horas de vida. Tratamiento corrector con una dieta pobre en fenilalanina

Esclerosis Tuberosa ( enfr. De Bourneville)


Alteraciones en el cromosoma 9 y 16. Hamartomas en piel, pulmn, riones, corazn, snc

Epilepsia, discapacidad intelectual

Sindrome de Rett

Prevalencia del sexo femenino Se manifiesta despues de un periodo de 5-6 meses de evolucin normal. Siempre retraso mental severo. Ausencia de actividad funcional con las manos (estereotipias de lavado). Microcefalia progresiva. Epilepsia en el 50% de los casos. Grave afeccin motoras. Existencia de formas atpicas.

ALTERACIONES DEL CEREBRO

Afectacin en el cerebelo y sistema lmbico

ALTERACIONES DEL CEREBRO

SDJ KS

NIOS CON AUTISMO ENTRE 2-4 AOS . AMIGDALA DE MAYOR TAMAO

Teoras sobre el autismo


Teoras del Dficits en Teora de la Mente (Baron-Cohen,Leslie,y Frith, 1987)

La expresin Teora de la Mente procede de Premack y Woodruf (1978) Dficit cognitivo central para conceptualizar una teora de la mente: inferir estados mentales ( creencias , deseos, intenciones, sentimientos) de las personas y en funcin de ellos predecir la conducta. Desarrollo entre 1-4 aos (1er. Orden) y 7 aos (de 2 orden) Explica la triada de alteraciones, sociales, comunicativas y de imaginacin. Un 20% de personas con autismo supera la prueba, ninguno menor de 11 aos la de 2 orden.

Teora de la Mente

TAREA DE LA FALSA CREENCIA

El experimento de Sally y Ana (Baron-Cohen, S., 1985)

Teora de la Mente

PRUEBA DE ADOPCIN DE LA PERSPECTIVA DEL OTRO

Teora de la Mente

CUESTIONES:
1- Este dficit es susceptible de tratamiento psicolgico? Poco efecto programas amplios de entrenamiento en habilidades sociales (Howlin y Rutter 1987) 2- Hiptesis: a los 10-14 meses el sistema cerebral puede sufrir una disfuncin en el autismo (aparicin del sealar protodeclarativo). 3- Desarrollo retrasado de la teora de la mente conduce a complicaciones psiquitricas adicionales. Estudios aislados (Baron-Cohen, (1988) describen actos antisociales. Estados de depresin en personas autistas mayores y ms capaces (Newson y otros 1984). Asociados a que se dan cuenta de que los otros piensan que el es diferente. 4- Hay grados de ceguera mental? Se corresponden con las distintas posiciones que un sujeto puede ocupar en el continuo autista(Wing,1988; Bishop; 1989).

Teora de la Coherencia Central


Frith (1989) sugiere que el dficit originario del autismo puede encontrarse en las dificultades que muestran para procesar la informacin de manera global. Dicho Dficit: - Impedira utilizar el contexto para interpretar el lenguaje - Impedira percibir el significado global de las imgenes (como por ejemplo las expresiones emocionales en las caras) - Impedira tambin experimentar ilusiones visuales inducidas por el contexto visual inmediato - Explicara algunas de las habilidades excepcionales que muestran las personas con autismo (en el dibujo o en la percepcin de ciertos estmulos). Tal vez se deba a deficiencias en la conectividad de diferentes partes del cerebro.

