Polígrafo - Saúde Mental - Marlinacompleto

CUIDADO DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM
TRANSTORNOS
PSIQUITRICOS
Prof Enf Marlina Cunha Tosta marlinatosta@terra.com.br
71
CUIDADO DE ENFERMAGEM
AO PACIENTE AGRESSIVO
RAIVA/ AGRESSIVIDADE
RAIVA: resposta emocional percepo de uma
situao por um indivduo.
AGRESSIVIDADE: o termo assume uma conotao negativa.
AGRESSIVIDADE
um comportamento visando ameaar ou ferir a
segurana ou auto estima da vtima.

A agressividade uma das maneiras pelas quais os indivduos expressam raiva.
O Paciente Agressivo
A agressividade est relacionada com suas experincias histricas anteriores de enfrentamento e forma de atuar no mundo e tambm do quanto se sente desprotegido e
ameaado no ambiente hospitalar, com

esclarecimentos e entendimento dos motivos e causas de sua enfermidade, assim como dos prognsticos esperados e reais.
A violncia um comportamento que causa dano a outra pessoa, ou objeto. o uso excessivo de
fora, alm do necessrio ou esperado.
Fatores Causais para Comportamento Agitado e/ou Agressivo : Delirium Demncias S. manietiformes S. catatnicas Quadros histricos S. fbico-ansiosas Oligofrenia Transtornos de personalidade
Fatores Causais para Comportamento Agitado e/ou Agressivo : Transtornos mentais decorrentes do uso de drogas Intoxicaes ou abstinncia Transtornos mentais da infncia: TDAH, Transtornos
Pervasivos do
desenvolvimento, Transtornos de conduta
Fatores Causais para Comportamento Agitado e/ou Agressivo : Agitao no paciente epilptico Reao a estresse interpessoal Distrbios metablicos (hipoglicemia, hiperglicemia)
Infeces, hipertireoidismo, uremia, insuficincia

heptica Intoxicaes (solventes, inseticidas, medicamentos)
Sinais Preditores de Comportamento Agitado e/ou Agressivo Falar alto, "xingar", maltrato verbal, linguagem ameaadora, comentrios pejorativos Aumento de exigncias No querer presena equipe no quarto Recusa de medicao e procedimentos, desacato conduta da equipe de sade Jogar coisas no cho Impacincia e inquietude Expresso facial de tenso ou raiva
Sinais Preditores de Comportamento Agitado e/ou Agressivo: Aumento do discurso Movimentao errtica Contato visual prolongado Descontentamento, recusa de se comunicar,
retraimento, medo, irritao

Processo de pensamento desestruturado e concentrao pobre
Sinais Preditores de Comportamento Agitado e/ou Agressivo: Relato de raiva ou sentimentos de violncia
Bloqueio rotas de sada.

Delrios ou alucinaes com contedo violento Ameaas verbais ou gestos Comportamento semelhante quele que precedeu outros eventos disruptivos
Manejos para controle de agressividade 1) No ignore o comportamento agressivo, com a esperana de que ele v passar. Avalie tais pacientes imediatamente. O paciente que se sente ignorado o que mais provavelmente querer chamar a ateno. Seja profissional e respeitoso. Posicione-se perto de uma sada, ficando a mais de um comprimento de brao do paciente potencialmente violento. 2) Se o paciente aparentar perda de controle, movase para mais longe. Se as duas nicas opes so leso ao pessoal de sade, ou deixar o paciente fugir, deixe o paciente fugir.
Manejos para controle de agressividade
3) No seja um heri ao tentar desarmar algum - isto

trabalho para a polcia. Se o paciente mostra uma arma, solicite que ele a coloque no cho e, ento, deixe a sala de exame com ele. No deve ser feita nenhuma tentativa de recuperar a arma com o
paciente presente.
Se a violncia iminente, chame a equipe profissional que identifica sinais. Quando se decidir pela utilizao da conteno
mecnica
CONTENO MECNICA
Envolve o uso de dispositivos mecnicos ou manuais para limitar a mobilidade fsica do paciente, em situaes de agitao psicomotora, confuso mental ou agressividade/violncia em relao a si prprio e/ou a outros.
CONTENO MECNICA
Se faz necessria quando a abordagem verbal

no suficiente para garantir a realizao da entrevista e diagnstico ou quando o paciente persiste em atitude agressiva e resistente a tratamento.
CONTENO MECNICA Normas A imobilizao do doente ou a sua colocao em quarto de isolamento, para maior vigilncia clnica, devem ser as derradeiras opes depois de esgotadas outras medidas de controle do comportamento agressivo. 2. A conteno fsica deve ser realizada sob prescrio mdica e registrada no processo clnico do doente. No entanto, em situao de urgncia os enfermeiros podem iniciar uma conteno fsica.
CONTENO MECNICA Regras 1. Ter lugar num quarto isolado ou local apropriado e que garanta privacidade, bem ventilado e com temperatura adequada. 2. Colocar o doente num local onde possa ser permanentemente vigiado. 3. Garantir que no existam objetos perigosos para o doente.
CONTENO MECNICA Regras 4. Utilizar faixas concebidas e apropriadas para tal. Material resistente. 5. Equipar a cama com grades laterais, que permitam a proteo, apoio e segurana do
doente.
CONTENO MECNICA Regras 6. Colocar as faixas nos membros superiores, inferiores e trax do doente conforme a gravidade da situao. A quinta faixa, torcica, deve ser colocada aps a imobilizao dos membros.
CONTENO MECNICA Regras 6. Colocar as faixas nos membros superiores, inferiores e trax do doente conforme a gravidade da situao. A quinta faixa, torcica, deve ser colocada aps a imobilizao dos membros.
CONTENO MECNICA Regras 7. Aplicar material de proteo para preveno de leses resultantes da frico. 8. Vigiar com periodicidade no superior a 15-30 minutos, sinais de alterao circulatria e perfuso
dos tecidos que possam resultar de compresso

pelas respectivas faixas .
CONTENO MECNICA Regras 9. Efetuar preveno de acidentes trombo-emblicos. 10.Posicionar o doente em decbito dorsal, com a cabea levemente elevada e os membros superiores posicionados de forma a permitir o
acesso venoso. Sempre que necessrio deve ser

utilizado um posicionamento alternativo, nomeadamente, em decbito lateral.
CONTENO MECNICA Regras 11.Fazer alternncia de decbitos para preveno de lceras devido imobilizao. 12.Manter a comunicao com o doente no mbito do seu processo teraputico.
13.Vigiar freqentemente os parmetros vitais e

analticos do doente
CONTENO MECNICA Regras 14.Proceder ao exame fsico peridico do doente. 15.Hidratar o doente em caso de sedao prolongada. 16.Reavaliar a necessidade de manuteno da
conteno fsica no decurso de um perodo

mximo de duas horas, repetindo-a pelo menos com esta periodicidade.
CONTENO MECNICA Regras 17. Retirar a conteno fsica de acordo com a eficcia da medicao e a avaliao do estado clnico do doente. 18. Registrar, obrigatoriamente, no processo clnico do doente os motivos e as particularidades da conteno fsica, especificando o que antecedeu a necessidade do procedimento, o insucesso de outras medidas e os eventos inesperados.
CONTENO MECNICA Definindo Equipe
ENFERMEIROS, AUXILIARES, TCNICOS DE

ENFERMAGEM , MDICOS, E OUTROS QUE POSSAM ESTAR DISPONVEIS NO MOMENTO E FORAM DEVIDAMENTE TREINADOS IR REALIZ-LO.
CONTENO MECNICA Algumas recomendaes
Durante todo o procedimento, o paciente sempre

deve ser esclarecido sobre o que est sendo feito, o motivo e o carter no-punitivo (mesmo que esteja psictico), por exemplo: "Voc est sendo contido
para no causar danos aos outros nem a si prprio;
CONTENO MECNICA Algumas recomendaes O ideal o envolvimento de 5 pessoas, sendo uma que coordena e fala com o paciente; As faixas de conteno devem ser de material resistente;
CONTENO MECNICA Algumas recomendaes A posio de decbito lateral, com a cabea levemente elevada a mais indicada; o paciente deve ser observado, tanto em relao a segurana e conforto da conteno
quanto a outros parmetros, como sinais vitais e

nvel de conscincia.
CONTENO MECNICA
Algumas recomendaes (auto proteo) Saiba tanto quanto possvel sobre os pacientes,
antes de encontr-los.
Os procedimentos de conteno fsica so para profissionais treinados. Esteja sempre alerta para os riscos de violncia iminente.
CONTENO MECNICA
Algumas recomendaes (auto proteo)
Atente para a segurana do espao fsico sua

volta (por ex., acesso a portas, objetos da sala). Tenha outras pessoas presentes durante a avaliao, se necessrio.
CONTENO MECNICA
Algumas recomendaes (auto proteo)
Garanta a presena de outras pessoas nas

imediaes. Atente para o desenvolvimento de uma aliana com o paciente (por ex., no confronte ou ameace pacientes com psicoses paranides).
Conteno mecnica
Conteno mecnica
AO PACIENTE COM RISCO DE SUICDIO
Comportamento Auto-destrutivo
Suicdio (do latim sui caedere), termo criado por Desfontaines, matar-se, um ato que consiste em pr fim intencionalmente prpria vida. Atitude individual de extinguir a prpria vida, podendo ser causada entre outros fatores por um elevado grau de sofrimento, que tanto pode ser verdadeiro ou ter sua origem em algum transtorno afetivo, transtorno psiquitrico como a psicose* aguda (quando o indivduo sai da realidade, porm no o percebe) ou a depresso delirante.
O suicdio atualmente uma das trs principais

causas de morte entre os jovens e adultos de 15 a 34 anos, embora a maioria dos casos acontea entre pessoas de mais de 60 anos. Ainda conforme informaes da OMS, a mdia de suicdios
aumentou 60% nos ltimos 50 anos, em particular

nos pases em desenvolvimento.
Fatores que esto relacionados a uma maior ou menor probabilidade de cometer o suicdio: As mulheres tentam o suicdio 4 vezes mais que os homens, mas os homens o cometem (isto , morrem devido a tentativa) 3 vezes mais do que as mulheres. mais freqente nas idades que delineiam as fronteiras da vida, como a puberdade e a adolescncia, e entre a maturidade e a velhice. Porm, a faixa etria compreende genericamente dos 15 aos 44 anos.
Fatores que esto relacionados a uma maior ou
menor probabilidade de cometer o suicdio:

