TRASTORNOS DE LA

PERSONALIDAD
Dr. Elvis Alvarado Dueñas

2008
 PERSONALIDAD

DEFINICIÓN
Totalidad de rasgos emocionales y
conductuales que caracterizan a una
persona en su vida diaria en condiciones
normales. Es relativamente estable y
predecible.
 PERSONALIDAD NORMAL

Se entiende a la persona normal, como una

persona bien adaptable que posee equilibrio
interno y lo manifiesta externamente
sabiendo manejar los conflictos que se
presentan de manera satisfactoria y siendo
de utilidad para su medio social.
 CARACTERÍSTICAS DE LA PESONA
NORMAL
1. Autonomía.
2. Capacidad de vida adecuada en grupo
3. Autocontrol.
4. Autencidad.
 Autorealización: Aceptación de uno mismo y
de otros, espontaneidad, capacidad de
liberarse de influencias subjetivas, en la
apreciación, creatividad, relaciones
interpersonales profundas capacidad de
sobreponerse a los problemas, no hay
normalidad en todos los aspectos.
 PERSONALIDAD ANORMAL
Poca capacidad del individuo para ajustarse
satisfactoriamente al medio y a la convivencia.

CARACTERÍSTICAS
 Reacciones desproporcionadas a las eventualidades y
dificultades comunes de la vida.
 Falta de persistencia en alcanzar objetivos por
volubilidad manifiesta.
 Predominan las tendencias instintivas sobre los fines
superiores, baja tolerancia a la frustración.
 Egocentrismo, dominancia, mitomanía, falta de
autencidad.
 Dificultad para sentir y expresar valores superiores como
el amor, lealtad, generosidad, abnegación, reciprocidad.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

GENERALIDADES
RASGOS DE PERSONALIDAD
Son patrones persistentes de formas de percibir,
relacionarse y pensar acerca del entorno y de uno
mismo que se ponen de manifiesto en una amplia gama
de contextos sociales y personales.
Los rasgos de personalidad solo constituyen trastornos
de la personalidad cuando son inflexibles y
desadaptativos y causan un deterioro funcional
significativo o un malestar subjetivo.
 CARACTERÍSTICAS
 Representan desviaciones extremas o significativas del
modo como el individuo normal de una cultura
determinada percibe, piensa, siente y sobre todo se
relaciona con los demás.
 La personalidad es anormal, ya sea en el equilibrio de
sus componentes, su calidad y expresión o en el
aspecto total.
 El paciente sufre y hace sufrir a los demás.
 Tienen peculiares maneras de percibir y pensar acerca
del entorno y de sí mismos causando alteraciones en la
función adaptativa y/o dolor subjetiva.
 Se reconocen durante la adolescencia.
 No se limitan a discretos episodios de una enfermedad.
 FORMACIÓN DE LA PERSONALIDAD
Temperamento depende de la carga genética esto se va a
manifestar mediante pulsiones que necesita satisfacer.
 La manera como este ser humano sea capaz de
satisfacer o posponer la satisfacción de sus pulsiones
habrá de conformar su carácter.
 El carácter se origina por el conflicto del ser humano
tiene planteado consigo mismo es decir conflicto entre
la necesidad de satisfacer las pulsiones y la
frustración.
ETIOPATOGENIA
d. Factores orgánicas y/o genéticos.
e. Factores psicológicos y ambientales.
FACTORES ORGÁNICOS Y/O GENÉTICOS
 Inteligencia Bordeline.
 Delincuentes adoptados 50% padres verdaderos delincuentes.
 En PSICOPATIA EEG (HARE) aumento anormal de ondas lentas
corteza cerebral con maduración indebida o retardada.
 Potenciales evocados no hay grandes aportaciones.
 Hipoactividad cortical (Eysenck).
 Sistema nerviosos en psicópatas menos excitable reaccionaría, ante
estímulos desagradables con una relativa ausencia de miedo,
ansiedad o aprensión.
 En reposo presenta actividad cardíaca mayor por sujetos normales
(Psicópata).
 Falta de ansiedad culpa y tensión emocional hacen que el Sistema
Nervioso Vegetativo de estos pacientes en reposo se muestre poco
activo, entonces reaccionan a estímulos nocivos con relativo
ausencia de ansiedad y miedo, por el cual nos aprenden a evitar
situaciones que conducen al castigo, ya que inhiben con facilidad los
estímulos fisiológicos desagradable.
 FACTORES GENÉTICOS
 Investigaciones en 15000 pares de gemelos
norteamericanos menores concordancias entre
los gemelos monocigóticos para los trastornos
de personalidad.
 Factores temperamentales identificaos en la
niñez pueden relacionarse con los trastornos de
personalidad del adulto.
 Disfunciones leves del SNC  antisocial 
borderline.
 FACTORES BIOLÓGICOS
Hormonas impulsividad  niveles elevados de
testosterona, 17 estradiol y estrona.
 El test de supresión de dexametasona alterada en
borderline.
 Monoaminoxidasa plaquetaria.
Estudiantes enniveles bajos de (MAO) más sociables y
alegres.
 Niveles altos de endorfinas endógenas  personas
flemáticas y pasivas.
 Niveles + 5HIAA en suicidas.
 Al elevar la serotonina cambios en las características
de personalidad.
 FACTORES PSICOLÓGICOS Y
AMBIENTALES