Teora de la Coherencia Central

Teora del Dficit en la Funcin Ejecutiva


La capacidad para mantenerse en un entorno de solucin de problemas con un objetivo futuro, incluyendo conductas como (Ozonoff, 1991) : Formar planes Controlar impulsos en una tarea

Inhibir respuestas irrelevantes


Mantener la accin Buscar organizadamente Flexibilizar pensamiento y accin

Teora del Dficit en la Funcin Ejecutiva

Segn Russell (2002) quizs la razn para que los nios con autismo fallen de manera tan dramtica en las tareas de teora de la mente es que se encuentran con el problema conjunto de mentalizar y de las demandas ejecutivas. Este es el caso de la tarea de falsa creencia, en tanto que el nio tiene que inhibir el decirle al experimentador lo que l sabe que es cierto (la pelota ha cambiado de localizacin) a la vez que responder a la pregunta en trminos del estado de creencia de Sally

Diagnstico Diferencial
Trastorno de la vinculacin
Mutismo electivo

Discapacidad Intelectual

Trastorno especifico del lengiaje

TDAH TOC

DISFUNCIOMALIDAD/FUNCIONALIDAD

TEP: Trastorno esquizoide de personalidad de inicio en la infancia


TMCD: Trastorno mltiple y complejo del desarrollo SHD: Sndrome del hemisferio derecho

Diagnostico diferencial

TGD NOS
Trastorno Semntico Pragmtico
T. MULTIPLE Y COMPLEJO DEL DESARROLLO (esquizofrenia de inicio en la infancia)

TRASTORNO ESQUIZOIDE DE PERSONALIDAD DE INICIO EN LA INFANCIA

Sndrome del Hemisferio Derecho

Asperger

Como se ``explica el autismo?


El cerebro de las personas con autismo presenta una ineficaz poda neuronal y queda sper conectado pero disfuncionante Kemper y Bauman 1998 Bailey et al. 1998 Rutter et al. 1999
Anomalas del Cerebro Lbulos Frontales Sistema Lmbico Cerebelo Estudios de neuroimagen y autopsias AUTISMO

Teora de la Mente Teora de la Coherencia Central Teora de la Funcin Ejecutiva Teora del Dficit Afectivo

COMO SE TRATA EL AUTISMO?


TODOS

QUIENES
PROFESIONALES

CUANDO

ATENCIN TEMPRANA (Dawson 08) CONTINUAR VIDA ADULTA

FAMILIA

QUE CONTENIDOS
COMPETENCIAS SOCIALES, COMUNICATIVAS, ADAPTATIVAS Y JUEGO

CUANTO
25 HORAS SEMANALES

MOTIVANTES, FUNCIONALES, PUNTOS FUERTES Y CALIDAD DE VIDA

APOYO SOCIAL

COMO

DONDE
HOGAR, COMUNIDAD, ESCUELA, SERVICIOS ESPECIALIZADOS.

PROGRAMAS EDUCATIVOS ESPECIALIZADOS, ESTRUCTURADOS, VALORABLES, INVIDUALIZADOS

Medicacin

No existen medicamentos especficos para los sntomas de autismo Utilizacin de medicamentos entre un 30-50% en programas nacionales o extranjeros Se utilizan para disminuir los comportamientos repetitivos o ritualistas La Risperidona mejora la irritabilidad de los nios con autismo El Metilfenidato se utiliza cuando concurren el autismo y el TDAH Antiepilpticos

Terapias Alternativas

El uso de animales, caballos, delfines... Pueden ser gratificantes y ldicos pero no evidencia como terapia La terapia del abrazo forzado:

No hay evidencias cientficas como justificacin de terapia

Las dietas libres de casena y de gluten so tiles en las personas que padecen alergia y/o sensibilizacin documentada a nutrientes concretos Tratamientos peligrosos: extractos de animales de toxicidad desconocida, compuestos qumicos como la secretina y dosis masivas de vitaminas.

PRONOSTICO

Los nios con autismo crecen para ser adultos con autismo Mejor pronostico

CI normal (inteligencia no verbal normal) Lenguaje a los 5-6 aos

Precocidad en el tratamiento Recursos comunitarios idneos

COMUNICACIN Y SISTEMAS ALTERNATIVOS

Lydia Mendizabal Baskaran Eibar 21 de Enero de 2010

ndice

Aspectos generales. Programa Hannen. El programa de habla asignada de B. Schaffer. El sistema por intercambio de imgenes (Pecs).