Doenas fsicas, tais como cncer, epilepsia e AIDS
ou doenas mentais, como alcoolismo, drogadio,

depresso e esquizofrenia, so fatores relacionados a taxas mais altas de suicdio. Alm disso, uma pessoa que j tentou cometer o suicdio anteriormente tem maior risco de comet-lo.
Motivos:
As pessoas podem tentar ou cometer suicdio por diversos motivos:

numa tentativa de se livrarem de uma situao de extrema aflio, para a qual acham que no h soluo por estarem num estado psictico, isto , fora da realidade
por se acharem perseguidas, sem alternativa de fuga
Motivos
por se acharem deprimidas, achando que a vida

no vale a pena por terem uma doena fsica incurvel e se acharem desesperanados com sua situao por serem portadores de um transtorno de personalidade e atentarem contra a vida num impulso de raiva ou para chamar a ateno
Indicadores de Risco
O suicdio algo que, em geral no pode ser previsto, mas existem alguns sinais indicadores de risco, e eles so: tentativa anterior ou fantasias de suicdio,
disponibilidade de meios para o suicdio,

idias de suicdio abertamente faladas,
Indicadores de Risco preparao de um testamento, luto pela perda de algum prximo, histria de suicdio na famlia, pessimismo ou falta de esperana, entre outras.
Comportamento Auto-destrutivo Fatos e Mitos: MITO: Pessoas que ameaam se suicidar, no se matam. FATO: A cada 10 pessoas que cometem suicdio, 8 avisaram famlia/amigos/parentes. MITO: Pessoas suicidas tm realmente a inteno de morrer. FATO: A maiorias dos suicidas esto indecisos sobre viver ou morrer e, frequentemente, "brincam com a morte". Confiando que outras pessoas vo salva-lo (a). Rarssimas vezes pessoas cometem suicdio sem avisar amigos e parentes.
Comportamento Auto-destrutivo Fatos e Mitos: MITO: Uma vez que a pessoa suicida. Nunca mais voltar a ser normal. FATO: A vontade de se matar passa. O indivduo, com tratamento adequado, pode voltar a ter uma vida normal. MITO: Melhoras depois de uma tentativa de suicdio significam que no h mais riscos. FATO: A maioria dos suicdios ocorre quando o indivduo comea a melhorar. Menos deprimido e com mais energia, o suicida consegue dar vazo aos seus pensamentos e sentimentos mais mrbidos.
Comportamento Auto-destrutivo Fatos e Mitos: MITO: Tentativas de suicdio servem pra chamar
ateno.
FATO: A morte por suicdio geralmente acontece depois de 5 ou 6 tentativas mal sucedidas.
MANEJO DO PACIENTE QUE TENTOU SUICDIO O manejo bem-sucedido depende do reconhecimento, avaliao adequada, incio e manuteno de um tratamento apropriado. A primeira parte do atendimento de um paciente que
tentou suicdio deve ser centrado sobre o manejo

das complicaes mdicas decorrentes tais como cortes, fraturas e intoxicaes.
MANEJO DO PACIENTE QUE TENTOU SUICDIO Monitoramento constante do comportamento autodestrutivo. Encarar todas as ameaas de suicdio com seriedade, mesmo que ela possa parecer falsa
(manipulao)
CUIDADO DE ENFERMAGEM AOS PACIENTES
PSIQUITRICOS COM
TRANSTORNO DE HUMOR
TEMPERAMENTO E CARTER
TEMPERAMENTO
Tambm conhecido como gnio. o padro instintivo e automtico de respostas emocionais
como medo, raiva e apego, ou seja, define quais

dessas emoes se salientam mais em ns. Todas ligadas hereditariedade.
CARTER
o conjunto de reaes e hbitos de

comportamento que vo sendo adquiridos ao longo da vida e que especificam o modo individual de cada pessoa.
Decorre mais das experincias e modelos que

formam nossas memrias e padres psicolgicos.
TEMPERAMENTO / CARTER
O temperamento e o carter se influenciam e interagem e nem sempre fcil diferenciar o que provm do carter e o que provm do temperamento.
A Combinao temperamento com o carter que se forma pela experincia o que decidimos como personalidade.*
PERSONALIDADE
Temperamento
(natureza emocional (aprendido pelas vivncias) herdada geneticamente)
Carter
HUMOR Sem ele, seramos como robs, no experimentaramos a riqueza dos sentimentos, das emoes, dos vnculos afetivos, dos
sonhos, das decepes.*

HUMOR um estado emocional prolongado, que influencia a personalidade total da pessoa e seu
funcionamento na vida.*
DEFINIO DE TERMOS
AFETO significa estado emocional expresso atravs de expresses faciais e gestos. *
TRISTEZA uma resposta natural a uma

perda, uma derrota, um desapontamento, um traumatismo ou uma catstrofe.
TRISTEZA / ALEGRIA
A TRISTEZA e a ALEGRIA so uma parte das experincias normais da vida cotidiana e so diferentes da depresso e da mania graves que caracterizam os distrbios do humor.
DISTRBIOS DO HUMOR
CONSIDERAES GERAIS
O estado de nimo (tima) numa pessoa normal

sofre oscilaes ao longo do tempo. Eutimia normalidade. Depresso anormalmente baixo. Hipomania ou mania anormalmente alto. Ciclotimia alterna em ciclos.
DISTRBIOS DO HUMOR
CARACTERSTICA PRINCIPAL
ANORMALIDADE DO HUMOR
DISTRBIOS DO HUMOR CONSIDERAES GERAIS
As variaes ou flutuaes no humor so uma
parte natural da existncia humana. Elas indicam

que o indivduo est percebendo o mundo e respondendo a ele.
Um transtorno do humor comea quando algo em

seu ajuste sai do prumo, como um instrumento que desafina, produzindo respostas emocionais de maneira absurda, sem propsitos, em intensidade e/ou durao, ou at mesmo mudanas no humor
sem estmulo necessrio para sua ocorrncia.
So doenas psiquitricas nas quais os distrbios emocionais consistem em perodos prolongados ou excessivos de depresso ou de euforia.
DISTRBIOS DO HUMOR
CONSIDERAES GERAIS
Depresso
representam os dois plos principais dos distrbios do humor
Mania
DISTRBIOS DO HUMOR
CONSIDERAES GERAIS
So subdivididos em diagnsticos clnicos: Depressivos Bipolares
DISTRBIOS DO HUMOR ETIOLOGIA Mltiplos fatores envolvidos
Fatores Genticos
Fatores Ambientais
DISTRBIOS DEPRESSIVOS
DISTRBIOS DEPRESSIVOS Caractersticas Gerais O Transtorno depressivo afeta 3% a 11% da populao ao ano, acomete duas a trs vezes mais o sexo feminino* e exerce considervel impacto econmico devido ao prejuzo funcional associado e aos custos com o tratamento.
DISTRBIOS DEPRESSIVOS Caractersticas Gerais As caractersticas centrais dessas sndromes so:

(GELDER, 2006)
Humor deprimido* Pensamento negativo Ausncia de prazer Reduo de energia Lentido
DISTRBIOS DEPRESSIVOS Etiologia A etiologia dos transtornos depressivos ainda no est bem estabelecida. Fatores Biolgicos. Fatores Hereditrios. Fatores Ambientais.
DISTRBIOS DEPRESSIVOS Caractersticas Clnicas
Leve.
Moderado. Grave.* Com ou sem psicose.**
DISTRBIOS DEPRESSIVOS Episdio Depressivo Leve* Humor triste; Falta de energia e interesse; Irritabilidade; Distrbio do sono, mas no o despertar precoce (caracterstico do distrbio depressivo mais grave). O paciente pode no ter aparncia triste ou movimentos mais lentos; No esto presentes delrios nem alucinaes.
DISTRBIOS DEPRESSIVOS Episdio Depressivo Moderado
As caractersticas* centrais so: Humor triste, Ausncia de prazer,
Pensamento negativo e reduo de energia.
DISTRBIOS DEPRESSIVOS Depresso Grave E Depresso Psictica* 1) Afetivos: Sentimentos de total desespero, impotncia, e menos valia; afeto amortecido (inalterado), parecendo desprovido de tnus emocional; sentimentos de vazio; apatia; solido; tristeza; incapacidade de sentir prazer.
DISTRBIOS DEPRESSIVOS Depresso Grave E Depresso Psictica 2) Comportamentais: Retardo psicomotor; ou comportamento psicomotor manifesto por movimento rpidos, agitados; postura largada; sentar-se numa posio encolhida; ausncia de higiene e cuidado com a aparncia pessoal; isolamento social comum;
DISTRBIOS DEPRESSIVOS Depresso Grave e Depresso Psictica 3) Cognitivos: Pensamento delirante prevalente, sendo delrios persecutrios e delrios somticos os mais comuns; confuso, indeciso e incapacidade de concentrar-se; alucinaes; auto-reprovao excessiva, auto-acusaes e idias de suicdio.
DISTRBIOS DEPRESSIVOS Depresso Grave e Depresso Psictica 4) Fisiolgicos: Lentificao geral de todo o corpo, refletida em digesto lenta, constipao intestinal e reteno urinria; Amenorria; Impotncia; Diminuio do libido; Anorexia; Perda de peso; Dificuldade de pegar no sono despertar muito cedo pela manh.
Quando em um episdio de Mania ou Euforia o paciente pode apresentar:

Aumento de energia e disposio;
Humor eufrico;
Irritabilidade, impacincia, "pavio curto"; Distrao; Exaltao; Pensamento acelerado, tagarelice; Insnia;
Otimismo exagerado, aumento da auto-estima;

Gastos excessivos; Falta de senso crtico;
Quando em um episdio de Mania ou Euforia o paciente pode apresentar:
Em casos mais graves pode ocorrer:
Delrios e alucinaes; Abuso de lcool ou drogas; Idias de suicdio; Desinibio exagerada; Comportamentos inadequados;
DISTRBIO AFETIVO BIPOLAR
Era denominado at bem pouco tempo de psicose manaco-depressiva. Termo que foi deixando de ser usado, at mesmo por recomendao da OMS (Organizao Mundial da
Sade).
DISTRBIO AFETIVO BIPOLAR Consideraes Gerais
uma enfermidade na qual ocorrem alteraes do humor, caracterizando-se por perodos de um quadro depressivo, que se alteram com perodos de
quadros opostos, isto , a pessoa se sente eufrica

(mania).
DISTRBIO AFETIVO BIPOLAR Consideraes Gerais
Quase 100% dos suicidas apresentam algum distrbio psiquitrico.

O distrbio psiquitrico com maior incidncia de suicdio o Transtorno Afetivo Bipolar. 19% da mortalidade de bipolares decorrente de suicdio e 25 a 50% dos pacientes fazem, pelo menos uma tentativa de suicdio ao longo da vida (Goodwin and Jamison). Fatores pr suicdio: maior grau de impulsividade, maior frequencia de episdios mistos e depressivos, sintomas psicticos e abuso de substncia (Mann1999)
DISTRBIO AFETIVO BIPOLAR Epidemiologia O risco em toda a vida situa-se entre 0,3 e 1,5%; A prevalncia em 6 meses no muito menor que a
prevalncia em toda a vida, indicando a natureza

crnica da condio; a idade mdia de incio de cerca de 21 anos; Apresenta elevada comorbidade com outros distrbios, especialmente distrbios ansiosos e abuso de drogas.
DISTRBIO AFETIVO BIPOLAR MANIA Caractersticas centrais*
Elevao do Humor;
Aumento da atividade;
Idias de importncia pessoal.
QUANDO EM UM EPISDIO DE MANIA OU EUFORIA O PACIENTE PODE APRESENTAR: Aumento de energia e disposio; Humor eufrico; Irritabilidade, impacincia, "pavio curto"; Distrao Exaltao; Pensamento acelerado, tagarelice; Insnia; Otimismo exagerado, aumento da auto-estima; Gastos excessivos; Falta de senso crtico;
QUANDO EM UM EPISDIO DE MANIA OU EUFORIA O PACIENTE PODE APRESENTAR:

