Epilepsia:

Disrritmia cerebral paroxstica caracterizada por descargas electroencefalogrficas anormales y excesivas que se acompaan de accesos bruscos, motores o psquicos, con o sin prdida del conocimiento, con o sin convulsiones.

Orgnica o secundaria Primaria o esencial

 Generalizada

Generalizada

Gran mal Pequeo mal Jacksoniana o crisis focales motoras Psicomotora o automatismo

Focalizada

Gran mal Pequeo mal Estado epilptico Mioclonia Crisis conv febriles
Simple (sin alt
conciencia)

Parcial

Compleja (c/alt conc)

 Depresores

centrales que suprimen selectivamente las crisis de epilepsia, suprimiendo o previniendo su aparicin, sin producir depresin generalizada del SNC. Todos los depresores no selectivos son capaces de actuar como anticonvulsivos

 Actan

sobre las neuronas normales impidiendo la propagacin o difusin de las descargas rpidas y repetitivas originadas en el foco epileptgeno Inhiben las descargas elctricas desde el foco epileptgeno

 Sintticos

ureidos

Barbitricos: fenobarbital Hidantonas: fenitona Oxazolidinodionas y succinimidas: etosuximida Acetilureas: etilfenacemidas

Sintticos

no ureidos

Dibenzacepinas: carbamacepinas Benzodiacepinas: loracepam, diacepam y clonazepam Derivados del cido valrico: valproato sdico
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Inhibicin de los canales inicos / excit. neuronal Canales rpidos del Na

Fenitona Carbamacepina Valproato Lamotrigina

Inhibicin de la transmisin excitatoria Inhibicin de la liberacin del glutamato

Lamotrigina

Potenciando la inhibicin mediada GABA Aumenta el NT

Gabapentina

Bloqueo R GABA presinpricos:

Tiagabina

De las corrientes de Ca / T
Etosuximida Lamotrigina Gabapentina

Antagonismo sobre el receptor del glutamato

Topiramato

Potenciacin de las corrientes de Cl a travs del complejo GABA A/Cl

Benzodiacepinas Barbitricos Primidona

Inhibicin de la degradacin del GABA

Vigabatrina
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Mecanismo accin
Bloq. canales de Na Potenciacin GABA Bloq. Canales Ca/T Bloq canales Ca/ Voltaje Antagonismo de NT excitador Inhib anhidrasa carbnica Inhibe la liberacin NT excitadores

Frmacos
Carbamacepina, Fenitona, Lamotrigina, Topiramato, Valproato Benzodiacepinas, Fenobarbital, Gabapentina, Tiagabina, Vigabatrina, Valproato, Topiramato Etosuccimida Gabapentina, Lamotrigina, Topiramato Topiramato Topiramato Gabapentina

Tipos de crisis Gran mal (crisis tnico clnicas generalizadas) Crisis parciales

Frmacos de 1a. eleccin

Valproato sdico Carbamacepina Fenitona

Frmacos de 2a. eleccin

Vigabatrina Gabapentina Lamotrigina Fenobarbital Fenobarbital Lamotrigina Clonacepam Clonacepam Fenitona

Pequeo mal (ausencias) Etosuximida

Valproato sdico

Estado epilptico

Loracepam Diacepam

Semejanza estructural con los ADTC Farmacocintica Farmacodinamia: Estabiliza las membranas, bloquea flujo de Na y Ca Acciones: Todas excepto pequeo mal Efectos no deseados: somnolencia, vrtigo, diplopia, sequedad de boca, anorexia, nuseas, vmito Contraindicaciones: IMAO, depresores del SNC, 1/3 embarazo, lactancia. No deben suprimirse bruscamente

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 Farmacodinamia:

Bloquea los canales de Na, Aumenta la concentracin GABA e inhibe los NT excitadores Farmacocintica Efectos adversos: Somnolencia, confusin; nauseas, vmitos y anorexia; disminucin de plaquetas Usos: Epilepsia generalizada y parciales, Ausencias

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Suprimen las convulsiones a dosis que no producen sedacin, especialmente en gran mal y convulsiones febriles Farmacodinamia: Modula receptores GABA A, bloquea entrada Ca presinptico, Inhibe liberacin NT exictadores Farmacocintica Efectos no deseados: trastornos psquicos, neurolgicos, digestivos,etc. No deben suprimirse bruscamente. Usos: Convulsiones febriles, crisis del recin nacido. 2a eleccin en crisis generalizadas y parciales

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Farmacodinamia: Bloq. canales de Na, disminuye conductancia Ca y aumenta la accin del GABA Farmacocintica Acciones: antiepilpticos en gran mal, estado epilptico y e. focal; es antiarrtmico y analgsico en las neuralgias del trigmino y del glosofarngeo Efectos no deseados: mareos, somnolencia, hiperplasia de encas, anemia megaloblstica, pigmentacin de la piel Contraindicaciones: pequeo mal. 1/3 embarazo. No se debe suspender bruscamente

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 Farmacodinamia:

Reduce las corrientes de Ca, evita al sincronizacin que posibilita las descargas generalizadas Farmacocintica Acciones. Antiepilptico pequeo mal Efectos no deseados: intolerancia gstrica, cefalea, fatiga, letargo, somnolencia, vrtigo Precauciones: No descontinuar bruscamente
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