Declaracin de la TASH (Asociacin Americana de Personas con Grave Discapacidad (Revisada 2000) XIX Cumbre Iberoamericana. Declaracin de Lisboa (2-2009)

Convencin de la ONU. Derechos de las personas con discapacidad. Ratificado por Espaa 03/mayo/2008Fevas

ES UN DERECHO

UNA VIDAD DE CALIDAD ES UNA VIDA COMPARTIDA (Robert Shalock)

Comunicacin es un proceso de desarrollo que se origina y tiene la base en los patrones tempranos de interaccin social

Entendemos por comunicacin aquellas conductas que la persona realiza intencionalmente para ingluir no solo en la conducta de la otra persona, sino principalmente en sus pensamientos creencias y sentimientos Hernndez y Torrea, 1999

Harlow y Zimmerman

La comunicacin en el Desarrollo Normal

Proceso se origina en la interaccin Social.

Dilogo Socio-emocional entre el beb y adultos que le rodean.

Esquema triangulares interactivos

Pedimos Declaramos Informamos Mostramos Contamos

Experiencias Deseos Intenciones Creencias Compartir

Programa Hanen para Padres


Hablando.nos entendemos los dos Ayala Manolson. Desarrollado en Toronto. Canad 1974 (Centro Hanen) QU CMO

padres profesionales profesionales

ENFOQUE CENTRADO EN LA FAMILIA

(Espaol 1995)

Dunst 2000

Para Quien? Padres de nin@s con trastornos en el desarrollo del lenguaje y la comunicacin entre 1 y 5 aos Quien? Logopeda certificado por el Centro Hanen

Duracin?
3 Meses (6 sesiones grupales y 3 visitas al hogar)

PRINCIPIOS DEL PAPEL DE LOS PADRES

1. Aceptar que nuestro hijo tome la iniciativa 2. Adaptarnos para compartir el momento 3. Agregar lenguaje y experiencia

3 A en contextos naturales de la vida diaria


en actividades de juego

OBJETIVOS DEL PROGRAMA

Ayudar a los padres en la comprensin de cmo los nios desarrollan las destrezas de comunicacin y cul es su papel en la promocin del desarrollo. Proporcionarles oportunidades de practicar formas de contestar a sus hijos que fomentan la comunicacin y las oportunidades de aprender. Proporcionarles un feed-back de la eficacia de sus interacciones durante las actividades diarias y el juego con sus hijos, mediante visitas individuales a domicilio.

Darles, a travs de sesiones de grupo, la oportunidad de elaborar ideas, soluciones y comentar temas con otros padres que comparten las mismas preocupaciones.

SISTEMAS DE COMUNICACIN

DETERMINADO POR EL USO

AUMENTATIVO

ALTERNATIVO

APOYO AL HABLA

MEDIO DE EXPRESIN

SISTEMAS ALTERNATIVOS Y AUMENTATIVOS DE COMUNICACIN


Precocidad Sistemas Pragmtico y funcional Estrategias de generalizacin a los contextos naturales Enfoque positivo nfasis en el Procedimiento

Ventaja de SAAC
Contribuyen a desarrollar estrategias de comunicacin y a mejorar el lenguaje oral Posibilitan la socializacin de la persona, ya que mejoran las relaciones interpersonales y la competencia social del sujeto Reducen la ansiedad Evitan el aislamiento Mejoran la interaccin comunicativa Estn adaptados a nuevas tecnologas Representan las ideas importantes en formatos usuales que contribuyen a la comprensin (simplifican las estructuras morfosintcticas) Permiten formar conceptos de forma explcita Son fciles de aprender y utilizar en la vida diaria

SAAC
SIN AYUDA Sealar Gestos Simples Sistema de Signos Lenguaje de Signos Dactilologa CON AYUDA Objetos Dibujos Fotografas Pictogramas Sistema Braille

Escritura
Sintetizadores de voz

Niveles de Representacin
Gestos y signos mauales ESCRITURA PICTOGRAMAS SPC FOTO ETIQUETA

SAAC MS UTILIZADOS EN TEA


PCT
Schaeffer, 1980

PECS
Bondy y Frost, 1994

PARTES DE OBJETO
OBJETO REAL SOPORTE

PROCEDIMIENTO

Que sistema alternativo elijo?