Em casos mais graves pode ocorrer:
Fugas de idias; Delrios e alucinaes; Abuso de lcool ou drogas;
Idias de suicdio;
Desinibio exagerada; Comportamentos inadequados
DISTRBIO AFETIVO BIPOLAR Curso e prognstico
Pode interferir seriamente na qualidade de vida: Escola
Relaes Interpessoais Famlia Trabalho
DISTRBIO AFETIVO BIPOLAR Curso e prognstico
O curso varivel, habitualmente se experimentando o primeiro episdio manaco aos 20 anos, mas pode comear na adolescncia ou aps os 40 anos de idade. Sendo raro em crianas. A freqncia em homens e mulheres, contudo, a mesma.
DISTRBIO AFETIVO BIPOLAR Diagnstico
Ser feito para o indivduo que tiver uma histria de um ou mais episdios manacos, geralmente com um quadro anterior de situaes de depresso maior.
DISTRBIO AFETIVO BIPOLAR Tipos
Distrbio Bipolar I
Distrbio Bipolar II
Distrbio Ciclotmico
DISTRBIO BIPOLAR I
Caractersticas
Caracteriza-se pela presena de um ou mais episdios de mania ou episdios mistos. Tambm podem ocorrer episdios depressivos.
DISTRBIO BIPOLAR II
Caractersticas
Caracteriza-se por euforia que nunca mais
grave que a hipomania (mania menos grave),

juntamente com episdios depressivos maiores.
DISTRBIO CICLOTMICO
Caractersticas
Refere-se a episdios freqentes de hipomania
e depresso leve que ocorrem durante um

perodo de pelo menos dois anos.
DISTRBIO AFETIVO BIPOLAR Tratamento
Medicamentos Psicoterapia e apoio Tratamento de casais Tratamento familiar
Tratamento em grupo
DISTRBIO AFETIVO BIPOLAR Tratamento MEDICAMENTOS
Sais de Ltio
Anticonvulsivantes: Valproato de sdio; Carbamazepina; oxcarbazepina; amotrigina; topiramato Neurolpticos: clozapina, risperidona e a olanzapina
AOS PACIENTES PSIQUITRICOS COM
TRANSTORNO DE
PERSONALIDDE
PERSONALIDADE
Agregado de qualidades fsicas e mentais do indivduo, na medida em que essas interagem de modo caracterstico com seu ambiente.
PERSONALIDADE
Pode-se dizer que o "jeito" de ser da pessoa (repartir o cabelo, sua altura ...), o modo de
sentir as emoes ou o "jeito" de agir.
100
PERSONALIDADE
A base da personalidade se forma na infncia.
Cada um de ns carrega em sua vida adulta as

razes de sua histria na infncia.
101
DISTRBIOS DE PERSONALIDADE
Um Transtorno de Personalidade um padro persistente de vivncia ntima ou comportamento
que se desvia acentuadamente das expectativas

da cultura do indivduo, invasivo e inflexvel (...)
(...) causando prejuzo social e ocupacional ou

sofrimento significativo na pessoa e naqueles que a rodeiam, esses traos de personalidade constituem um Transtorno da Personalidade.
Causas
As causas destes transtornos geralmente so mltiplas, mas relacionadas com as vivncias
infantis e as da adolescncia do indivduo.

estvel ao longo do tempo e provoca sofrimento ou prejuzo.
Tipos
Paranide; Esquizide; Esquizotpica; Anti-Social; Borderline; Histrinica; Narcisista; Esquiva; Obsessivo- Compulsiva.
DISTRBIOS DE PERSONALIDADE Transtorno de personalidade paranide
um padro de desconfiana e suspeitas, de modo que os motivos dos outros so interpretados como
malvolos.*
DISTRBIOS DE PERSONALIDADE Transtorno de personalidade paranide - Caractersticas 1. Desconfiana generalizada e imotivada, se sentem enganados pelos outros, com dvidas a respeito da lealdade dos outros, interpretando aes ou observaes dos outros como ameaadoras. 2. Rancorosos e percebem ataques a seu carter ou reputao, muitas vezes ciumentos e com desconfianas infundadas sobre a fidelidade dos seus parceiros e amigos.
DISTRBIOS DE PERSONALIDADE Transtorno de personalidade paranide - Caractersticas 3. Afeto restrito, vidente por ausncia de ternura e
fraco senso de humor.

4. Tem normalmente incio no final da adolescncia ou no comeo da idade adulta.
Transtorno de personalidade esquizide
um padro de distanciamento dos relacionamentos sociais, com uma faixa restrita de expresso emocional.*
Transtorno de personalidade esquizide - Caractersticas

1. Incapacidade de formar relacionamentos sociais, ausncia de sentimentos ternos e carinhosos; 2. Indiferena aos sentimentos alheios, afeto plano
ou embotado, parece frio e distante;

3. Afeto plano ou embotado, parece frio e distante 4. Questionamento, indisposio e desrespeito s normas e obrigaes sociais;
Transtorno de personalidade esquizide - Caractersticas

5. Pouco interesse em relaes sexuais; 6. Preferncia quase invarivel por atividades solitrias; 7. Falta de amigos ntimos, relacionamentos confidentes e a falta de desejo de tais relacionamentos; 8. Raramente vivenciam emoes fortes, como raiva e alegria; indiferena elogios, crticas e emoes de outros.
DISTRBIOS DE PERSONALIDADE Transtorno de personalidade esquizotpica
um padro de desconforto agudo em relacionamentos ntimos, distores cognitivas ou da percepo de comprometimento excntrico.
DISTRBIOS DE PERSONALIDADE Transtorno de personalidade esquizotpica - Caractersticas
1. Vrias esquisitices no pensamento, percepo, fala e comportamento; 2. Afeto inapropriado e constrangido (o indivduo parece frio e distante); 3. Ausncia de amigos ntimos ou confidentes, exceto parentes em primeiro grau, e uma tendncia a retraimento social;
DISTRBIOS DE PERSONALIDADE Transtorno de personalidade esquizotpica - Caractersticas 4. Crenas bizarras e estranhas que influenciam o comportamento e no condizem com as normas da subcultura do indivduo (por ex., superties, telepatia ou sexto sentido 5. Desconfiana ou idias de referncia;
DISTRBIOS DE PERSONALIDADE Transtorno de personalidade esquizotpica - Caractersticas
6. Ruminaes obsessivas, freqentemente com

contedos sexuais ou agressivos; 7. Experincia s de percepo incomuns, inclusive iluses somticas.
DISTRBIOS DE PERSONALIDADE Transtorno de personalidade anti-social
um padro de desconsiderao e violao dos
direitos dos outros.
DISTRBIOS DE PERSONALIDADE Transtorno de personalidade anti-social - Caractersticas 1. Padro invasivo de desrespeito e violao dos direitos dos outros, que inicia na infncia ou comeo da adolescncia e continua na idade adulta; 2. so incapazes de valorizar outras pessoas e manipulam-nas com o intuito de atingir seus prprios objetivos;
DISTRBIOS DE PERSONALIDADE Transtorno de personalidade anti-social - Caractersticas 3. so irritados, irresponsveis e com total ausncia de remorsos, mesmo que digam que tm, mais uma vez tentando levar vantagens; 4. as pessoas com transtorno anti-social no conseguiram, quando crianas, fazer uma identificao positiva com os pais ou substitutos.
Transtorno de personalidade Borderline
um padro de instabilidade nos relacionamentos interpessoais, auto-imagem e
afetos, bem como de acentuada impulsividade.
DISTRBIOS DE PERSONALIDADE Transtorno de personalidade borderline - Caractersticas 1. Indivduos instveis em suas emoes e muito impulsivos, com esforos incrveis para evitar abandono (at tentativas de suicdio). 2. tm rompantes de raiva inadequada. As pessoas a sua volta so consideradas timas, mas frente a recusas tornam-se pssimas rapidamente, sendo desconsideradas as qualidades anteriormente valorizadas.
DISTRBIOS DE PERSONALIDADE Transtorno de personalidade borderline - Caractersticas 3. queixa de sentimentos crnicos de vazio. H sempre uma propenso a se envolver em relacionamentos intensos mas instveis, os quais podem causar nessas pessoas, repetidas crises emocionais; 4. se esforam excessivamente para evitar o abandono, podendo haver quanto a isso, uma srie de ameaas de suicdio ou atos de autoleso.
DISTRBIOS DE PERSONALIDADE Transtorno de personalidade histrinica - Caractersticas
1. Comportamento vvido, dramtico e chamativo; 2. ataques de irritao e surtos de raiva; 3. comportamento exigente, egocntrico e rude; 4. manipulao e tendncia a criar intrigas.
5. comportamento sedutor, vnculo pessoais superficiais.
DISTRBIOS DE PERSONALIDADE Transtorno de personalidade Narcisista
um padro de grandiosidade, necessidade por
admirao e feita de empatia.
123
DISTRBIOS DE PERSONALIDADE Transtorno de personalidade narcisista - Caractersticas Padro invasivo de grandiosidade; necessidade de admirao e falta de empatia; sentimento de superioridade, arrogncia;
exagero de suas capacidades e talentos;

comportamento manipulador
DISTRBIOS DE PERSONALIDADE Transtorno de personalidade obsessivocompulsiva
um padro de preocupao com organizao,

perfeccionismo e controle.
DISTRBIOS DE PERSONALIDADE Transtorno de personalidade obsessivocompulsiva Caractersticas 1. Sentimento de dvida, 2. perfeccionismo,
3. escrupulosidade,
4. verificaes e preocupao com pormenores, 5. obstinao, 6. prudncia e rigidez excessivas.
DISTRBIOS DE PERSONALIDADE Tratamentos
Psicoterapia Medicamentoso
CUIDADOS DE ENFERMAGEM AOS PACIENTES COM
TRANSTORNOS
PSIQUITRICOS
CUIDADOS DE ENFERMAGEM AOS PACIENTES COM TRANSTORNOS PSIQUITRICOS
Ao prestar assistncia a esses pacientes, o profissional de enfermagem deve estar ciente de que so indivduos doentes e isso no fcil, pois
sua aparncia normal, porm, sua conduta

diferente dos demais pacientes psiquitricos.
Ajud-lo a aceitar de forma responsvel um papel definido nas funes dos grupos existentes (como exemplo: de recepo, jornal etc.). Manter um ambiente organizado, estruturado e controlado (com datas e horrios). Ajud-lo a conquistar um ambiente social mais aceitvel (respeitar o comportamento dos Usar de abordagem amigvel, mas firme, em relao s suas responsabilidades.
5. Proporcionar atividades que estimulem o dia inteiro, mas estar atento para que no forme
grupo com outros que tenham comportamento

semelhante ou que sejam sugestionveis, pois ser difcil control-los (provocam motins, tumultos).
CUIDADOS DE ENFERMAGEM AOS PACIENTES COM TRANSTORNOS PSIQUITRICOS 6. Estar atento manipulao a teste que constante nesses pacientes e colocar limites aos comportamentos inadequados como quando: transgride normas e rotinas, exige privilgios, tenta assumir a liderana da enfermeira, pode prejudicar a
si mesmo e aos demais (agitao, agressividade),

instinga uns contra os outros, provoca ansiedade ou irritao, recusa tratamentos, manifesta comportamentos no aceitveis socialmente.
7. Todos os membros da equipe devem agir da

mesma forma para evitar a manipulao. Estar atento s tentativas de seduo para conseguir ganhos pessoais.
8. Reconhecer sua prpria atitude, seus sentimentos e reaes frente ao comportamento
do paciente. necessrio controlar a ansiedade,

irritao, falta de confiana e rejeio pelo paciente. Se houver dificuldade por parte do profissional de enfermagem em controlar sua prpria irritao, ou cansao, esse dever solicitar
auxlio e orientao de algum mais preparado.
9. Orientar os familiares e as pessoas que convivem

com ele de que necessitam de habilidades especiais para lidar com esses pacientes. 10.Se se sentir inseguro frente a uma tentativa de intimidao e ceder, lembrar-se de que o paciente
pode vir a pressionar cada vez mais ser atendido

(at chegar a uma situao insustentvel).
11.Lidar com firmeza mas nunca assumir atitudes desafiadoras, pois isto os estimula cada vez mais a assumirem atitudes anti-sociais. 12.s vezes, torna-se necessrio buscar ajuda dos
demais profissionais discutindo a assistncia

prestada.
AOS PACIENTES
PSIQUITRICOS COM TRANSTORNO DE
ANSIEDADE
TRANSTORNO DE ANSIEDADE
Atualmente, os indivduos se defrontam com a

ansiedade diariamente. Vida agitada, presso, stress se somam gerando esta doena que tanto prejudica a qualidade de nossas vidas.
Ansiedade - definio de termo
O termo ansiedade muitas vezes usado como sinnimo de estresse; O estresse, ou mais corretamente um fator de estresse, uma presso externa que exercida sobre o indivduo.
Vrias pessoas j se sentiram diante de uma
situao em que ficam ansiosas, e quando isso

se resolve, a ansiedade passa. Mas para algumas, este problema incontrolvel.
A ansiedade pode ser distinguida do medo porque um processo emocional, enquanto o medo um processo cognitivo.
Tem uma origem ou um objetivo especfico que a pessoa pode identificar e descrever.
uma emoo sem um objetivo especfico.
um vago sentimento de catstrofe iminente, apreenso ou sensao de pavor.

