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Haga clic para modificar el estilo de LUIS MIGUEL FIGUEROA GAMARRA, subttulo del patrn
PAPILOMAVIRUS HUMANO
DEFINICION
Tiene efectos en el epitelio de la piel y membranas mucosas. Infeccin asintomtica Verrugas Asociado con neoplasias benignas y malignas.
ETIOLOGIA
Gnero Papillomavirus Familia: Papovaviridae Tamao: 50-55 nm Capside icosadrica, (72 capsmeros) Doble cadena de circular de DNA (8.000 pb) En su secuencia ORF (open reading frames) codifican protenas diferentes dependiendo del tipo.
TRANSMISION
Contacto directo ( verrugas cutneas, inoculacin por trauma) Perinatal contacto sexual: orogenital
Condiloma acuminado Verrugas queratsicas con aspecto crneo Verrugas papulares con superficies lisas. Verrugas planas
Contacto con pareja con verrugas genitales Contactos sexuales a edad temprana Mltiples parejas Historia de enfermedad de transmisin sexual Tabaquismo Inmunosupresin Transplantado Infeccin por HIV
TRATAMIENTO
Patient-Applied: Podofilox 0.5% solution or gel OR Imiquimod 5% cream OR Sinecatechins 15% ointment ProviderAdministered: Cryotherapy with liquid nitrogen or cryoprobe. Repeat applications every 12 weeks. OR Podophyllin resin 10%25% in a compound tincture of benzoin OR Trichloroacetic acid (TCA) or Bichloroacetic acid (BCA) 80%90% OR Surgical removal either by tangential scissor excision, tangential shave excision, curettage, or electrosurgery.
1. .
TRATAMIENTO
Gardasil y Cervarix. Ambas vacunas son muy efectivas en la prevencin de infecciones por los tipos 16 y 18 de VPH, dos de los VPH de alto riesgo que causan la mayora (70%) de los cnceres de cuello uterino y de ano. Gardasil impide tambin la infeccin por los tipos 6 y 11 de VPH, los cuales causan 90% de las verrugas genitales
GONORREA
CONCEPTO
Es una enfermedad infectocontagiosa producida por Neisseria gonorrhoeae, se transmite habitualmente por contacto sexual, afecta predominantemente los rganos genitales y excepcionalmente otros sitios.
GONORREA
CUADRO CLINICO
Periodo de incubacin 2 5 das Hombres uretritis purulenta disuria
GONORREA
CUADRO CLINICO
Periodo de incubacin Mujeres 2 5 das cervicitis asintomtica o sintomtica ardor o prurito leucorrea disuria
GONORREA
COMPLICACIONES
Hombres fibrosis uretral epididimitis Neonatos conjuntivitis Gonococemia piel mculas ppulas vesiculopstulas artritis esterilidad embarazo ectpico Mujeres bartolinitis inflamacin plvica
GONORREA
TRATAMIENTO
4 800 00 ui DU 500 mg. c/8 hs. 10 das 500 mg. c/12 hs. 10 das 2 gr. IM DU
GONORREA
TRATAMIENTO
400 mg V.O. DU 125 mg. IM DU 500 mg. V.O. DU 400 mg. V.O. DU 2 gr. V.O. 2 gr. IM DU DU
Chancro Blando
La
abrasin a partir del coito con una pareja infectada permite la entrada de la bacteria. HD se divide localmente en tejidos originando una o varias lceras y diseminndose a travs de los ganglios linfticos locales. Resisten la fagocitosis, proliferan y provocan inflamacin (bubones).
Agente causal del chancro blando o chancroide Transmisin sexual lceras genitales y linfadenitis inguinal Se vincula con la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) por el papel que desempea la ulceracin genital en la transmisin del virus de inmunodeficiencia humana. H. ducreyi requiere el factor X (hemina).
Haemophilus ducreyi
H. ducreyi
Agrupaciones en cardmenes
DIAGNSTICO: a) Signos clnicos en reas endmicas b) Frotis de una lcera o aspiracin de un bubn para aislar colonias de HD en agar chocolate observar cocobacilos Gram (-) CONTROL: a) Relaciones sexuales protegidas (uso de preservativo). b) Eritromicina durante 7 das. c) Localizacin de contactos para tratamiento con antibiticos.
MOLUSCO CONTAGIOSO
CONCEPTO
Dermatosis benigna causada por un poxvirus, autoinoculable y transmisible; caracterizada por neoformaciones de 2 a 3 mm., umbilicadas, aisladas o abundantes.