Mecanismo psicoanalíticos
 Freud establece relación entre los rasgos de
personalidad y fijación en los estadíos del desarrollo
psicosexual.
 La diferencia en las personalidades viene a ser dada
por los mecanismos de defensa específicas.
 Cuando las defensas trabajan en forma efectiva se
encuentra compensación.
 MECANISMOS DE DEFENSA

 Son procesos mentales inconscientes que el ego

utiliza para recobrar conflictos entre instinto, realidad,
personas importantes y conciencia.
 Los pacientes con trastorno de personalidad no
quieren cambiar su conducta porque aumentaría
ansiedad y depresión al abandonar una defensa.
FANTASÍA. Buscan consuelo y satisfacción en e sí
mismas creando vidas imaginarias.
NEGACIÓN. Consiste en la sustitución de los afectos
desagradables.
AISLAMIENTO
PROYECCIÓN. Los pacientes atribuyen sus propios
sentimientos (de los cuales no tienen ansiedad) a otras
personas.
ESCISIÓN. El paciente divide a las personas de una
función ambivalente en buenas o malas.
ACTING OUT. Existe una expresión directa de los
deseos o conflictos incurrentes a través de la acción o
conducta. Se evita ser consciente de cualquier afecto o
idea que lo acompañe.
 IDENTIFICACIÓN PROYECTIVA

Consiste en:
1. Un aspecto de uno MISMO es proyectado en otra
persona.
2. La persona que proyecta intenta forjar a la otra
persona o identificarse con aquello que ha sido
proyectado.
3. Sensación de UNIÓN entre el proyector y el receptor.
 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
CLASIFICACIÓN
 GRUPO A : PARANOIDE
 Raros o excenticos ESQUIZOIDE
 ESQUIZOTIPICO

 GRUPO B : ANTISOCIAL
 Dramáticos LIMITE
 Emotivos e inestables HISTRIÓNICO
 NARCISISTA

 GRUPO C POR EVITACIÓN

 Ansiosos o temerosos POR DEPENDENCIA
 OBSESIVO CONVULSIVO

 OTROS PASIVO AGRESIVO

 NO ESPECIFICADO
 PERSONALIDAD ESQUIZOIDE
Patrón penetrante de indiferencia a las relaciones sociales,
variedad limitada de experiencias y expresiones
emocionales (4).
Características:

a) No desea ni disfruta de relaciones íntimas incluyendo ser

parte de una familia.
b) Casi siempre elige actividades solitarias.
c) Rara vez expresa emociones intensas como cólera y
alegría.
d) Poco deseo de tener relaciones sexuales con otra persona.
e) Es indiferente ante el halago y la crítica.
f) No tiene amigos íntimos o confidentes (o solo tiene uno)
que no sean familiares de primer grado.
g) Exhibe un afecto restringido.
 PERSONALIDAD ESQUIZOTIPICA
Un patrón penetrante de deficiencia en las relaciones
interpersonales y peculiaridades de identidad, apariencia y
conducta (5)
a) Ideas de referencia.
b) Ansiedad social excesiva.
c) Creencias extrañas o pensamiento mágico que influyen en la conducta
y son compatibles con las normas subculturales (telepatía sexto
sentido).
d) Experiencias de percepciones inusuales como ilusiones, sensación de
presencias extrañas
e) Conducta o apariencia excéntrica y extraña.
f) No tiene amigos íntimos o confidentes.
g) Habla extraña: Lenguaje empobrecido, vago o inapropiadamente
abstracto.
h) Afecto inapropiado o restringido reservado o absurdo, no reciprocidad
con gestos sociales.
i) Suspicacia o ideación paranoide.
TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD
Una tendencia penetrante e injustificado presente en una
variedad de contextos a interpretar las acciones de las
personas como deliberadamente rebajantes o
amenazante, como lo indican los siguientes (4)
a) Espera sin suficientes fundamentos ser explotado o
dañado por los demás.
b) Cuestiona sin justificación, la lealtad o confiabilidad de
amigos o asociados.
c) Ve significados rebajantes o amenazantes ocultos en los
acontecimientos o comentarios benignos.
d) Guarda rencores o no perdona insultos o desprecios.
e) Es reacio a confiar en los demás debido a temores
injustificable de que la información puede ser usada en su
contra.
f) Se siente despreciado fácilmente y reacciona pronto con
cólera o con un contrataque.
g) Cuestiona sin justificación la fidelidad de su cónyuge o
pareja sexual.
 TRANSTORNO ANTISOCIAL DE LA
PERSONALIDAD
A. Un patrón general de desprecio y violación de los
derechos de los demás que se presenta desde la edad
de 15 años como lo indican 3 o mas de las siguientes
características.
b) Fracaso para adaptarse a las normas sociales a lo que
respecta comportamiento legal en forma reiterada
c) Deshonestidad indicada por mentir repetidamente
utilizar un alias, engañar a otros para obtener
beneficios personal.
d) Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro
e) Irritabilidad y agresividad indicados por peleas físicas y
agresiones
 PERSONALIDAD ANTISOCIAL
e) Despreocupación imprudente por su seguridad o por la de los
demás.
f) Irresponsabilidad persistente indicada por la incapacidad de
mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de
obligaciones económicas.
g) Falta de remordimientos como lo indica la indiferencia o la
justificación de haber dañado maltratado o robado a otros.

B El sujeto tiene al menos 18 años

C Existe pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de la

edad de 15 años de comportamiento disocial no aparece
exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia o un episodio
maniaco
TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD
Se caracteriza por un patrón general de grandiosidad, una
necesidad de admiración y una falta de empatía, que
empiezan al principio de la edad adulta y que se dan en
diversos contextos como los siguientes:
a) Poseen un grandioso sentido de autoimportancia.
b) Están preocupados por fantasías de éxito ilimitado, poder,
brillantez, belleza o amor imaginario.
c) Cree que es especial y único, y que solo puede ser
comprendido por, o sólo puede relacionarse con otras
personas que son especiales o de alto status.
d) Exige admiración excesiva y es muy pretencioso, carece
de empatía y es interpersonalmente explotador.
e) Frecuentemente envidia a los demás, o cree que los de
más lo envidian a él.
f) Presenta comportamiento o actitudes arrogantes o
soberbias.
TRASTORNO LIMÍTROFE DE LA PERSONALIDAD
La característica esencial es un patrón general de
inestabilidad en las relaciones interpersonales, la
autoimagen, la efectividad y una notable impulsibilidad que
se da en diversos contextos:
a) Esfuerzos fenétricos para evitar un esfuerzo real o
imaginario.
b) Un patrón de relaciones interpersonales inestables e
intentos caracterizado por la alternancia entre los extremos
de idealización y devaluación.
c) Alteración de la identidad: autoimagen o sentido de sí
mismo, acusado o persistentemente inestable.
d) Impulsividad en áreas que son potencialmente dañinas
para sí mismo.
e) Comportamientos, intentos o amenazas suicidas
constantes.
f) Inestabilidad afectiva y sensaciones crónicas de vacío.
g) Ira inapropiada, ideación paranoide o síntomas
disociativos.
TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD
Se trata de un trastorno de la personalidad caracterizado
por:
a) Tendencia a la representación de un papel, teatralidad y
expresión exagerada de las emociones.
b) Sugestibilidad y facilidad para dejarse influir por los demás.
c) Afectividad labial y superficial.
d) Búsqueda imperiosa de emociones, de ser apreciado por
los demás y desarrollo de actividades en las que ser el
centro de atención.
e) Comportamiento y aspecto marcados por un deseo
inapropiado de seducir.
f) Preocupación excesiva por el aspecto físico.
 TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO DE LA
PERSONALIDAD
Se trata de un trastorno de la personalidad caracterizado por.