10/03/2012
uma emoo sem um objetivo especfico um vago sentimento de catstrofe iminente, apreenso ou sensao de pavor.
Ansiedade Normal
A sensao de ansiedade se caracteriza por um
sentimento difuso, desagradvel e vago de

apreenso, freqentemente, acompanhada por sintomas autonmicos, como cefalia, perspirao, palpitaes, aperto no peito e leve desconforto abdominal.
Para definir se o estado ansioso normal ou

patolgico, deve-se avaliar a intensidade e freqncia com que ocorre, durao, e a interferncia com o desempenho social e profissional do indivduo.
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE
Neste tipo de transtorno encontramos no apenas

uma sintomatologia psquica mas, sobretudo, fsica.
Sintomatologia Geral
Recomenda-se a observncia de pelo menos SEIS

dos seguintes 18 sintomas, quando freqentemente presentes: 01 - tremores ou sensao de fraqueza 02 - tenso ou dor muscular
03 - inquietao
Sintomatologia Geral 04 - fadiga fcil 05 - falta de ar ou sensao de flego curto 06 palpitaes
07 - sudorese, mos frias e midas

08 - boca seca
09 - vertigens e tonturas
10 - nuseas e diarria
11 - rubor ou calafrios
12 - polaciuria (aumento de nmero de urinadas)

13 - bolo na garganta 14 impacincia
15 - resposta exagerada surpresa

16 - dificuldade de concentrao ou memria
prejudicada
17 - dificuldade em conciliar e manter o sono 18 - irritabilidade
Etiologia
A etiologia da ansiedade multifatorial,

envolvendo aspectos psicossociais e biolgicos.
10/03/2012
Pode se apresentar de vrias formas : Fobias Estresse ps-traumtico TOC Pnico

10/03/2012
Uma reao de medo patolgico desproporcional ao
estmulo.
Agorafobia Fobia Social Fobias Especficas
AGORAFOBIA A pessoa evita lugares ou situaes, como locais fechados ou isolados e multides, devido
preocupao com a possibilidade de passar mal e

no conseguir escapar ou obter socorro. Expressa temor de ser deixado sozinho ou de sair de casa.
FOBIA SOCIAL um medo excessivo,de situaes em que uma pessoa pode fazer algo embaraoso ou ser avaliada negativamente pelos outros.
A pessoa com fobia social reconhece que seu medo exagerado e irracional, mas, no consegue control-lo.
FOBIA SIMPLES OU ESPECFICA
caracterizado por um medo persistente de
um objeto ou situao especfica. Os

indivduos pode temer lugares abertos, corredores estreitos, salas pequenas, animais ...
Transtorno de estresse ps-traumtico (dept) Caracteriza-se pela experincia repetida de terror associado com um evento psicologicamente
opressivo que foi realmente vivido em um momento

anterior da vida.
Transtorno de estresse ps-traumtico (dept) Eventos traumticos incluem: agresso pessoal violenta (ataque sexual, ataque fsico, assalto), sequestro, tortura, ser tomado
como refm, sofrer com desastres naturais,

acidentes automobilisticos, receber diagnstico de uma doena fatal, uma guerra, etc.
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE TOC considerado uma doena mental grave por vrios motivos: est entre as dez maiores causas de incapacitao, de acordo com a Organizao Mundial de Sade
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE TOC
Acomete preferentemente indivduos jovens ao

final da adolescncia e muitas vezes comea ainda na infncia sendo raro seu incio depois dos 40 anos.
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE TOC
caracterizado pela presena de pensamentos
obsessivos (obsesses) e atos compulsivos (rituais)

suficientemente severos para consumirem tempo (mais de uma hora por dia) ou causar sofrimento ou ansiedade acentuados.
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE TOC - Tratamento
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) o

tratamento psicolgico mais indicado para casos leves do distrbio. Para os pacientes com sintomas moderados ou graves, o tratamento farmacolgico ou combinado com a TCC o apropriado.
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE Transtorno do Pnico
Caracterizado pela ocorrncia de ataques espontneos e inesperados de ansiedade, temores de morte, de enlouquecer ou perder o controle, durando geralmente 10 a 20 minutos.
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE Transtorno do Pnico
Depois do primeiro ataque de pnico, normalmente a pessoa experimenta importante Ansiedade e medo de vir a apresentar um segundo episdio. Trata-se ainda da extrema insegurana
10/03/2012
TRANSTORNO DO PNICO
Tratamento
A maioria dos casos de transtorno de pnico pode ser

tratada com sucesso. A terapia medicamentosa feito com determinados antidepressivos, e, em algumas ocasies, com benzodiazepnicos.
10/03/2012
PSIQUITRICOS COM
TRANSTORNO ALIMENTAR
TRANSTORNOS ALIMENTARES
Anorexia Nervosa;
Bulimia Nervosa; Transtorno da Compulso Alimentar Peridica.
Como reconhecer um transtorno alimentar ?
Alterao da conscincia da forma corporal - viso distorcida do corpo; Preocupao excessiva com peso; Medo patolgico de engordar
TRANSTORNOS ALIMENTARES Populao de Risco - Atividades que privilegiam e enfatizam o estado de magreza do corpo (atores, modelos, bailarinas e desportistas);
- Ex-obesas ou com excesso de peso que se tornam

obsessivas por prticas freqentes de dietas e atividade fsica;
TRANSTORNOS ALIMENTARES Populao de Risco - Histria familiar de transtornos mentais: depresso, abuso de lcool e substncias;
- Baixa auto-estima, perfeccionismo, insegurana no

relacionamento social, dificuldade em identificar e expressar sentimentos;
TRANSTORNOS ALIMENTARES Causas de transtornos alimentares 1) FATORES BIOLGICOS: Gentica:
Herana familiar: 7 a 12x em parentes com TA;

Alteraes endcrinas; Disfuno serotonina, dopamina e norepinefrina (envolvidos na regulao do comportamento alimentar);
TRANSTORNOS ALIMENTARES Causas de transtornos alimentares 2) FATORES SOCIAIS: nfase social na esttica da beleza; Maior presso sobre as mulheres: peso ideal magro; Medida de sucesso e de bom desempenho depende da capacidade do indivduo de manter
peso ideal;
TRANSTORNOS ALIMENTARES Anorexia nervosa
Perda de peso auto-induzida;

Recusa em manter o peso mnimo adequado para idade/altura (15% a menos do normal); Medo intenso ganhar peso; Alterao da imagem corporal
TRANSTORNOS ALIMENTARES Anorexia nervosa Mulheres: parada da menstruao; Homens: perda de interesse e potncia sexual; Incio antes da puberdade: seios no se desenvolvem, genitais masculinos permanecem juvenis; Risco futuro de osteoporose, infertilidade e baixa estatura na idade adulta;

ANOREXIA TIPO RESTRITIVO: - o indivduo utiliza jejum, dieta e exerccio extenuante; - no apresenta episdio de ingesto excessiva de alimentos e/ou outro comportamento compensatrio;
ANOREXIA TIPO PURGATIVO: apresenta episdios de ingesto excessiva de alimentos e comportamentos compensatrios: vmitos auto-induzido, laxantes, diurticos ou enemas.
PREVALNCIA - 0,5% - 1%;

- Pico: 13 a 17 anos;
- 10 a 20 vezes mais em mulheres;

- Aumentando culturas orientais: comportamento de fazer dietas; - Gravidade: homem, incio tardio.
QUADRO CLNICO
Hbito alimentar secreto, bizarro e ritualizado;
Culto a tabelas de controles calricos dos

alimentos, receitas; Negao da magreza: enxerga-se gorda; Progressivo isolamento de familiares e amigos;
CARACTERSTICAS PSICOLGICA
Traos personalidade: obsessividade, perfeccionismo, passividade, introverso Baixa auto-estima Dificuldade de autonomia e identidade;
Padres altos de desempenho;

Reao s mudanas da adolescncia
TRANSTORNOS ALIMENTARES Anorexia nervosa Sinais de emagrecimento excessivo e desnutrio Hipotenso ortosttica Bradicardia (50 a 60 bpm) Hiponatremia Desidratao Pele seca Edema em MsIs Risco de parada cardio-respiratrio
TRANSTORNOS ALIMENTARES Evoluo Recuperao espontnea; Flutuaes com recadas; Recuperao aps inmeras intervenes; Deteriorao; Morte: 5% a 18%; Suicdio: 1,8% a 7,3%.
TRANSTORNOS ALIMENTARES Bulimia
Termo: fome de boi ou fome raivosa; PREVALNCIA: 1% a 3%; - final da adolescncia at 40 anos; - 9 mulheres : 1 homem;
TRANSTORNOS ALIMENTARES Bulimia FATORES PSICOLGICOS Traos personalidade: impulsividade, instabilidade afetiva, sociabilidade, comportamentos de risco;
Associao freqente com abuso de substncias;

Disfuno familiar: pais insuficientes em seus cuidados, relao pouco afetuosa, pouco calorosa;
TRANSTORNOS ALIMENTARES Bulimia FATORES PSICOLGICOS Preocupao persistente com o comer e um desejo irresistvel por comida; Sensao de perda do controle; Compulso alimentar: (orgias) quantidade fora do normal (2 a 5 mil kcal); Param de comer por mal estar fsico, interrupo externa ou quando acaba comida;
TRANSTORNOS ALIMENTARES Bulimia Mtodos compensatrios inadequados: Tenta neutralizar os efeitos de engordar vmitos auto-induzidos; abuso de diurticos e laxantes; uso de drogas inibidoras de apetite; perodos de jejum; exerccio fsico exagerado.
TRANSTORNOS ALIMENTARES Bulimia QUADRO CLNICO Curso crnico, mais tempo em segredo; Sem perda de peso; Hbito alimentar secreto, bizarro e ritualizado; Auto-estima depende da eficincia dos mtodos usados para alcanar perda de peso; Muito freqente: depresso (38 a 63%) e abuso de substncias (24%).
TRANSTORNOS ALIMENTARES Bulimia
QUADRO CLNICO
Vmitos freqentes; uso de diurticos/laxativos: - desidratao - distrbios eletrolticos - bradicardia - sinal de Russel: calos e cicatrizes na face posterior da mo - esofagite
TRANSTORNOS ALIMENTARES Bulimia EVOLUO Melhor prognstico que anorexia nervosa; 50% recuperao total; 20% mantm sintomas ao longo da vida; Gravidade depende da intensidade dos mtodos compensatrios inadequados.
TRANSTORNOS ALIMENTARES Tratamento Equipe interdisciplinar; Psicoterapia; Reeducao alimentar; Acompanhamento mdico-clnico geral;
Medicao;
TRANSTORNOS ALIMENTARES Tratamento
Controle do comportamento alimentar Refeies vigiadas avaliar as quantidades ingeridas Permanecer em local visvel at 2h aps as refeies evitar mtodos purgativos Controle das perdas Evitar exerccios excessivos caminhadas, abdominais
TRATAMENTO - TRANSTORNOS ALIMENTARES TRANSTORNOS ALIMENTARES
Quando hospitalizar? Risco de vida IMC < 13 (normal: 17,5 a 25) Complicaes clnicas Risco de suicdio Falha no tratamento ambulatorial
TRANSTORNOS ALIMENTARES Obesidade
Alta prevalncia;
Doena multifatorial; Ligada a esttica; Risco de morte precoce; Desencadeamento de outras doenas;
TRANSTORNOS ALIMENTARES Obesidade ndice de Massa Corporal IMC = peso / altura2 Obesidade Leve = 25 29 Obesidade Moderada = 30 39 Obesidade Mrbida = 40 50 Super Obesidade = > 50
TRANSTORNOS ALIMENTARES Obesidade Emerge da interao entre fatores : Biolgicos: genticos e orgnicos; Psiquitricos: desenvolvimento psicolgico, padres comportamentais, doenas psiquitricas; Scio-culturais: cultura alimentar, modelo esttico de corpo, situao econmico-cultural; Ambientais: alimentao excessiva e/ ou inadequada, sedentarismo.
TRANSTORNOS ALIMENTARES Riscos para a sade causados pela obesidade Diabetes tipo 2 Hipertenso Arterial Aterosclerose Infarto do Miocrdio Doenas Pulmonares Asma Refluxo Gastroesofgico Doenas da Vescula Esteatose heptica Colesterol e triglicerdeos altos Varizes Apnias do Sono Doenas de pele Alteraes Ortopdicas Hrnia de Disco Doena Degenerativa das Articulaes Infertilidade
obesidade
TRATAMENTO
Clnico: - dieta, atividade fsica, medicao, acompanhamento nutricional e psicolgico;

