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REPOSO
TEMBLOR
CINETICO SINDROME CEREBELOSO
Situado en la fosa craneal posterior y est cubierto por arriba por la tienda del cerebelo. Parte ms grande del cerebro posterior. Se ubica por detrs del cuatro ventrculo, la protuberancia y el bulbo raqudeo.
Consiste en : Dos hemisferios cerebelosos. Unidos por un vermis mediano estrecho. Conectado con la cara posterior del tronco del encfalo por Pednculos Cerebelosos: Superior Medio Inferior
Anterior
LBULOS
Medio
Floculonodular
CEREBELO
SUSTANCIA BLANCA INTERNA
CAPA GRANULOSA
N. DENTADO
NUCLEOS INTRA CEREBELOSOS
N. EMBOLIFORME N. GLOBOSO
FIBRAS
Intrnsecas. Aferentes Eferentes
N. DEL FASTIGO
F. Trepadoras F. Mugosas
Cel. De Purkinje
Cel. en cesta
Sustancia Blanca
Fibras
Intrnsecas
Aferentes
Eferentes
Mayor parte de la sustancia blanca .Entran por los pednculos cerebelosos inferiores y medios.
Jess A. Custodio Marroqun
Dentado
El ms grande .
Grupos de clulas redondeadas que se ubican por dentro del ncleo emboliforme
Fastigial
PROYECCIONES AFERENTES
PROYECCIONES EFERENTES
Aunque clsicamente se ha relacionado las funciones del cerebelo con la motricidad en los ltimos tiempos se le ha atribuido otras funciones:
Regulacin del tono muscular Modulacin del acto motor, es decir exacta medida y necesaria fuerza. Mantener postura y equilibrio (con la informacin del laberinto) Coordinacin, ajuste y correccin del juego antagonistasagonistas (sinergiaadiadocosinecia, etc.) Intervendra en la fluencia del lenguaje. Participara de procesos cognitivos. Activara los procesos del aprendizaje de patrones motores
Percepcin visuo-espacial.
Regulara funciones ejecutivas y emocionales
Jess A. Custodio Marroqun
SINDROME CEREBELOSO
Consideraciones Generales:
Cada hemisferio cerebeloso est conectado por vas nerviosas principalmente con el mismo lado del cuerpo, de modo que la lesin de un hemisferio cerebeloso da origen a signos y sntomas que estn limitados al mismo lado del cuerpo. La funcin esencial del cerebelo es coordinar mediante una accin sinrgica, toda la actividad muscular refleja y voluntaria. Grada y armoniza el tono muscular y mantiene la postura corporal normal. Permite que movimientos voluntarios como la de ambulacin se lleven a cabo con precisin y economa de esfuerzo. Si bien el cerebelo desempea un papel importante en la actividad del musculo esqueltico, no puede iniciar el movimiento muscular.
SIGNOS Y SINTOMAS
Hipotona
Se caracteriza por una resistencia disminuida a la palpacin o manipulacin pasiva de los msculos; por lo general, se acompaa de reflejos osteotendinosos disminuidos y de tipo pendular, junto a un llamativo fenmeno de rebote en la prueba de Stewart-Holmes. Los msculos pierden elasticidad a la palpacin.
de
los
La asinergia consiste en una descomposicin del movimiento en sus partes constituyentes. Todos estos trastornos se observan mejor cuanto ms rpidamente se ejecutan las maniobras. La adiadococinesia indica una dificultad o la imposibilidad para ejecutar movimientos alternativos rpidos.
Jess A. Custodio Marroqun
Temblor intencional
Grueso y evidente al intentar un movimiento (temblor intencional o de accin). Hay temblor cuando se intentan movimientos finos, como abotonarse las prendas, escribir y afeitarse.