No existe evidencia que indique que una modalidad de SAAC Es superior a otra en relacin al grado de espontaneidad comunicacin generativa y ptima generalizacin

Programa de habla Signada Benson Schaeffer &cols. 1980


Enfatiza la espontaneidad y lenguaje expresivo.

Inicios AETAPI CEPRI. Tamarit


2005 publicada la traduccin en castellano

COMUNICACIN TOTAL

HABLA SIGNADA

COMUNICACIOM SIMULTANEA

MODALIDAD DE EMISIN (programa de habla signada)


IMITACIN VERBAL SIGNOS

HABLA SIGNADA

desvanecimiento del signo HABLA

PRINCIPIOS PARA FOMENTAR LA ESPONTANEIDAD

COMENZAR CON LA EXPRESIN DE DESEOS

DESENFATIZAR LA IMITACIN Y EL LENGUAJE RECEPTIVO


USO DE LA ESPERA ESTRUCTURADA

FAVORECER LA AUTOCORRECCION
ASOCIAR LA COMUNICACIN A GRATIFICACIN PROPORCIONAR INFORMACIN INDIRECTA RECOMPENSAR LA ESPONTANEIDAD UTILIZAR COMUNICACIN TOTAL

Funciones Lingsticas

Expresin de deseos: peticin objeto y actividades Referencia: denominacin, etiquetado, descripcin Concepto de persona: nombres propios, emociones Preguntas: habilidades de investigacin Abstraccin: pronombres, destrezas, juego simblico, conversacin

Enseanza del primer signo

Segundo signo
Discriminacin de 1 y 2 signo Construccin de vocabulario Peticin multisigno No ayuda

Enseanza del primer signo

Mostrar el objeto Moldeamiento completo del signo Verbalizacin nombrando el objeto (una silaba en cada movimiento) Repeticin de la secuencia hasta que se interiorice la accin Desvanecimiento de ayudas Movimiento final por si mismo Criterio de adquisicin:

Signos sin ayuda 90% de logros Generalizacin

Segundo signo

Diferenciar del primero


Posicin, forma de la mano y movimiento final Propiedades perceptivas y conceptuales Palabra: sonoridad y numero de slabas

Cambio de paradigma

INTERESES DEL NIO MOTIVACIN

ESTRATEGIA RELACION

Qu aprende

Una Estrategia de Interaccin Social Dirigirse a un adulto para conseguir un deseo Una herramienta para manejar, controlar y regular, intencionalmente el entorno

Fases del Proceso

1- Percepcin de Contingencias = Relacin causal entre su accin y la reaccin del entorno. El adulto atribuye como si hiciera el acto con intencin real. 2- Conductas de Anticipacin. Relacin causal entre su gesto y la respuesta del adulto (acerca sus manos al adulto, intentos de iniciar el signo en lugar de cogerlo).

3- Conducta instrumental. Esquemas de Causalidad Fsica y Social. Esquemas de Exploracin e Interaccin Social

Cmo mejorar la enseanza de lenguaje ?

Contextos Naturales y motivacin poderosa 1- Periodos de juego libremente estructurados 2- Objetos fuera de su alcance 3- Imitacin recproca (Dawson y Galpert,1990) 4- Tratamiento de los sentimientos negativos y problemas de conducta de la comunicacin Integracin otros SAAC Enseanza de habla signada directamente Organizacin del entorno y actividades visualmente

PECS
SISTEMA DE COMUNICACIN POR INTERCAMBIO DE IMGENES LORI FROST ANDY BONDY 1994

Desarrollado inicialmente con nios de preescolar con autismo, ahora con todas la edades Enfocado tanto para los dficits comunicativos como sociales Se ensea a aproximarse y entregar la figura del tem deseado a la otra persona involucrada en la comunicacin Funcin Comunicativa: peticin