Cirrgico: - Cirurgias da obesidade (baritricas);
TRATAMENTO CIRRGICO DA OBESIDADE CRITRIOS DE INCLUSO
IMC acima de 40 Kg/m; IMC entre 35 e 40 com patologias associadas Insucesso no tto clnico por, no mnimo, 5 anos; Autorizao consciente por parte do paciente e dos familiares; Apoio familiar em todas as etapas do tratamento; Avaliao pr operatria rigorosa
AVALIAO DA EQUIPE
TRIAGEM: Clnico ou cirurgio

AVALIAES: - Endocrinologista - Cardiologista - Gastroenterologista - Psiquitra - Enfermeiro - Fisioterapeuta - Nutricionista - Exames fsicos, laboratoriais, imagem
Tratamento cirrgico da obesidade CRITRIOS DE EXCLUSO TEMPORRIA OU DEFINITIVA Psicose Comportamento suicida Bulimia Dependncia de drogas ou lcool Doenas associadas severas com risco cirrgico maior do que a condio clnica Idade Desajuste familiar, m adeso
TRANSTORNOS ALIMENTARES Riscos cirrgicos

RINCIPAIS COMPLICAES: Infeco respiratria Vazamento de sutura (fstula) Hemorragia Ocluso intestinal, BCP de aspirao Embolia pulmonar
Cirurgia Risco Mortalidade Risco de complicaes 1 2% 10% Obesidade 4,5% 30%
APARELHO DIGESTIVO
Procedimento restritivos
Balo - 6 meses
Banda Gstrica
40% perda de excesso de peso/ 5 anos menor saciedade, mais vulnervel a alimentos calricos lquidos maior necessidade de reinterveno
TRANSTORNOS ALIMENTARES PROCEDIMENTOS MISTOS (PADRO OURO)
- 70 - 80% perda excesso de peso/5 anos - necessidade de adeso ao programa de manuteno: vitaminas e suplementaes - resultado mdio mais equilibrado
TRANSTORNOS ALIMENTARES Cirurgia baritrica
COMPLICAES Intolerncia para alimentos especficos ex.: doces gordurosos, carne Hipovitaminoses, anemia Reengorde Transtorno alimentar ps-operatrio (?)
PSIQUITRICOS COM
ESQUIZOFRENIA
ESQUIZOFRENIA E OUTROS TRANSTORNOS
PSICTICOS
Definio de termos
Psicose estado no qual o indivduo perde o

contato com a realidade, passando a comportar-se de modo incoerente.
PSICTICOS
PISICOSE - Caractersticas
Alucinaes Delrios Alteraes do pensamento
10/03/2012
206
PSICTICOS
Definies dos sintomas
Alucinao
Percepo sensorial muito viva, acompanhada da convico de sua realidade, por parte da pessoa que experimenta o fenmeno, e que ocorre na ausncia de um apropriado estmulo sensorial externo, ver uma coisa que no est ali, ouvir uma voz etc.*
PSICTICOS
Delrio
falsa crena mantida com convico, apesar de no ser compartilhada por outros e ser desmentida pela realidade social.* Por exemplo, o paciente acredita que est sendo vigiado ou perseguido ou observado por cmeras escondidas, acredita que os vizinhos ou as pessoas que passam na rua querem lhe fazer mal.*
PSICTICOS
Alteraes do pensamento
as idias podem se tornar confusas,
desorganizadas ou desconexas, tornando o discurso do paciente difcil de compreender. *
PSICTICOS
Alteraes da afetividade
quando o indivduo perde a capacidade de expressar suas emoes, torna-se indiferente a todos que esto a sua volta, apresenta
embotamento afetivo.*
PSICTICOS
Esquizofrenia uma doena mental que se

caracteriza, clinicamente, por sintomas em todas as reas do funcionamento psicolgico, incluindo contedo e processos do pensamento, fala, percepes, comportamento, afeto e funcionamento
do ego, causando marcados prejuzos ocupacionais,

na vida de relaes interpessoais e familiares.
PSICTICOS
Esquizofrenia
Trata-se de uma
totalmente.
doena incapacitante e crnica.
O indivduo acometido pode no se recuperar
Geralmente se manifesta na adolescncia ou incio

da idade adulta, entre 20 e 30 anos de idade de
forma lenta e gradual.
PSICTICOS
Aproximadamente 1% da populao apresenta

esquizofrenia no decorrer da vida, sendo que a mesma afeta homens e mulheres com igual freqncia.
PSICTICOS
Subtipo Clnico: 1. Paranide (predomnio de delrios e alucinaes) 2. Desorganizada ou hebefrnica (predomnio de
alteraes da afetividade e desorganizao do

pensamento.
PSICTICOS
Subtipo Clnico:
3. Catatnico (alteraes da motricidade) 4. Residual (estgio crnico da doena com muita deteriorao e pouca sintomatologia produtiva 5. Simples (diminuio da vontade e afetividade, empobrecimento do pensamento, isolamento social)
ESQUIZOFRENIA E OUTROS TRANSTORNOS PSICTICOS Causas A causa da esquizofrenia complexa e multifatorial. o funcionamento do crebro depende do funcionamento de outras partes do corpo como
os vasos sangneos, o metabolismo do fgado, a

filtragem do rim, a absoro do intestino, etc.
PSICTICOS
Causas ... ambiente social e familiar
a esquizofrenia resultado disso
tudo
PSICTICOS
Causas
BIOLGICOS
Gentica: Risco aumentado para outras doenas psiquitricas em pessoas com um parente em primeiro grau com esquizofrenia.
Riscos:
1% 50%
populao em geral.
gemos monozigticos
PSICTICOS
Causas
Pode-se dizer que fatores genticos e ambientais poderiam causar alteraes no desenvolvimento embrionrio cerebral, as quais levariam s alteraes bioqumicas e estruturais cerebrais observadas nos pacientes.
ESQUIZOFRENIA E OUTROS TRANSTORNOS PSICTICOS Sintomas
Os sintomas da esquizofrenia
freqentemente so classificados como

positivos ou negativos
PSICTICOS
Sintomas Os sintomas positivos refletem a presena de comportamento incomum, especificamente distores no contedo e na forma do pensamento e percepo. Os sintomas negativos refletem a ausncia do comportamento normalmente esperado, de maneira especfica nas dimenses de afeto, definio de si mesmo,
Sintomas ESQUIZOFRENIA E OUTROS TRANSTORNOS
PSICTICOS
SINTOMAS POSITIVOS - Delrios - Alucinaes - Transtorno do pensamento - Fala desorganizada DIFUSO -Afeto inadequado SOCIAL/OCUPACIONAL - Comportamento Bizarro - Trabalho/Atividade - Relacionamentos interpessoais SINTOMAS COGNITIVOS - Cuidados pessoais - Ateno - Memria - Funes executivas: abstrao, formao de conceitos, soluo de problemas, tomadas de decises.
Sintomas
SINTOMAS NEGATIVOS - Embotamento Afetivo - Alogia - Avolio/apatia - Anedonia/falta de sociabilidade - Dficit de ateno
SINTOMAS DE HUMOR - Mortalidade/morbidade - Disforia - Tendncia para o suicdio - Falta de esperanas
222
PSICTICOS
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
Os medicamentos tm duas funes principais: 1. Alvio dos sintomas na fase aguda da doena; 2. Preveno de novos episdios da doena.
PSICTICOS
Tratamento
O tratamento medicamentoso imprescindvel na

esquizofrenia.
As medicaes antipsicticas ou neurolpticos

so o tratamento de escolha para a esquizofrenia.
PSICTICOS
Tratamento
ABORDAGEM PSICOSSOCIAL* Hospital-dia; Terapia ocupacional; Acompanhamento teraputico; Psicoterapia; Orientao e psicoterapia familiar.
PSICTICOS
Tratamento
muito importante que os familiares estejam

orientados quanto doena e que compreendam os sintomas e as atitudes do paciente. Os familiares so fundamentais no tratamento e na reintegrao do paciente. Apoio e compreenso so necessrios para que ele possa ter uma vida independente e conviva satisfatoriamente com a doena.
PSICTICOS
Outros Transtornos Psicticos
Transtorno esquizofreniforme Transtorno esquizoafetivo Transtorno delirante Transtorno psictico breve Transtorno psictico compartilhado (folie deux,
codependncia)
PSICTICOS
Assistncia de Enfermagem 1. Observar e anotar comportamento; 2. Apoiar o paciente quando ele se apresentar
ansioso ou assustado, entendendo que, devido a

sua patologia, nem sempre ele vai conseguir transmitir o que est sentindo. A presena do enfermeiro ao lado do paciente pode ajud-lo a enfrentar este momento;
PSICTICOS
Assistncia de Enfermagem 3. Fazer um levantamento das necessidades bsicas afetadas, principalmente da hidratao, alimentao, sono eliminaes e higienizao. O paciente deve sempre ser estimulado a fazer as coisas por ele mesmo mas, s vezes, ser necessrio ser supervisionado ou que se faa por ele. 4. Observar quanto ao risco de suicdio, pois parece haver maior incidncia de suicdios entre os esquizofrnicos;
PSICTICOS
Assistncia de Enfermagem 5. Atuar terapeuticamente nos momentos em que no est vivendo seu mundo particular. Oferecer
oportunidades de se ocupar e de se recrear

preferencialmente com tarefas corretas. 6. Na presena de delrios e alucinaes, no criticar
ou menosprezar suas idias. Lembrar que para o

paciente elas so reais e que a melhor percepo da realidade se dar quando o paciente melhorar do
quadro;
PSICTICOS
Assistncia de Enfermagem
7. Orientar aos familiares do que se trata a doena,

dos possveis efeitos da medicao, da importncia do tratamento e de segu-lo corretamente.
AO PACIENTE COM ABUSO DE