DATOS:
En las lesiones cerebelosas no hay parlisis ni cambios sensitivos. Aunque puede haber hipertona muscular e incoordinacin, el trastorno no se limita a msculos o grupos musculares especficos, sino que afecta a todo un miembro o toda la mitad del cuerpo. Si compromete ambos hemisferios, todo el cuerpo puede mostrar trastornos de la actividad muscular. Aunque las contraccin musculares pueden ser dbiles y el paciente se fatiga fcilmente, no hay atrofia.
La causa ms frecuente es el meduloblastoma del vermis en los nios. El compromiso del lbulo floculonodular produce signos y sntomas relacionados con el sistema vestibular. Dado que el vermis es nico e influye sobre las estructuras de la lnea media, la incoordinacin muscular afecta a la cabeza y el tronco, y no a las extremidades. Se produce una tendencia a la cada hacia delante o hacia atrs, as como dificultad para mantener la cabeza quieta y en posicin erecta. Tambin puede haber dificultad para mantener el tronco erecto.
Manifestacin ocular: Nistagmus. Desviaciones. Astasia. Trastorno del equilibrio en bipedestacin. Trastornos de la marcha.
Nistagmo
Movimiento seudopendular de la mirada. Exploracin:
mirar objeto lateral al campo visual. Fijada en un objeto, la mirada se desva lentamente hacia el lado enfermo por falta de coordinacin de los msculos. Como al mismo tiempo hay impulsos corticales que ordenan fijarse en ese punto, la mirada vuelve rpidamente hasta que vuelve la fase lenta.
Desviaciones
Paciente de pie puede inclinarse hacia delante (propulsin), hacia atrs (retropulsin) o hacia los lados (lateropulsin).
Astasia
Paciente de pie oscila y aumenta base de sustentacin. Si cierra los ojos no cae signo de Romberg (-).
Jess A. Custodio Marroqun
Pies muy separados. Brazos separados (equilibrio). Pasos irregulares (cortos, largos). Se balancean. Jess A. Custodio Marroqun
La causa de este sndrome puede ser un tumor o una isquemia en un hemisferio cerebeloso. En general, los sntomas y signos son unilaterales y afectan a los msculos ipsilaterales al hemisferio cerebeloso enfermo. Estn alterados los movimientos de las extremidades, especialmente de los brazos y piernas, donde la hipermetra y la descomposicin del movimiento son muy evidentes. A menudo, se produce oscilacin y cada hacia el lado de la lesin. Tambin son hallazgos frecuentes la disartria y el nistagmo.
Trastorno del habla paciente comprende el lenguaje perfectamente y sabe lo que quiere decir. Falla coordinacin motora de los msculos fonadores, y habla como ebrio: lenta o acelerada, montona, enftica, irregularidad. Para confirmar, decir frase difcil (Ejemplo: "el regimiento de artillera rodada sobre ruedas") habla cndida, silabeante, con cierto temblor y gangosa.
Disartria
Dismetra
Calculan mal las distancias no llega amplitud deseada (cortos o se pasan).
Se explora: Dedo-nariz. Taln-rodilla. Unir dos rayas verticales con una horizontal.
Braditeleocinesia
No puede realizar movimientos complejos que sean suma de varios movimientos sencillos. Realiza cada paso del movimiento sencillo ("descomposicin del movimiento").
Disdiadococinesia
Imposible realizar con rapidez movimientos repetitivos y alternativos No sinergismo de msculos agonistas y antagonistas. Exploracin: Pronacin-supinacin de la mano. Que se golpee el muslo con la palma y el dorso de la mano sucesivamente.
Pequea asinergia
Se explora con las siguientes pruebas. Prueba de la inversin del tronco. (no flexin de rodillas) Prueba de arrodillamiento. (levanta y deja caer la rodilla) Prueba de la flexin del tronco. (flexin de tronco + flexin de m. inferiores) Prueba de la flexin de la pierna. (levanta en exceso el taln)
Jess A. Custodio Marroqun
ETIOLOGIA
MUCHAS GRACIAS