Inicio se precisa dos educadores

PECS
Cdigo: Pictogramas del SPC
PROCEDIMIENTO: FASES DE ENTRENAMIENTO 1. El intercambio fsico 2. Desarrollando la espontaneidad

3. Discriminacin de Pictograma
4. Estructura de la frase 5. Respondiendo a que quieres? 6. Respuesta y Comentario Espontneo

Fase 1: INTERCAMBIO FSICO


Objetivo: intercambio comunicativo. Recoger y Entregar . Ms de un item preferido. Presentar uno solo . Presentar al menos 30 oportunidades al da para que el nio pida Estrategias: - Encadenamiento hacia atrs - Desvanecer ayudas y la mano abierta - Reforzar en segundo. Entregar el objeto y nombrarlo - NO habla accesoria - Registrar datos - Modificar imgenes. Formato grande y atractivo

Fase 2: DESARROLLANDO LA ESPONTANEIDAD


Objetivo: Peticin con tarjeta a pesar de la distancia y obstculos

Estrategia: - moldeamiento dos personas


E R

- valorar reforzadores - un paso atrs

e R
O R

Fase 3: DISCRIMINACIN DE
PICTOGRAMAS Objetivo: Eleccin Estrategia: - Discriminar entre figura deseada y no deseada - Presentar solo dos figuras al inicio - Reforzar la discriminacin correcta - Verificacin de correspondencia - Reducir el tamao de las imagenes

Fase 4: Estructura de la frase


Objetivo: Pedir objetos a travs de la estructura

quiero X utilizando la tarjeta porta frases


Se ensea la secuencia: Quitar la imagen quiero Colocarla en la tira-frase

Quitar la imagen deseada


Ponerla en la tira-frase Quitar y entregarla la tira-frase

Estrategia:- Encadenamiento hacia atrs


- Espera estructurada: aproximacin social y fomento del habla

Fase 5: Respondiendo a qu quieres Objetivo: Pedir y contestar a la pregunta qu quieres?


Estrategias: -Ayuda demorada
-No dar ninguna pista de sealar -Alternar oportunidades para solicitudes y respuestas espontneas

Fase 6: Respuesta y comentario espontneo Objetivos

- Realizar comentarios espontneos


- Responder a preguntas tipo: qu ves?, qu tienes?, y otras similares cuando estas son hechas de manera aleatoria.

Las intervenciones deben de combinar 3 elementos fundamentales:


Dominio de la tcnica Actitud tica

Relacin basada en la empata

Eskerrik asko danoi

lydiamendizabal@gautena.net

BIBLIOGRAFA
BAUMGART, D.; JOHNSON, J. y HELMSTETTER, E. (1996): Sistemas alternativos de comunicacin para personas con discapacidad. Madrid: Alianza Editorial. FROST, L. A. y BONDY, A. S. (1994): PECS: El Sistema de Comunicacin por Intercambio de Figuras. N.Y.: Pyramid Educational Consultants. (Traduccin en espaol, 1996; distribuido por E.O.PRIM). GORTZAR, P. y TAMARIT, J. (1989): Lenguaje y comunicacin. En Varios Autores: Intervencin Educativa en Autismo Infantil. Madrid: CNREE.

GORTZAR, P. (1993): Implicaciones del modelo de enseanza natural del lenguaje en la intervencin de personas con autismo. En: El Autismo 50 aos despus de Kanner (1943). Actas del VII Congreso Nacional de Autismo (AETAPI). Salamanca: Amar Eds.
GORTZAR, P. (1998): Jerarquizacin de objetivos para el inicio del desarrollo del lenguaje y la comunicacin en personas con autismo y T.G.D. En L. Arbea y otros: Comunicacin y Programas de Trnsito a la Vida Adulta en Personas con Necesidades de Apoyo Generalizado. Pamplona: Gobierno de Navarra. Departamento de Educacin y Cultura. http://www.autismo.com/scripts/articulo/smuestra.idc?n=jerarqobj