SUBSTNCIAS PSICOATIVAS
ABUSO DE SUBSTNCIAS PSICOATIVAS
Definio
DROGA substncia psicoativa que atua sobre o sistema nervoso central (SNC), provocando alteraes fsicas
e/ou psquicas e, conseqentemente,

comportamentais e que estimulam a sua autoadministrao.
Os principais motivos para experimentao de SPAs so:
a -satisfao de curiosidade a respeito dos efeitos das drogas ; b - necessidade de participao em um grupo social ; c - expresso de independncia ; d - ter experincias agradveis, novas e emocionantes ; e - melhora da criatividade;
Os principais motivos para experimentao de SPAs so:
f - favorecer uma sensao de relaxamento ; g - fugir de sensaes / vivncias desagradveis .
f - favorecer uma sensao de relaxamento ; g - fugir de sensaes / vivncias desagradveis .
Os principais fatores de risco para o consumo:
a - indivduos sem adequadas informaes sobre os

efeitos das drogas ; b - com uma sade deficiente ; c - insatisfeitos com sua qualidade de vida ; d - com personalidade deficientemente integrada ;
e - com fcil acesso s drogas .
Todas as drogas psicotrpicas atuam sobre o crebro, principal rgo do sistema nervoso central.
H diversas classificaes possveis para as drogas,

dependendo do enfoque a que se propem os pesquisadores ou interessados no assunto.
1)Depressores da atividade do SNC : Substncias que tendem a produzir diminuio da atividade motora, da reatividade dor e da ansiedade, sendo comum um efeito euforizante inicial (diminuio das inibies, da crtica) e um aumento da sonolncia, posteriormente. So exemplos desta classe : lcool, benzodiazepnicos, barbitricos, opiceos e solventes.
ABUSO DE SUBSTNCIAS PSICOATIVAS 2)Estimulantes da atividade do SNC : Substncias que levam a um aumento do estado de alerta, insnia e acelerao dos processos psquicos. Seus usurios tornam-se mais ativos, 'ligados'
So exemplos desta classe: cocana, anfetaminas, nicotina e cafena .
3)Perturbadores da atividade do SNC :
Substncias que provocam o surgimento de diversos fenmenos psquicos anormais (dentre os quais alucinaes e delrios), sem que haja
inibio ou estimulao globais do SNC. So

exemplos desta classe : cannabis e derivados,
LSD25, ecstasy e anticolinrgicos .
A plicado s sndromes diagnsticas clnicas e h menos de 15 anos, na psiquiatria, referindose a sndromes patolgicas que ocorrem
simultaneamente em um indivduo.
ABUSO DE SUBSTNCIAS PSICOATIVAS Co-morbidade O consumo de substncias psicoativas pode ser tanto causa, consequncia, ou somente estar
associado a outros quadros psiquitricos. Existe

controvrsia no que se refere extenso da comorbidade entre transtornos mentais e abuso de substncias
Consideraes Sobre Co-morbidade
Aplicado s sndromes diagnsticas

clnicas e h menos de 15 anos, na psiquiatria, referindo-se a sndromes patolgicas que ocorrem imultaneamente em um indivduo.

Dependncia: (latim: pendere :estar
seguro).Consumo sem controle e em detrimento das complicaes bio-psico-sociais ativao do Reward sistem).
Psquica: busca do bem-estar psquico.
(provvel
Fsica :uso da SPA para atenuar sndrome de
privao Neuro-adaptao. Aprendizado social.

Tolerncia: Doses maiores para atingir o mesmo
efeito (Schuckit-1991).
ABUSO DE SUBSTNCIAS PSICOATIVAS Transtorno crnico caracterizado por: A)compulso (craving) B) perda do controle C) estados emocionais negativos na abstinncia: disforia irritabilidade ansiedade agressividade
Definio SUBSTNCI A PSICOATIVA So substncias utilizadas na busca de alvio de

tenses internas, como angstia ou tristeza.
ABUSO DE SUBSTNCIAS PSICOATIVAS CRAVING

palavra da gria inglesa, que em portugus pode
ser traduzida como: compulso ao uso ou fissura.

sensao subjetiva de mal-estar em que o
indivduo intui que encontrar alvio com a reinstalao do uso da droga.
LCOOL
lcool
Atua no sistema nervoso central, provocando uma mudana no comportamento de quem o
consome, alm de ter potencial para desenvolver

dependncia. Esse um dos motivos pelos quais ele encarado de forma diferenciada, quando comparado com as demais drogas.
lcool
O consumo de lcool a longo prazo, dependendo da dose, freqncia e circunstncias, pode provocar um quadro de dependncia conhecido como alcoolismo.
ALCOOLISMO
O alcoolismo o conjunto de problemas relacionados ao consumo excessivo e
prolongado do lcool; entendido como o vcio

de ingesto excessiva e regular de bebidas alcolicas, e todas as conseqncias decorrentes.
ALCOOLISMO - Causa Um indivduo pode tornar-se alcoolista devido a um conjunto de fatores, incluindo predisposio gentica, estrutura psquica, influncias familiares e culturais. Homens e mulheres tm 4 vezes mais probabilidade de ter problemas com lcool se seus pais foram alcoolistas.
ALCOOLISMO - Causa Geralmente est associado a outras condies psiquitricas como transtornos de personalidade, depresso, transtorno afetivo bipolar (ou psicose
manaco depressiva), transtornos de ansiedade e

suicdio.
ALCOOLISMO - Causa SNDROME DE ABSTINNCIA AO LCOOL Ocorre em pacientes que fazem uso de lcool
em grande quantidade e por tempo prolongado,

e que param de consumir a bebida.
ALCOOLISMO
Sintomas: tremores, acompanhados de irritabilidade,
nuseas, vmitos, ansiedade, sudorese, pupilas

dilatadas e taquicardia. Pode evoluir para uma condio clnica mais grave chamada Delirium por abstinncia de lcool (Delirium Tremens)
ALCOOLISMO DELIRIUM TREMENS uma emergncia mdica e, quando no tratado adequadamente, pode levar o paciente a convulses e morte em at 20% dos casos. Inicia geralmente na semana em que o paciente para de beber. Sintomas: taquicardia, sudorese, febre, ansiedade, insnia. Pode apresentar alucinaes, como, por exemplo, enxergar insetos ou outros pequenos bichos na parede. O nvel de conscincia do paciente "flutua" desde um estado de hiperatividade at um de letargia.
COCANA
Cocana
uma substncia natural, extrada das folhas de uma planta que ocorre exclusivamente na Amrica do Sul: a Erythroxylon coca,
conhecida como coca ou epad , este ltimo

nome dado pelos ndios brasileiros.
EFEITOS DA COCANA O consumo intranasal de cocana produz seus efeitos entre 1 e 2 minutos aps o uso, tendo durao de 30 minutos, em mdia. Tanto o uso endovenoso como o fumado produzem efeitos
quase imediatos, porm estes se dissipam mais

rapidamente (at 10 minutos), muitas vezes obrigando o indivduo a voltar a utilizar a droga aps 5 minutos.
EFEITO AGUDO DA COCANA
dilatao das pupilas taquicardia, hipertenso arterial, vasoconstrio coronarianas e cerebrais com possveis IAM e AVC e convulses. transpirao, hiperpirexia nusea , vmitos alucinaes visuais e tteis.
EFEITO AGUDO DA COCANA Diminuio do juzo crtico. euforia, desinibio, estado de alerta, aumento da auto-estima e do desejo sexual, diminuio do apetite. fala rpida. tendncia agresso. delrios paranides( 40%).
EFEITO TARDIO DA COCANA

Efeito no sistema crdio-circulatrio: Hipoperfuso cardaca e coronariana Transtornos Neuro-psiquitricos -Craving e psicoses. Transtornos sociais, ocupacionais e legais
Transtorno no desenvolvimento do adolescente

Transtornos reprodutivos
Transtornos imunolgicos, HIV/AIDS
EFEITO TARDIO DA COCANA
Perda de memria Perda da capacidade de concentrao mental
Perda de memria
Destruio total do septo nasal (se inalada). Perda de peso at nveis de desnutrio Cefalia Sncopes
EFEITOS TXICOS AGUDOS Arritmias cardacas: complicao possivelmente fatal. Trombose coronria com enfarte do miocrdio
(provoca 25% dos enfartes totais em jovens de

18-45 anos) Trombose cerebral com AVC Outras hemorragias cerebrais devidas vasoconstrio simptica.
EFEITOS TXICOS AGUDOS Necrose (morte celular) cerebral Insuficincia renal Insuficincia cardaca
Hipertermia com coagulao disseminada

potencialmente fatal.
COCANA: tratamento farmacolgico
So mais eficientes:
Agonistas dopaminrgicos: Metilfenidato, Amantadina e Bromocriptina
Tricclicos
Carbamazepina (na abstinncia) reduz craving,
exceto em personalidade anti-social.

Dissulfiram
TRATAMENTO DA FASE CRNICA DO ABUSO DA COCANA
Abordagens psicolgicas:
Preveno de recada, terapia cognitivacomportamental, entrevista motivacional, psicoterapia de famlia, psicoterapias grupais e grupos de auto-ajuda.
ANFETAMINAS
Anfetaminas So drogas estimulantes da atividade do
sistema nervoso central, isto , fazem o crebro

trabalhar mais depressa, deixando as pessoas mais "acesas", "ligadas", com "menos sono", "eltricas", etc. chamada de rebite principalmente entre os motoristas que precisam
dirigir durante vrias horas seguidas sem

descanso, a fim de cumprir prazos prdeterminados.
INDICAES ATUAIS
Transtorno de dfict de ateno/Hiperatividade (TDAH) Narcolepsia
ANFETAMINAS ( Dependncia e abuso ). Perturbaes do juzo crtico. Psicose. Ataque de pnico. Desinibio. Alterao da sensopercepo. Agressividade. Ansiedade. Agitao. Insnia. Bruxismo. Anorexia. Perda de peso. Na grvida: alteraes fetais. Nusea ou vmitos. Taquicardia. Hipertenso. Dilatao da pupila. Fraqueza muscular. Convulso ou coma.
REBITE E NOVAS ANFETAMINAS

Aumentam o desempenho e provocam euforia.
Motoristas de caminho percorrem longos trechos
sem cansao.
Provocam adio. Agem no Sistema de Recompensa Cerebral. Provocam aumento da presso arterial. Atualidade : anfetaminas de Designer (MDMA)
Ecstasy
ANFETAMINA: TRATAMENTO
Auxiliar o paciente a permanecer abstinente. Possivelmente requeira internao e mltiplas
abordagens teraputicas: individual, grupal e familiar.