MOLUSCO CONTAGIOSO
EPIDEMIOLOGIA
Distribucin:
mundial
Afecta todas las razas Afecta a ambos sexos Se presenta a todas las edades escolares de 10 12 aos adultos con actividad sexual pacientes inmunosuprimidos
MOLUSCO CONTAGIOSO
ETIOPATOGENIA
Familia Poxviridae Gnero Molluscipoxvirus Virus de doble cadena, 200 300 nm Produce factores que retrasan la inflamacin y bloquean el proceso inmune hacia el virus. CUATRO SUBTIPOS
causan las mayora de los casos en pacientes portadores del VIH y en casos transmitidos por va sexual. es el menos frecuente y menos estudiado.
MOLUSCO CONTAGIOSO
MANIFESTACIONES CLINICAS
TOPOGRAFIA
MOLUSCO CONTAGIOSO
MANIFESTACIONES CLINICAS
MORFOLOGIA
Ppulas elevadas, duras, semiesfricas, en ocasiones umbilicadas Color de la piel o ligeramente eritematosas Dimetro de 1 a 5 mm, en ocasiones mayores nicas o mltiples Habitualmente asintomticas; prurito o ardor en lesiones con infecciones agregadas o con reccin eccematosa perilesional.
MOLUSCO CONTAGIOSO
MANIFESTACIONES CLINICAS
MOLUSCO CONTAGIOSO
DIAGNOSTICO
CLINICO
MOLUSCO CONTAGIOSO
HISTOPATOLOGIA
La epidermis forma lbulos y se abre por un poro estrecho Hay un crter de queratina, y cuerpos de molusco (de ms de 35 mm de dimetro), basfilos, ambfilos, que contienen inclusiones intracitoplasmticas o granulos de Lips Chutz.
Al microscopio electrnico hay acumulaciones vricas que miden 300 por 240 nm
MOLUSCO CONTAGIOSO
TRATAMIENTO
Curetaje Crioterapia Podofilina o podofilotoxina Cimetidina Hidroxido de potasio Tretinoina Imiquimod Lser Cidofovir tpico Cantardina
CITOMEGALOVIRUS
Es un tipo de virus de
Su nombre se debe a
las inclusiones citomeglicas y el agrandamiento masivo de clulas infectadas Enfermedad por inclusiones citomegalicas.
Alta
Epidemiologia
Aproximadamente el 50 % de la poblacin
mantener la infeccin bajo control. Pero cuando el VIH o cualquier otra enfermedad debilitan al sistema inmune, el CMV puede atacar varias partes del cuerpo.
Diseminacin sistmica
TRASMISIN
1. Pacientes con VIH, especialmente aquellos que desarrollan SIDA 2. Trasplante de mdula sea o de un rgano (Hgado, Rin, Corazn). 3. Pacientes con Cncer (clulas sanguneas.)
GRUPOS SUSCEPTIBLES DE INFECCIN POR CITOMEGALOVIRUS (CMV): Recin nacidos Infeccin congnita (por pasaje placentario) Infeccin perinatal (al momento de nacer) Infeccin postnatal (luego del nacimiento)
MANIFESTACIONES CLINICAS
RN 1. Infeccin congnita ocurre de 1 a 3% de todas las gestaciones a nivel mundial.
Hepatoespleno megalia
ictericia
microcefalia
Diagnostico de laboratorio
Muestra debe tomarse
orina vSaliva vliquido de lavado bronquial. vsangre perifrica v biopsia de tejidos
v
ANTICUERPOS MONOCLONALE S
Contra antgenos virales Se usa para detectar linfocitos positivos al Virus en el paciente.
Tratamiento
Pacientes inmunodeficientes con infecciones graves por CMV
9-(1,3 dihidroxi-2-propoximetil) guanina(DHPG) azidotimidina(AZT)
zster El foscarnet un anlogo del pirofosfato (inhibe la DNA polimerasa de CMV) Ganciclovir para tratar la retinitis por CMV (provoca mutacin en el citomegalovirus)
VHS
Es la ETS ulcerosa ms comn en pases desarrollados. Infeccin de la piel o las mucosas genitales o anorrectales por uno de dos virus del herpes simple, ntimamente relacionados (VHS-1 o VHS-2). Presenta infecciones primarias y recurrentes.
Sntomas
Otras: Fiebre malestar general, adenopatas regionales acompaan a menudo el episodio inicial. Puede haber tb dificultad para la miccin debida a paresia vesical o disuria.
Tratamiento
Aciclovir 200mg V.O. 5v/d; 400mg V.O. tid x 7-10d. Ungento de Aciclovir 5% va tpica c/ 6h x 7d. Aciclovir E.V. 5mg/kg/8h. x 5-7d. Famciclovir 250mg V.O. c/8h. x 7-10d
VIH
Formas de Contagio
El virus del VIH se localiza y puede transmitirse a travs de cuatro tipos de fluidos corporales: semen, fluidos vaginales, sangre y leche materna. Las maneras ms comunes en que estos fluidos infectados contagian el torrente sanguneo de otra persona es por: * Compartir agujas. * Manteniendo relaciones sexuales sin proteccin (preservativo). * A travs de heridas abiertas e irritaciones derivadas de otras enfermedades de transmisin sexual.