HERNNDEZ, J.M. (1995): Propuesta curricular en el rea de lenguaje. Madrid: CEPE HODGDON, L.A. (2002): Estrategias visuales para mejorar la comunicacin. Ayudas prcticas para la escuela y el hogar. Ed. Quirk Roberts, 2002 MANOLSON, A. (1995): Hablandonos entendemos los dos. Toronto: The Hannen Centre. SCHAEFFER, B. (1986): Lenguaje de signos y habla para nios discapacitados. En M. Monfort Ed: Investigacin y logopedia. Madrid: CEPE SCHAEFFER, B. (1993): La mejora de la enseanza del lenguaje para nios autistas. El Autismo 50 aos despus de Kanner (1943). Actas del VII Congreso Nacional de Autismo. Salamanca: Amar SCHAEFFER, B., RAPHAEL A. y KOLLINZAS, G. (2005): Habla signada para alumnos no verbales. Madrid: Alianza Editorial.

SOTILLO, M. (Ed) (1993): Sistemas alternativos de comunicacin. Madrid: Trotta

SOTILLO, M. Y RIVIRE, A. (1997):

Sistemas Alternativos de Comunicacin y su empleo en autismo. En A. Rivire y J. Martos (comp.): El tratamiento del autismo: nuevas perspectivas. Madrid: Instituto de Migraciones y Servicios Sociales. TAMARIT, J. (1986): Programa de Comunicacin Total: su influencia sobre el desarrollo del nio. En Actas del IV Congreso Nacional de Autismo y Psicosis Infantiles. (Ed. 1990). Valladolid. TAMARIT, J. (1988): Los trastornos de la comunicacin en la deficiencia mental y otras alteraciones evolutivas: intervencin mediante sistemas de Comunicacin Total. En C. Basil y R. Puig (Eds.): Comunicacin Aumentativa. Madrid: INSERSO. TAMARIT, J. (1989): Uso y abuso de los Sistemas Alternativos de Comunicacin. Comunicacin, Lenguaje y Educacin, 1, 81-94. TAMARIT, J. (1993a): Qu son los Sistemas Alternativos de Comunicacin?. En M. Sotillo: Sistemas Alternativos de Comunicacin. Madrid: Trotta. TAMARIT, J. (1993b): La aportacin del Programa de Comunicacin Total de Schaeffer y sus colaboradores a la educacin especial en nuestro pas. En VVAA: El autismo 50 aos despus de Kanner. Salamanca: Amar. VARIOS AUTORES (1992): Glosario de signos para alumnos con autismo y con otras alteraciones de la comunicacin. Madrid: CEP-Centro. VON TETZCHNER, S. y MARTINSEN, H. (1993): Introduccin a la enseanza de signos y al uso de ayudas tcnicas para la comunicacin. Madrid : Visor

DIRECCIONES TILES EN INTERNET: http://www.isaac-online.org/ Sociedad Internacional de Comunicacin Alternativa y Aumentativa http://www.esaac.org/ Sociedad Espaola para el Desarrollo de la Comunicacin Alternativa y Aumentativa http://www.augcominc.com/ Augmentative Communication http://aac.unl.edu/ Augmentative and alternative communication Centers http://www.pecs.com/ Pgina del PECS http://www.eoprim.es/ Distribuye el manual en castellano del PECS y el programa Boardmaker http://www.mayer-johnson.com/ Productos Mayer-Johnson http://www.enthaediciones.com/ Distribuye en Espaa los libros del Mtodo Hanen (Hablandonos entendemos los dos y More than words) http://ceapat.org/ Centro Estatal de Autonoma Personal y Ayudas Tcnicas http://www.zygo-usa.com/ Productos para la comunicacin Zigo http://teacch.com/ Programa Teacch http://hanen.org/ Mtodo Hanen

Você também pode gostar