Transtrornos especficos
drogas especficas
Antipsicticos nos primeiros dias

BZD, se hiperatividade
ECSTASY
ECSTASY
uma droga moderna sintetizada (feita em
laboratrio), neurotxica, cujo efeito na fisiologia

humana a diminuio da reabsoro da serotonina, dopamina e noradrenalina no noradrenalina no crebro.
ECSTASY (MDMA)- EFEITOS

Efeito Psquico Agudo:
Pode causar desorientao, ansiedade, euforia exagerada, agitao, sociabilidade exagerada, crises de pnico, amnsia, insnia que tende cronificao, risco de sexo inseguro e dificuldades sexuais (diminuio da libido, impotncia sexual, anorgasmia), alm de psicoses similares s esquizofrnicas e episdios de agressividade.
O ECSTASY (MDMA): EFEITO ORGNICO AGUDO: O uso abusivo de ecstasy costuma causar
leses de neurnios serotoninrgicos, tremor, rigidez muscular, bruxismo, anorexia, nusea, hiperreflexia, midrase, taquicardia, HAS, arritmias, hipertermia, colapso vascular hiperdinmico e convulso.
O ECSTASY (MDMA): EFEITO ORGNICO AGUDO:
Os casos mais severos costumam evoluir para: hemorragia cerebral, coagulao intravascular disseminada, rabdomilise, sndrome do estresse respiratrio do adulto, acidose
metablica, falncia renal aguda, necrose

hepatocelular, coma e morte (Hernndez & Snchez, 1999).
O Ecstasy (MDMA): tratamento
Suportivo (manuteno das funes vitais)

Uso de benzodiazepinas nos casos de ataque de pnico, insnia ou extrema ansiedade. Neurolpticos (haloperidol) em pequenas doses nos casos de psicoses.
OPIIDES
OPIIDES
(derivados do pio) esto includos nesta classe, a qual no se limita a eles. Produzem aces de insensibilidade dor (analgesia) e so usados principalmente na terapia da dor crnica e da dor aguda de alta intensidade.
OPIIDES
A morfina foi isolada em 1803 por Frederick
Sertrner.
A herona um derivado semi-sinttico do pio e
introduzida na teraputica em 1898, por Bayer,

como antitussgeno e analgsico
OPIIDES Sndrome de abstinncia
As manifestaes clnicas ocorrem em trs fases: Fase inicial: com rinorria, lacrimejamento, bocejos, ansiedade e sudorese, que aparece entre 8-12 horas aps a ltima dose do opiceo.

bem como diaforese,
taquicardia,
tremores, ansiedade, irritabilidade, agitao
psicomotora,
anorexia, e insnia.
OPIIDES Sndrome de abstinncia Fase intermediria quando a sndrome de abstinncia alcana sua mxima intensidade, com:
midrase,
piloereo, podendo surgir dores e contraturas musculares, dores
sseas,
Fase tardia
cibras, febre, espasmos intestinais, nuseas, vmitos e diarria que associado falta de ingesta lquida pode produzir alterao hidroeletroltica.
OPIIDES Sndrome de abstinncia Os sintomas desaparecem progressivamente: num perodo de 7 a 10 dias,
ainda que possam persistir algumas alteraes na

conduta, craving (fissura), baixa tolerncia frustrao, que no raro levam novamente ao consumo da
OPIIDES O tratamento na intoxicao aguda consiste em suporte respiratrio, atravs da entubao e evitao de aspirao, administrao de vaso-pressores e de lquidos.
Tratamento farmacolgico especfico: (antagonista

opiide) naloxone (0,4-0,7 mg EV lenta).
OPIIDES O tratamento na intoxicao aguda Se houver ausncia de resposta, suspeitar de uso concomitante de benzodiazepnicos e requerer uso de antagonista bezodiazepnico
(flumazenil).
Em dependentes de opides poder surgir a
sndrome de abstinncia.
OPIIDES Tratamento da sndrome de dependncia Existem quatro modalidades teraputicas.
Todas elas requerem assistncias mdicas,

psicolgicas e sociais, bem como realizao de
controles analticos.
OPIIDES Tratamento da sndrome de dependncia
1) Manuteno farmacolgica:
pode ser feita com agonistas opiides: Metadona (40 a 75 mg/dia) ou com agonistas parciais: Buprenorfina (2 a 4 mg/dia, sublingual) ou com antagonistas: Naltraxona (no 1 dia 25 mg, aumentando at 50 mg/dia na manuteno
OPIIDES
Tratamento da sndrome de dependncia

2) Tratamento substitutivo pretende diminuir os
sintomas mediante o emprego de agonistas opiides em doses decrescentes, por um perodo de 5-10 dias. A metadona o frmaco mais usado, na dose de
15 a 20 mg/dia, em duas tomadas, diminuindo 10

a 20% ao dia at a suspenso em 10 dias.
OPIIDES Tratamento especfico 3) no substitutivo Visa a abstinncia total: um outro enfoque, sem o uso de opiides.
Utiliza-se clonidina, um estimulante -2-prsinptico (evita o craving) a fim de diminuir a hiperatividade do sistema nervoso simptico, na dose de 5 g/Kg at 0,3 mg/6 horas, VO, mantendo-se por 72 horas e diminuindo 20% por dia.
OPIIDES
Tratamento inespecfico
benzodiazepnicos (25 a 50 mg/dia), clorpromazina ( 50 mg/dia) e propranolol (30 a 60 mg/dia). Topiramato Gabapentina
OPIIDES
Tratamento Sintomtico
Para diarria utiliza-se caopectato (no empregar
opiceos);
para dores musculares, ibuprofeno, paracetamol,
cido acetilsaliclico,
vmitos, metoclopramida.
CANABIS
CANABIS
CANABIS Cannabis o genero botnico de algumas
plantas, das quais a mais famosa a cannabis

sativa, da qual se produz o haxixe e a maconha.
CANABIS Neurofarmacologia THC ativo no SNC e 400 substncias qumicas Receptor especfico para canabinis. Afetam mais neurnios. Desenvolve tolerncia e dependncia fsica. efeitos se iniciam em 30 minutos e duram 4 horas.
Complicaes Psiquitricas
Doses altas de THC podem desencadear uma
psicose txica, com desorientao, amnsia subseqente, alucinaes, delrios paranides, despersonalizao e alteraes de humor, em indivduos suscetveis (alteraes genticas em CB1).
Dficits cognitivos: sndrome amotivacional
(irreversvel?), caracterizada por diminuio da energia, alm da dificuldade em persistir em qualquer tarefa que exija ateno prolongada ou tenacidade.
CANABIS Dependncia e sndrome de abstinncia
Foi demonstrado o desenvolvimento de tolerncia a vrios dos efeitos da maconha.

sndrome de abstinncia : sintomas de
inquietao, insnia, ansiedade, desejo pela droga, agressividade, anorexia e tremores musculares
CANABIS outras perdas associadas

Tempo e dinheiro gasto com a droga Mudana de crculo de amizades e objetivos de
vida Falsa sensao de que tudo vai bem e que seguir as regras da sociedade careta. De que se torna mais criativo, com idias brilhantes ou que melhora o desempenho em algumas tarefas (ex. surf ) Diminuio do desempenho e da ambio pessoal e profissional.
CANABIS Tratamento do Uso Crnico de Canabis

Droga ansioltica pode estar indicada para alvio
rpido dos sintomas da privao.
Para sintomas depressivos associados ao uso da substncia, o emprego de antidepressivos pode ser benfico.
Os neurolpticos podem ser utilizados em casos de

psicose prolongada
CANABIS Tratamento do Uso Crnico de Canabis
Abstinncia e apoio. Hospitalizao ou Monitoramento ambulatorial (exames de urina para drogas ) Apoio> psicoterapia individual , familiar ou de grupo. Educao Drogas ansiolticas ( abstinncia) Antidepressivos.
INALANTES
INALANTES
So um vasto grupo de produtos diferentes, usados licitamente em vrias das atividades industriais, comerciais e domsticas. So substncias aspiradas com o objetivo de produzir alteraes mentais e ou efeitos de conduta.
INALANTES
Com a finalidade de abuso, so usados por grande nmero de meninos de rua brasileiros e de outros pases. So, tambm, experimentados por uma parcela dos estudantes de 1 e 2 graus. Alguns trabalhadores que tm contato com estes produtos na sua atividade tambm podem passar a abusar os inalantes.
INALANTES - Farmacologia
Depressor do SNC Agem em sistema GABA , potencializando provocam: Delirium Demncia Psicose induzida T. do humor e ansiedade
INALANTES - Efeitos Os efeitos podem ser diferentes, dependendo do

tipo de solvente, das doses e do tempo utilizado. Os problemas mais imediatos so os acidentes que o usurio pode sofrer, pela incoordenao
motora. Pelo uso crnico, ocorre irritao das

mucosas, do sistema respiratrio e da pele e pode
aparecer leso no fgado ou no corao.
INALANTES - Efeitos respirao difcil aumento do volume do fgado rompimento de vasos sangneos nos rins inflamaes e deformidades vasculares leso de medula ssea, resultando diminuio da produo de glbulos brancos, vermelhos e anticorpos alteraes nos rgos de reproduo hemorragias cerebrais insnia e depresso reduo do campo visual alteraes dos sistemas auditivo, olfativo, cutneo e gustativo perda da sensibilidade nas mos e nos ps demncia senil
CRACK
CRACK
uma droga, geralmente fumada, feita a partir da mistura de pasta de cocana com bicarbonato. uma forma impura de cocana e no um subproduto.
CRACK - Efeitos A fumaa produzida pela queima da pedra de crack chega ao sistema nervoso central em dez segundos, devido ao fato de a rea de absoro pulmonar ser grande e seu efeito dura de 3 a 10 minutos, com efeito de euforia mais forte do que o da cocana, aps o que produz muita depresso, o que leva o usurio a usar novamente para compensar o mal-estar, provocando intensa dependncia. No raro o usurio tem alucinaes e parania (iluses de perseguio).
CRACK - Efeitos AVC destruio de neurnios e provoca a degenerao dos msculos do corpo, o que d aquela aparncia caracterstica (esqueltica) ao indivduo: ossos da face salientes, braos e pernas finos e costelas aparentes. inibe a fome, de maneira que os usurios s se alimentam quando no esto sob seu efeito narctico. excesso de horas sem dormir, e tudo isso pode deixar o dependente facilmente doente.
NICOTINA
A Dependncia de Nicotina
Nicotina o nome de uma substncia alcalide bsica, lquida e de cor amarela, que constitui o princpio ativo do tabaco.. Apenas 2,5% de todos os fumantes alcanam a abstinncia a cada ano (Giovino et al., 1995).
A Neurofarmacologia da Nicotina
Os efeitos estimulantes so qualitativamente semelhantes aos da cocana e da anfetamina, mas os fumantes tambm procuram na nicotina o alvio da ansiedade e a diminuio da reatividade a estmulos que causam irritao (Henningfield et al., 1991).
A Dependncia de Nicotina 1) o cigarro e outras formas de uso do tabaco geram dependncia; 2) a nicotina a droga presente no tabaco que causa esta dependncia,
3) os processos farmacolgicos e comportamentais que determinam a dependncia de nicotina so similares queles que determinam a dependncia de outras drogas como a herona e a cocana (USDHHS,1988).
Existem mais de 1 bilho de fumantes no mundo e a metade deles, se permanecer fumando, morrer prematuramente (Peto et al., 1994).
60% daqueles que venham a fumar por mais de seis semanas iro continuar fumando por mais 30 anos 30 a 50% das pessoas que comeam a fumar, escalam para um uso problemtico (McNeill, 1991).
Aspectos Gerais da Ao Farmacolgica da Nicotina 70% dos adolescentes que comeam a fumar, 25% passam rapidamente a fumar todos os dias (USDHHS, 1994).
A idade mdia de incio de consumo 13-14 anos nos EUA e no Brasil, (Everett, et al., 1999).
so causas de morte:
doenas cardiovasculares (43%); cncer (36%);
doenas respiratrias (20%)

e outras (1%) (Centers for Disease Control and
Prevention, 1994).
Aspectos Gerais da Ao Farmacolgica da Nicotina cigarro produz : monxido de carbono, dezenas de outros produtos txicos, responsveis pela alterao da oxigenao dos tecidos e libera nicotina, a substncia responsvel pela dependncia do tabaco, uma amina terciria voltil, capaz de estimular ou perturbar o sistema nervoso central e todo o organismo, dependendo da dose e da freqncia com que utilizada (Henningfield & Keeman, 1993).
Aspectos Gerais da Ao Farmacolgica da Nicotina Cada cigarro contm: 7-9 mg de nicotina, dos quais pouco mais de 1 mg seja absorvido pelo fumante. A nicotina rapidamente absorvida pelos pulmes, atingindo o crebro em 10 segundos e sendo distribuda para todos os sistemas (Benowitz, 1998). A meia-vida de eliminao da nicotina de aproximadamente 2 horas.
Aspectos Gerais da Ao Farmacolgica da Nicotina
A nicotina promove uma rpida sensao de bemestar, aumento do estado de alerta, melhorando a ateno, a concentrao e a memria (Clarke, 1987a).
Abstinncia do tabaco
Desenvolve-se 2 horas aps o ltimo cigarro. Pode durar dias ou meses. Se apresenta: Craving Tenso, irritabilidade, dificuldade para concentrar-se, sonolncia, hipotenso, bradicardia, ganho de peso,e maior tenso muscular
NICOTINA - Tratamento
o manejo da sndrome de abstinncia (Hughes
& Hatsukami, 1992).