Sntomas
Algunas personas muestran sntomas de alguna enfermedad en las siguientes 6 ss posteriores a la infeccin con el VIH. Estos sntomas son:
Cundo el VIH se convierte en SIDA, una persona puede tener cualquiera de los siguientes sntomas:
Fiebre que persiste durante ms de un mes, prdida de peso, cansancio extremo, diarrea que persiste durante ms de un mes, adenomegalias, etc.
Laboratorio
*
Pruebas de Screening
Pruebas de Confirmacin:
o o o
Prevencin
La mejor manera de evitar el contagio del VIH es el no sostener relaciones sexuales ni compartir agujas. Limita el nmero de compaeros(as) sexuales. Asegrate de siempre utilizar el preservativo de manera correcta cada vez que sostengas relaciones sexuales vaginales, anales u orales. Usa agujas estriles. Al realizarte la prueba puedes asegurarte de que t y tu pareja se realicen la prueba del VIH antes de tener relaciones sexuales.
VIRUS DE LA HEPATITIS B
VHB
Problema de salud pblica. Es una de las principales causas de enf. Crnica del hgado (hepatitis, cirrosis heptica, carcinoma hepatocelular) Vas de Transmisin: Parenteral Fluidos corporales positivos al HBsAg
CANDIDA ALBICANS
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Candidiasis
La C. albicans se encuentra como comensal en el tracto gastrointestinal de la boca al recto y en la vagina, sin embargo, no se considera saproftica de la piel normal y en ella siempre ser considerada como patgena, primaria o secundaria.
Candidiasis
Solo es patgena si existe alteracin flora microbiana o mecanismos defensivos. Gran capacidad de cambio reversible de fenotipo y genotipo. Factores de Riesgo:
Embarazo Uso de Aco Uso prolongado de antibiticos Diabetes Mellitus Uso de corticoides Uso de inmunosupresores Alteraciones locales piel
Candidiasis
Clnicamente produce: prurito vulvar vulvar, leucorrea, aspecto quesillo sin mal olor con mucosa vaginal inflamada (sensacin urente) Ph siempre inferior a 4.4 Visualizacin microscpica de hifas
Tratamiento
Nistatina vulos vaginales 100.000 UI/da por 7 das. Nistatina crema vaginal 1000.000 UI/da por 7 das. Clotrimazol vulo vaginal 500 mg, dosis nica. Miconazol crema vaginal al 2%, 5 gr/da por 7 das.
Uretritis No Gonoccica
Etiologa:
Perodo
de incubacin7-21 das
3/18/12
Cuadro clnico
Varones
uretritis
Mujeres
cervicitis en 30%
Asintomtico
3/18/12
Diagnsticos
Tcnicas
3/18/12
3/18/12
Tratamiento
Azitromicina,
1 g oral en dosis
3/18/12
Linfogranuloma venreo
Enfermedad
Hombres
3/18/12
Etapas clnicas
Infeccin
primaria
Infeccin
secundaria 2 - 6
sem unilateral y dolorosa de los linfticos hasta gran 3/18/12
Diagnstico
Prueba
de fijacin del complemento Prueba de microinmunofluorescencia Tpica presentacin clnica y un ttulo alto (>1/64) o progresivo de anticuerpos fijadores del complemento.
3/18/12
Tratamiento
Doxiciclina,
100 mg v.o. 2/d, Eritromicina, 500 mg v.o. 4/d, o Tetraciclina, 500 mg v.o. 4/d, todas ellas durante 21 d fluctuantes aspiracin Abscesos y fstulas ciruga
Bubones
3/18/12
Sifilis
Etiologia:
Treponema pallidum
3/18/12
Cuadro clnico
Gomas Vasculitis
Diagnstico de laboratorio
Microscopa
Treponmicas :
TPHA FTA
No treponmicas
VDRL RPR
3/18/12
Tratamiento.
Sfilis
Penicilina G Benzatinica IM 2,4 mill DU Penicilina G Benzatinica IM 2,4 mill / sem x 3 sem Tetraciclinas Desensiblizar a las penicilinas
En
3/18/12 alrgicos
Tricomoniasis
Infeccin
3/18/12
Cuadro clinico
Mujeres
abundante exudado vaginal, espumoso y de color amarillo verdoso, junto con irritacin y molestias en la vulva, el perin y los muslos, dispareunia y disuria
Hombres
Diagnostico
Al microscopio ptico ordinario observacion directa Los cultivos son ms sensibles que el examen directo. Se deben hacer pruebas para excluir gonorrea, infeccin por clamidias y otras ETS.
3/18/12
Tratamiento
Mujeres:
Metronidazol DU 2 g v.o
Cura
Hombres:
Metronidazol DU 2 g x 7 das
3/18/12
Gracias
3/18/12