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1. Histrico
Sculo XIX / XX Atropina antes Clorofrmio
Prevenir estimulao vagal
XX Clorofrmio ter (induo agitada) Atropina + Narctico Atropina Secrees Narctico At. Simptica / Metabolismo/ Reflexos 1940 / 1950 Anestesia Thiopental / dTc / Halotano Induo Suave / Recuperao Rpida
Aparecer Efeitos colaterais MPA
Nveis de Ansiedade
Estado Fsico (ASA) Estado Psquico (pacientes excepcionais / crianas) Presena de Dor Nuseas e Vmitos relacionados com anestesia Alergias Pacientes internados / anestesia regional
Estado fsico IV e V
Frmacos Pr-Anestsicos
Bloqueio Simptico Medo / Ansiedade ExcitaoStress
Ansiolticos Sedativo Hipnticos Tranqilizantes
Analgsicos Anticolinrgicos
Extremos de Idade Hipovolmicos Mal Estado Geral
Hipxia Celular
Parada C. R.
3- Analgsicos
- Opiides
4- Anticolinrgicos
- Atropina / Escopolanima / Glicopirrolato
5- Anti-histamnicos (anti H1 )
Medicao Pr-anestesia
6- Antagonistas H2 ( Volume e pH gsrico)
- Cimetidina/ Ranitidina
7- Anticidos
- Citrato de Sdio
9- Anti adrenrgicos
Medicao Pr-anestesia
1- Benzodiazepnicos (BZD)
Drogas mais usadas como MPA e mais prescrita mundialmente ndice Teraputico Efeito / Toxicidade
1- Benzodiazepnicos (BZD)
Efeitos - Centrais
Ansioltico Sedativo
(Glicina tronco cerebral)
Efeitos - Perifrico
Vasodilatao
- Coronria ??
Limbico
Hipntico
Relaxamento Muscular
- JNM ??
Anticonvulsivante
Amnsia Antergrada
(GABA crtex)
1- Benzodiazepnicos (BZD)
1- Benzodiazepnicos (BZD)
Viglia induz sonolncia Reflexos coordenao motora - RM Tempo Reao desempenho motor
1- Benzodiazepnicos (BZD)
Mecanismo de Ao Inteirao Receptor BZD Facilita Ao do GABA Mimetiza Ao Glicina
1- Benzodiazepnicos (BZD)
Mecanismo de Ao
1- Benzodiazepnicos (BZD)
Mecanismo de Ao
ClCl- ClCl-
ClCl-
Cl-
Cl-
Cl- ClCl-
Sistema Lmbico
Responsvel:
ntima Relao
Hipotlamo/ Tronco Cerebral e Sistema Somato-sensorial
Amgdala
Trmino da Ao
1- Benzodiazepnicos (BZD)
Agem vrios nveis SNC Alguns Sistemas mais sensveis (lmbico) Todos BZD tem mesmo perfil farmacolgico
Sonebom
Lorax
Rhoypnol
Midazolam (1-4)
Dose: Hipntica 0.1 mg/Kg (EV) 0.2 mg/Kg (IM) a 1h Dose: Indutora 0.2 mg/Kg (EV) Antagonista Flumazenil (Lanexat)
Pico
C. Barbitricos
1. Indicaes
Induo da Anestesia - Thionembutal
Anticonvulsivantes - Fenobarbital
Sedativos-hipnticos, ansiolticos
B- Barbitricos Mecanismo de Ao
Ao sub-unidade R (GABA) Ansioltico / S-H / anticonvulsivante Abertura canal de K+ Anestsico
4. Efeitos Causados
Viglia induz sonolncia / inconscincia Reflexos coordenao motora Tempo de reao desempenho motor Capacidade Processamento da Informao Altera ateno, concentrao e memria (cognitiva) Prejudicam a viso (senso-perceptiva) Causa Tolerncia /Dependncia / abstinncia
3. Mecanismo de Ao
- Bloqueia R-Dopaminrgico (D2 e D1), 5-HT2, H1 -ADR
C. Neurolpticos (Antipsictico)
4. Efeitos Causados
Induz sonolncia Viglia
Retarda Recuperao da Anestesia Insnia / Agitao / Ansiedade / Euforia Confuso Mental / Alucinaes Vertigens / Reaes Distnicas / Convulses Sndrome Extra-piramidal / Viso borrada / Midrase
Dopamina
D. Analgsicos (opiides)
1. Indicaes: Tratamento da DOR
3. Mecanismo de Ao
- Inteirao Receptores opiides
Receptor Opiide
Mecanismo de Ao
Tipos de Receptores
D. Analgsicos (opiides)
4. Efeitos Causados
Analgsico / Anestsicos Euforia / tontura / depresso respiratria Disforia: Insnia / Agitao / Ansiedade Apatia e Diminuio da atividade fsica / letargia Obnubilao Mental: sonolncia, perda concentrao
E. Antihistamnicos
1. Indicaes:
Alergia
3. Mecanismo de Ao:
- Bloqueia H1 e H2
E. Antihistamnicos
4. Efeitos Causados (1 gerao)
Depresso do SNC Sonolncia / sedao
F. 2 Agonista (Clonidina)
1. Efeitos Causados
Sedativa / Ansioltica / Analgsica Presso Ocular Controla a PA na anestesia Consumo de Anestsicos E.C: boca seca / sedao / hipotenso
G. Anticolinrgicos
1. Atropina 0.01 mg/kg 2. Escopolamina mais atravessa BHE 3. Glicopirrolato No atravessa BHE Efeitos dos Anticolinrgicos Mais Usados
Atropina Escopolamina Glicopirrolato
+++ + + + ++
+ +++ +++ ++ ++
++ ++ 0 0 ++
H. Antagonistas H2
- Cimetidina / Ranitidina
I. Inibidores da Bomba de H+
- (Omeprazol)
J. Anticidos
-Citrato de Na+ - (Bacitra 30 ml antes da anestesia