a terapia de reposio de nicotina e a terapia
comportamental breve em grupo (Foulds et al., 1993

Os grupos de auto-ajuda .
NICOTINA - O Aconselhamento
um aconselhamento mnimo pode ser aplicado com
dois objetivos: orientar aqueles que desejem parar de fumar ou motivar aqueles que no quiserem largar o cigarro.
Esta interveno consiste em: 1) perguntar sobre o consumo dirio de tabaco e problemas associados a este consumo, - investigando sobre o desejo de interromp-lo;
NICOTINA - O Aconselhamento
2) aconselhar a cessao do uso; 3) oferecer assistncia durante o processo, e 4) efetuar o seguimento (Silagy & Ketteridge, 1999). A estrutura do aconselhamento a mesma, no importando a intensidade da interveno e desenvolve as seguintes estratgias durante as sesses:
NICOTINA - O Aconselhamento informar sobre aspectos individuais relevantes para cessao; relatar sobre os riscos do tabagismo (agudo, crnicos, e ambientais); descrever as recompensas decorrentes da cessao; investigar as barreiras na procura do tratamento e repetir os tpicos relevantes da avaliao inicial. (Fiore et al., 1996).
NICOTINA - Farmacoterapia
A Terapia de Substituio da Nicotina A goma de mascar encontrada no Brasil contem 2
mg de nicotina
A Bupropiona acupuntura e a hipnose tem sido estudada, mas os
resultados tm se mostrado pouco efetivos.
CUIDADO DE ENFERMAGEM COM
ELETROCONVULSOTERAPIA
E.C.T
A eletroconvulsoterapia (ECT), tambm conhecida por eletrochoques, um tratamento psiquitrico no qual so provocadas alteraes na atividade eltrica
do crebro induzidas por meio de passagem de

corrente eltrica, sob condio de anestesia geral.
E.C.T INDICAES
Est reservada para aquelas situaes em que a medicao no apresenta resultados, podendo ser a primeira escolha em pacientes debilitados
ou idosos, nos quais a medicao pode ser mais

um problema. Se o paciente respondeu bem ECT, no passado, pode ser a sua primeira escolha.
E.C.T INDICAES
Tambm se utiliza a ECT na mania, esquizofrenia e na doena de Parkinson grave. A ECT pode ser o mtodo mais seguro (por exemplo, em grvidas e idosos) e o mtodo mais rpido (melhoria em duas
semanas do humor ou delrio)
E.C.T INDICAES
Risco de suicdio Episdios depressivos resistentes Episdios depressivos graves com sintomas psicticos
Episdios depressivos em idosos

Episdios depressivos em gestantes
E.C.T INDICAES
Episdios manacos em gestantes Episdios manacos graves com sintomas psicticos Episdios manacos resistentes
Depresso da Doena de Parkinson

Sndrome Neurolptica Malgna
E.C.T CONTRA-INDICAES
Presso intracraniana aumentada (por

um tumor cerebral, AVC recente e leso vascular cerebral)
E.C.T - Efeitos Colaterais
1. Rigidez Muscular causada pela medicao para relaxamento muscular. 2. Confuso devida aos efeitos da anestesia ou tratamento.
3. Perda de memria comumente causada pela

ECT, pelo que quaisquer decises importantes devem ser adiadas.
4. Dores de cabea podem ser causadas pelo
tratamento, pela anestesia ou pelo jejum.
5. Enjoos tm origem na anestesia ou jejum de slidos ou lquidos
E.C.T Fatos e Mitos Mito: a ECT uma forma de tratamento arcaica e brbara. Fato: A ECT, realizada atualmente, segura e eficaz. Mito: A ECT leva a perda de memria permanente. Fato: A perda de memria pode ocorrer em vrios graus, durando dias a meses. Geralmente no permanente. Mito: A ECT menos eficaz que outras teraputicas. Fato: A ECT tanto ou mais eficaz que a medicao e com menos efeitos colaterais.
NA ADMINISTRAO DE
PSICOFRMACOS
Administrao de medicamentos
Medicamentos so substncias que introduzidas no organismo humano tem finalidades preventivas, diagnsticas e teraputicas. Ao conjunta equipe mdica equipe de enfermagem
Situaes de emergncia = solicitaes verbais

Responsabilidade da enfermagem: preparo administrao observao de possveis reaes
Regra dos Seis Certos

A enfermagem utiliza os SEIS CERTOS (POTTER, 2005) como norteador de segurana no processo de administrao de medicamentos, os quais sero abordados a seguir: DROGA certa, DOSE certa, VIA certa, HORA certa, PACIENTE certo REGISTRO certo
PSICOFRMACOS
As medicaes psicotrpicas se destinam serem usadas como terapia adjuvante terapia individual ou de grupo.
DROGAS ANSIOLTICAS: Os benzodiazepnicos so o grupo mais comumente usado. Eles so depressores do SNC e tm o potencial de dependncia fsica e psicolgica. Exs.: Alprazolam, clonazepam, diazepam, buspirona, Indicao: transtornos ansiosos, sintomas de ansiedade, abstinncia alcolica, espasmos musculares esquelticos , distrbios convulsivos. Efeitos Colaterais: sonolncia , confuso mental e letargia.
ANTIDEPRESSIVOS: Indicao: so usadas no tratamento de distimia, depresso maior ou sintomas psicticos, Esquizofrenia, fase depressiva do distrbio de humor. Essas drogas elevam o humor e aliviam sintomas associados a uma depresso moderada a grave. Ex.: imipramina, fluoxetina, venlafxina Efeitos colaterais: efeitos anticolinrgicos, sedao e hipotenso ortosttica, pode reduzir o limiar convulsivo.
ANTIPSICTICOS So tambm designadas como tranquilizantes maiores e neurolpticos.. Indicao: Elas so usadas no tratamento de psicose s agudas e crnicas, especialmente quando acompanhada de aumento da atividade psicomotora. Ex.: clorpromazina. Olanzapina, quetiapina Efeitos colaterais: anticolinrgicos, sedao, reduo no limiar convulsivo, ganho de peso, sintomas extrapiramidais.
ANTIMANACA A droga de escolha no tratamento e controle do distrbio bipolar, mania, o carbonato de ltio.
Efeitos colaterais: toxidade do ltio.

Faixas comum das concentraes sricas teraputica: Para mania aguda: 1,0 a 1,5 mEq/l Para manuteno: 0,6 a 1,2 mEq/l
ANTIPARKINSONIANAS
So usadas para combater os efeitos piramidais
associados s medicaes antipsicticas.
Efeitos colaterais: anticolinrgicos, sedao e hipotenso ortosttica.
SEDATIVO- HIPNTICOS Indicaes: diversos estados ansiosos e no tratamento da insnia.
Efeitos : dependncia fsica e psicolgica.
Contra-indicaes: em indivduos que apresentem hipersensibilidade droga ou a qualquer droga da mesma classe qumica.
ESTIMULANTES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
Indicaes: tratamento da narcolepsia, TDAH,

Efeitos colaterais: estimulao do SNC e da respirao, pupilas dilatadas, aumento da atividade motora e da vigilncia mental, menor sensao de fadiga e elevao do humor.
Contra-indicao: no devem ser usados na

arteriosclerose avanada, doenas cardiovasculares sintomticas, hipertenso, hipertireidismo, (...)

Polígrafo - Saúde Mental - Marlinacompleto

Enviado por

Dados do documento

Descrição original:

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Polígrafo - Saúde Mental - Marlinacompleto

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

CUIDADO DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM

RAIVA: resposta emocional percepo de uma

situao por um indivduo.

AGRESSIVIDADE: o termo assume uma conotao negativa.

um comportamento visando ameaar ou ferir a

segurana ou auto estima da vtima.

ameaado no ambiente hospitalar, com

fora, alm do necessrio ou esperado.

Infeces, hipertireoidismo, uremia, insuficincia

retraimento, medo, irritao

Bloqueio rotas de sada.

Manejos para controle de agressividade

3) No seja um heri ao tentar desarmar algum - isto

Se faz necessria quando a abordagem verbal

dos tecidos que possam resultar de compresso

acesso venoso. Sempre que necessrio deve ser

13.Vigiar freqentemente os parmetros vitais e

conteno fsica no decurso de um perodo

CONTENO MECNICA Definindo Equipe

ENFERMEIROS, AUXILIARES, TCNICOS DE

CONTENO MECNICA Algumas recomendaes

Durante todo o procedimento, o paciente sempre

para no causar danos aos outros nem a si prprio;

quanto a outros parmetros, como sinais vitais e

Atente para a segurana do espao fsico sua

Garanta a presena de outras pessoas nas

AO PACIENTE COM RISCO DE SUICDIO

O suicdio atualmente uma das trs principais

aumentou 60% nos ltimos 50 anos, em particular

menor probabilidade de cometer o suicdio:

ou doenas mentais, como alcoolismo, drogadio,

As pessoas podem tentar ou cometer suicdio por diversos motivos:

por se acharem perseguidas, sem alternativa de fuga

por se acharem deprimidas, achando que a vida

disponibilidade de meios para o suicdio,

tentou suicdio deve ser centrado sobre o manejo

CUIDADO DE ENFERMAGEM AOS PACIENTES

Tambm conhecido como gnio. o padro instintivo e automtico de respostas emocionais

como medo, raiva e apego, ou seja, define quais

o conjunto de reaes e hbitos de

Decorre mais das experincias e modelos que

(natureza emocional (aprendido pelas vivncias) herdada geneticamente)

sonhos, das decepes.*

AFETO significa estado emocional expresso atravs de expresses faciais e gestos. *

TRISTEZA uma resposta natural a uma

O estado de nimo (tima) numa pessoa normal

DISTRBIOS DO HUMOR CONSIDERAES GERAIS

As variaes ou flutuaes no humor so uma

parte natural da existncia humana. Elas indicam

DISTRBIOS DO HUMOR CONSIDERAES GERAIS

Um transtorno do humor comea quando algo em

sem estmulo necessrio para sua ocorrncia.

DISTRBIOS DO HUMOR CONSIDERAES GERAIS

representam os dois plos principais dos distrbios do humor

So subdivididos em diagnsticos clnicos: Depressivos Bipolares

DISTRBIOS DO HUMOR ETIOLOGIA Mltiplos fatores envolvidos

DISTRBIOS DEPRESSIVOS Caractersticas Gerais As caractersticas centrais dessas sndromes so:

Humor deprimido* Pensamento negativo Ausncia de prazer Reduo de energia Lentido

DISTRBIOS DEPRESSIVOS Caractersticas Clnicas

DISTRBIOS DEPRESSIVOS Episdio Depressivo Moderado

As caractersticas* centrais so: Humor triste, Ausncia de prazer,

Pensamento negativo e reduo de energia.

Quando em um episdio de Mania ou Euforia o paciente pode apresentar: