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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

HOSPITAL GENERAL LA PERLA

MEDICO INTERNO DE PREGRADO: CORZO MENDOZA CLAUDIA PATRICIA

ANTIBITICOS: Sustancias elaboradas por


microorganismos (hongos, bacterias, actinomicetos) que actuando sobre otros microorganismos son capaces de suprimir su crecimiento y multiplicacin o provocar su lisis o destruccin.

QUIMIOTERPICOS: productos de la sntesis o semisntesis qumica en el laboratorio bioqumico farmacolgico, capaces de suprimir el crecimiento y multiplicacin o provocar la lisis o destruccin de microorganismos infecciosos.

I-BETA LACTAMICOS Penicilinas, Cefalosporinas Monolactamicos, Carbapenemicos II-AMINOGLUCOSIDOS III-MACRLIDOS IV-LINCOCINAMIDAS V-IMIDAZOLES VII. GLUCOPPTIDOS VIII. TETRACICLINAS IX. ANFENICOLES X. ANTIFUNGICOS XI. ANTIPARASITARIOS XII. QUINOLONAS

AGENTES BACTERIOSTTICOS: inhiben el desarrollo y multiplicacin de los microorganismos, pero no los destruyen. Para erradicar la infeccin requieren la actividad del sistema inmunolgico (Actividad de macrfagos y polimorfonucleares) Ej: Sulfonamidas, Tetraciclinias, Cloranfenicol. AGENTES BACTERICIDAS: provocan la lisis y muerte de microorganismos. Ej: Penicilinas, Cefalosporinas, Polipeptdicos.

BACTERICIDAS
Beta- lactmicos (Penicilinas y cefalosporina) Glicopptidos (Vancomicina)

BACTERIOSTATICOS
Macrlidos (Eritromicina) Tetraciclinas

Aminoglucsidos (Estreptomicina..)
Quinolonas (Normofloxacino) polimixinas

Cloranfenicol
Clindamicina, Lincomicina Sulfamidas

1. MICTICOS: Penicilnas, Cefalosporinas, otros. 2. BACTERIANOS: Polimixinas, Tirotricina, Colistina. 3. ACTINOMICES: Estreptomicina, Kanamicina, Gentamicina, Tobramicina, Clortetraciclina, Oxitetraciclina, Eritromicina. 4. SINTTICOS O SEMISINTTICOS: Carbenicilina, Meticilina, Ticarcilina, Imipenem, Doxiciclina. Minociclina, Claritromicina, Azitromicina

1.

PRIMARIAMENTE EFECTIVOS CONTRA COCOS Y BACILOS GRAM + : Penicilinas, Cefalosporinas 1generacin, Lincomicina, Clindamicina, Vancomicina, Bacitracina.

2. PRIMARIAMENTE EFECTIVOS CONTRA BACILOS GRAM -: Aminoglucsidos, Polimixinas. 3. AMPLIO ESPECTRO: Efectivos contra bacilos Gram+ y Gram Penicilinas Espectro ampliado, Cefalosporinas ltimas generaciones, Cloramfenicol, Tetraciclinas, Macrlidos, Rifamicinas, Sulfametoxazol-Trimetoprima. 4. ESPECTRO SELECTIVO O DIRIGIDO: Carbenicilina, Piperacilina, Mezlocilina, Ticarcilina, Espectinomicina, Imipenen, Aztreonam, Tobramicina.

Inhiben la sntesis de la pared celular: Penicilina, Cefalosporinas, Carbapenems, Monobactams, Cicloserina, Vancomicina, Teicoplanina, BacitracinaAnitifngicos(Clotrimazol, Fluconazol, Itraconazol).

Afectan la membrana celular (interfieren con la permeabilidad y ocasionan prdida de material intracelular): Polimixina, Antifngicos Nistatina(Polinico) y AnfotericinaB.

Afectan el metabolismo de cidos nucleicos: -Inhiben RNA Polimerasa: Rifamicinas(rifampicina). -Inhiben la Topoisomerasa: Quinolonas

Inhiben la sntesis del cido flico bacteriano: Sulfonamidas, Trimetoprima, Tetroxoprima, Pirimetamina, Sulfonas.

Mecanismos de accin de los antivirsicos: Inhiben DNA Polimerasaviral: Aciclovir, Ganciclovir Inhiben la TranscriptasaReversa: AZT Zidovudina, Lamivudina, Dideoxiadenosina(ddA), Zalcitabina(ddC), Didanosina(ddI) . No Nuclesidosque Inhiben la TranscriptasaReversa: Nevirapine, Efavirenz, Foscarnet, Delavirdine. Interfieren con la Retrotranscriptasaviral: Ribavirina Inhiben la Proteasade HIV: Saquinavir. Indinavir

Penicilinas Cefalosporinas
Monolactamicos

Carbapenemicos

Interfieren en la sntesis de la pared celular, son bactericidas. Pueden causar anafilaxia y crisis convulsivas al ser administradas a grandes dosis.

Dosis, va y presentacin
< 27 kg 600 000 UI dosis nica IM > 27 kg 1 200 000 UI dosis nica IM Amp: 0.6, 1.2, 2.4 millones de UI

Indicaciones y observaciones
Erradicacin de estreptococo y prevencin de fiebre reumtica. Accin sobre estreptococo y cepas sensibles T. pallidum, Neisseria, Neumococo, Clostridium.

25 000 a 50 000 UI/kg/da IM Amp: 300 000 y 600 000 UI

Contraindicada en alergia a la procanica

50 000 a 250 000 UI/kg/da IM Amp: 1, 5 y 10 millones de UI

25 000 a 50 000 UI/kg/da VO

Dosis, va y presentacin 100 a 400 mg/kg/da IV, IM o VO en dosis dependiendo de la gravedad de la infeccin. Susp: 125,250 y 500 mg/5 ml Comp: 1 g. caps: 250 y 500mg

Indicaciones y observaciones
mismas reacciones adversas que la penicilina.

25 000 a 50 000 UI/kg/da IM Amp: 300 000 y 600 000 UI

Contraindicada en alergia a la procanica

100 a 300 mg/kg/da IV,IM en 4 dosis.

contiene 5.2 mEq de sodio por gramo.

100 a 300 mg/kg/da IV, IM en base a la ticarcilina, en 4 dosis Amp: 3 g ticarcilina: 100 mg clavulanato.

indicado en infecciones mixtas, neumonas, septicemias, del tracto urinario y de la piel causadas por grmenes productores o no productores de Blactamasa, Gram -, Gram + y anaerobios.

Dosis, va y presentacin
12.5 a 25 mg/kg/da IM,IV, VO en 3 tomas en infecciones leves. 50 a 100 mg/kg/da en infecciones graves. Caps: 250 y 500 mg

Indicaciones y observaciones
Accin contra cocos Gram +

Susp: 125 y 250 mg/5 ml Amp: 250 y 500 mg

100 a 200 mg/kg/da IV, IM dependiendo de la gravedad de la infeccin, en 4 dosis. Amp: 1, 4 y 6 g.

Accin igual que la dicloxacilina. Puede producir leucopenia, hemlisis y en 0 a 4% de los pacientes ocasiona nefritis intersticial.

100 a 200 mg/kg/da VO, IM en 4 a 6 dosis. Susp: 250 mg/5 ml Caps: 250 mg Amp: 250 y 500 mg, 1 y 2 g.

Dosis, va y presentacin

Indicaciones y observaciones

100 a 150 mg/kg/da en base a la ampicilina; Autorizada por FDA en > 12 meses de VO, 150 A 400 mg/kg/ da, IM , IV en 4 dosis. edad. Pueden causar trastornos digestivos. Susp: 250 mg/5ml Tab: 375 mg Amp: 0.75 y 1.5 g.

40 a 90 mg/kg/da en base a amoxicilina en 2 dosis. Susp: 125 250 mg/5 ml. Tab. 500 mg Susp: 200 y 400mg tab: 875 mg

Emplear de preferencia en otitis media aguda y en falla de los tratamientos.

1oo a 300 mg/kg/da IV, IM en 4 a 6 dosis. Amp: 2 y 4 g.

Accin sobre Pseudomonas, enterobacterias, Klebsiella, B fragilis, Serratia, Gram +.

Dosis, va y presentacin 25 a 50 mg/kg/da VO en 2 a 3 dosis. Susp: 125 y 250 mg/5 ml Caps: 250 y 500 mg Tab: 1 g

Indicaciones y observaciones
tiles contra cocos Gram +, no actan sobre estafilococos. Resisten a la mericilina.

80 a 150 mg/kg/da segn la severidad de la infeccin IV en 4 dosis. Amp: 1 g

Pueden ocasionar exantema y eosinofilia

25 a 50 mg/kg/da VO en 2 tomas. Susp: 250 y 500 mg/5 ml Caps: 250 y 500 mg Tab: 1 g

Igual a Cefalexima, en infecciones por estreptococo B hemoltico debe de administrarse por lo menos durante 10 das.

Dosis, va y presentacin

Indicaciones y observaciones
til en otitis media.

20 a 40 mg/kg/da VO en 2 a 3 dosis. Susp: 125 y 250 y 375 mg/5 ml Caps: 250 y 500 mg

14 mg/kg/da VO en 1 a 2 tomas (dosis mxima 600 mg por da).

Actividad inadecuada contra neumococos resistentes.

80 a 160 mg/kg/da segn la severidad de la infeccin IV, IM en 3 tomas. Amp: 1 y 2 g

til en infecciones mixtas por aerobios y anaerobios, buena concentracin en LCR.

75 a 150 mg/kg/da segn la severidad de la Menos actividad que las de la siguiente generacin contra Streptococcus infeccin IV, IM en 3 tomas.
pneumoniae, penicilina resistente

20 a 30 mg/kg/da VO Susp: 150 y 250 mg/5 ml Tab: 150, 250 y 500 mg Amp: 750 mg, 1 g.

Dosis, va y presentacin

Indicaciones y observaciones
Una dosis nica de 400 mg puede emplearse para tratamiento de gonorrea.

8 mg/kg/da VO en 1 o 2 tomas. Susp: 50 y 100 mg/5 ml granulado: sobres de 100 mg Caps: 200 y 400 mg

100 a 150 mg/kg/da IV, IM en 2 a 3 dosis. Amp: 1 y 2 g

La FDA no recomienda su empleo a nios.

75 a 100 mg/kg/da en infecciones moderadas y 150 mg/kg/da en graves IV, IM en 3 a 4 dosis Amp: 0.5 y 1 g

Accin contra Gram +, til en N. gonorrhoeae, Gram incluyendo cepas resistentes a los amoniglucosidos. En meningoencefalitis se pueden emplear dosis hasta de 300 mg/kg/da en 3 a 4 dosis.

75 a 100 mg/kg/da en infecciones moderadas y 125 a 150 mg/kg/da en graves IV, IM en 3 dosis. Amp: 0.5, 1g.

Accin contra Pseudomonas, ms til contra Gram que contra Gram +.

9 mg/kg/da VO en una toma Susp: 36 mg/ml Caps: 400 mg

Actividad inadecuada ante neumococos que muestran resistencia intermedia o completa.

En meningitis neumoccica resistente a 50 a 75 mg/kg/da en infecciones leves a penicilina se pueden emplear dosis moderadas 80 a 100 mg/kg/da en infecciones graves, IV, IM mayores. en 1 dosis. Amp: 0.5 y 1 g

100 a 150 mg/kg/da IV en 3 dosis Amp: 0.5, 1 y 2 g

No recomendada para el tratamiento de meningitis.

Dosis, va y presentacin

Indicaciones y observaciones
Dosis mxima de adulto 8 g

Infeccin moderada 90 mg/kg/da en 3 dosis IM, IV, severas: 90 a 120 mg/kg/da en 3 o 4 dosis. Amp: 0.5, 1 y 2.

6 meses a 12 aos de edad: 15 mg/kg/da c/12 hrs. > 13 aos: 800 mg/kg/da en 2 dosis.

til en infecciones de piel, tejidos blandos y sinusitis.

Dosis, va y presentacin
60 a 80 mg/kg/da IV, IM en 4 dosis Amp: 500 mg, la presentacin IV contiene 500 mg de celastina

Indicaciones y observaciones
Al emplearle en meningitis puede causar convulsiones

60 a 120 mg/kg/da IV en 3 dosis igual a imipenem.

Inhiben la sntesis de protenas, son bactericidas, pueden causar nefro y ototoxicidad: no penetran el SNC.

Dosis, va y presentacin 3 a 7.5 mg/kg/da en infecciones graves en 3 dosis, IM o IV Amp: 10 y 20 mg/ml Pomada y gotas oftalmicas al 0.3%

Indicaciones y observaciones
Anccin contra Gram -, Pseudomonas, E. coli, Klebsiella, Enterobacter y Serratia.

15 a 22.5 mg/kg/da, en 3 dosis IM, IV Amp: 37.5, 250 y 333 mg/ml

Solo se emplea en infecciones severas.

En casos severos: 15 a 22.5 mg/kg/da en 3 dosis. IV, IM. Mxima de adulto 1.5 g Amp: 100, 250 y 500 mg

Espectro semejante al de la Gentamicina, recomendada slo en infecciones graves.

20 a 30 mg/kg/da IM Amp: 0.5, 1 g

Accin sobre M. tuberculosis

100 mg/kg/da VO en 4 dosis.

Se emplea contra algunas infecciones intestinales y como preparacin prequirrgica intestinal.

2.7 a 4 mg/kg/dosis IV, IM 2 veces al da en nios. Amp: 50 y 100 mg

Activa contra bacterias resistentes a la Gentamicina.

3 a 7.5 mg/kg/da IM, IV en 3 dosis Amp: 10 y 40 mg/dl Sol: 0.3%

Espectro semejante al de la Gentamicina.

Inhiben la sntesis de protena en la porcin 50 S ribosomal; son bacteriostticos.

Dosis, va y presentacin 30 a 50 mg/kg/da en 3 a 4 dosis Amp: 125 y 200 mg/5ml Caps, Tab: 250, 600 mg

Indicaciones y observaciones
Accin sobre: M. pneumoniae, Legionella, S pneumoniae, S. pyogenes, Chlamydia, Mycoplasma y especies de Campylobacter.

5 a 12 mg/kg VO una vez al da Susp: 200 mg/5ml Tab: 500 mg

En faringitis 12 mg/kg al da por 5 das, dosis mxima 600 mg por da. Para otitis 10 mg/kg/da el 1er da y despus 5mg/kg/da por 4 das ms. Mxima dosis en adulto 600 mg por da.

15 mg/kg/da VO, IV en 2 dosis susp:125 y 250 mg/ 5ml Tab: 250 y 500 mg Amp: 500 mg

Se recomienda slo en infecciones leves a moderadas. Activa contra H. pylori, y contra M. avium

Dosis, va y presentacin 15 a 40 mg/kg/da VO, IV, IM en 3 a 4 dosis Susp: 75 mg/5 ml Caps: 150 a 300 mg Amp: 150 mg/ml

Indicaciones y observaciones
Accin sobre anaerobios en particular especies de Bacteroides, Costridium difficile. Activa contra neumococos resistentes a mltiples frmacos.

30 a 60 mg/kg VO, IV, IM en 3 dosis. Susp: 250 mg/5ml Caps: 500 mg Amp: 300 mg/ml, 600 mg/ 2 ml

Accin contra cocos Gram + y anaerobios.

Dosis, va y presentacin
50 a 100 mg/kg/da VO, IV, IM en 4 dosis Dosis mxima de 3 g por da susp: 250 mg/5 ml Caps: 250 mg Amp.: 1 g Gotas oftlmicas

Indicaciones y observaciones
Inhibe la sntesis de protenas en la porcin 50 S ribosomal, es bacteriosttico. Accin sobre: S. Typhi, H. influenzae, Rickettisia y Bacteroides. Puede ocasionar anemia aplasica y Sx gris, independientemente de la dosis.

Dosis, va y presentacin
> 2 meses 10 mg/kg/da, cada 12 h, seguido de 6 mg/kg/da una dosis, IV < 2 meses 16 mg/kg/dosis nica el primer da seguida de 8 mg/kg/ dosis nica IV Amp: 200 y 400 mg

Indicaciones y observaciones
Acta contra Gram +, resistentes a meticilinna y cefalosporinas, tiene accin tambin contra Clostridium difficile. La dosis debe administrarse por infusin IV durante 30 min.

40 a 60 mg/kg/dosis IV en 3 a 4 d0sis. Amp: 0.5, 1 g (debe pasarse diluida en un lapso mayor a 60 min.)

Inhibe la sntesis de la pared celular; es bactericida. Accin sobre: estafilococos, enterococos, estreptococos y Clostridium. Es oto y nefrotoxica.

Dosis, va y presentacin 10 a 25 mg/kg/da IV en infecciones severas. 25 a 50 mg/kg/da VO en 3 dosis Susp: 125 mg/ 5ml Caps, Tab: 100 y 500mg Amp: 250 y 500 mg Pomadas: 5 a 30 g

Indicaciones y observaciones
Inhiben la sntesis de protenas, son bacteriostticos, no en menores de 8 aos, se depositan en el esmalte dental y a nivel seo. Accin sobre Gram + y Gram -, Mycoplasma, Bacteriodes, Rickettsia, Chlamydia y Borrella.

2 a 4 mg/kg VO en 1 a 2 tomas. Caps: 50 y 100 mg

til contra Chlamydia tracomatis. Efectos adversos similares a la tetraciclina. No administrar en menores de 8 aos.

Dosis, va y presentacin 15 a 35 mg/kg/da VO en 3 dosis 15 mg/kg/ da IV susp: 125 y 250 mg/5 ml Tab: 250 y 500 mg Sol. Iny: 500 mg/1oo ml

Indicaciones y observaciones
Como antibitico, su uso principal es en infecciones por anaerobios. Se usa em combinacin con otros antibiticos en infecciones polimicrobianas.

10 a 20 mg/kg/da VO en 1 o 2 dosis susp:100 mg/ 5ml

Bloquea la RNA polimerasa de los grmenes; es bactericida, en forma potencial hepatotoxica. Quienes la toman orinan de color rojizo. Mxima dosis 600 mg por da.

Dosis, va y presentacin
TMP 8 a 12 mg/kg/da SMX 40 a 60 mg/kg/da VO en 2 tomas Susp: TMP 40, 80 mg, SMX 400, 800 mg

Indicaciones y observaciones
Produce doble bloqueo secuencial en la sntesis de protenas. La presentacin IV se emplea para el tratamiento de Pneumocystis. Contraindicado en menores de 3 meses. Puede causar necrolisis epidrmica toxica.

Dosis, va y presentacin 5 a 15 mg/kg/da VO en 4 dosis susp: 33 mg/ ml Tab: 100 mg Gotas: 30 mg/ml

Indicaciones y observaciones
Accin sobre: Salmonella, Shigella, Proteus, E. coli; contra parasitos como: G. lamblia y Trichomona, y contra Vibrio Cholerae.

2 a 7 mg/kg VO en 4 dosis. Susp: 25 mg/5ml Tab: 50,100 mg Caps: 25, 50 y 100 mg

Se excreta en forma adecuada por orina. Puede ocasionar neuropata perifrica, depresin de mdula sea.

Sospecha de TEP

Heparina 5 000-10 000 U o eudxaparina 1.5 g/kg SC

Diagnstico establecido

Inestabilidad hemodinmica

Estabilidad hemodinmica

Heparina Tromblisis contraindicada Tromblisis con o sin fragmentacin del cogulo

Anticuagulacin contraindicada

Embolismo recurrente

Embolectoma

Anticoagulantes orales

Interrupcin de la vena cava

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