a) Falta de decisión, dudas y precauciones excesivas, que reflejan una

profunda inseguridad personal.
b) Preocupación excesiva por detalles, reglas listas, orden, organización
y horarios.
c) Perfeccionismo, que interfiere con la actividad práctica.
d) Rectitud y escrupulosidad excesiva junto con precaución injustificada
por el rendimiento, hasta el extremo de renuncias a actividades
placenteras y a relaciones personales.
e) Pedantería y convencionalismo con una capacidad limitada para
expresar emociones.
f) Rigidez y obstinación.
g) Insistencia poco razonable en que los demás se sometan a la propia
rutina y resistencia también poco razonable a dejar a los demás hacer
lo que tienen que hacer.
h) La irrupción no deseada e insistente de pensamientos o impulsos.
 TRASTORNO ANSIOSO (CON CONDUCTA DE
EVITACIÓN) DE LA PERSONALIDAD
Se trata de un trastorno de la personalidad caracterizado por.

a) Sentimientos constantes y profundos de tensión emocional y temor.

b) Preocupación por ser un fracasado, sin atractivo personal o por ser
inferior a los demás.
c) Preocupación excesiva por ser criticado o rechazado en sociedad.
d) Resistencia a entablar relaciones personales si no es con la seguridad
de ser aceptado.
e) Restricción del estilo de vida debido a la necesidad de tener una
seguridad física.
f) Evitación de actividades sociales o laborales que impliquen contactos
personales íntimos, por el miedo a la crítica, reprobación o rechazo.

Puede presentarse también una hipersensibilidad al rechazo y a

la crítica.
TRASTORNO DEPENDIENTE DE LA PERSONALIDAD
Se trata de un trastorno de la personalidad caracterizado por.

a) Fomentar o permitir que otras personas asuman responsabilidades

importantes de la propia vida.
b) Subordinación de las necesidades propias a las de aquellos de los que
se depende; sumisión excesiva a sus deseos.
c) Resistencia a hacer peticiones, incluso las más razonables, a las
personas de las que se depende.
d) Sentimientos de malestar o abandono al encontrarse solo debido a
miedos exagerados a ser capaz de cuidar de sí mismo.
e) Temor a ser abandonado por una persona con la que se tiene una
relación estrecha y temor a ser dejado a su propio cuidado.
f) Capacidad limitada para tomar decisiones cotidianas son el consejo o
seguridad de los demás.
 TRATAMIENTO
Trastorno Paranoide
 Psicoterapia.
 Establecer confianza y clima de honestidad.
 Tono profesional.
 La terapia de grupo no es de utilidad.
 La terapia conductual puede ser útil.
 Farmacoterapia: Diazepan, Tioridazina, Haloperidol,
Pimozida.

Trastorno Esquizoide y Esquizotípico:

 Psicoterapia, Psicodinámica.
 Establecer clima de confianza.
 La terapia del grupo es útil.
 La terapia del grupo es útil.
 Antipsicóticos, antidepresivos, psicoestimulantes.
Trastorno Antisocial
 Psicoterapia Grupal es de elección.
 Es necesario marcar límites estrictos.
 Los fármacos deben administrarse de forma controlada,
metilfenidato, anticonvulsivos.

Trastorno Borderline ó Límite:

 Psicoterapia, Psicodinámica prolongada.
 Psicoterapia es difícil, pero sigue siendo de elección en su
variadas formas.
 La terapia conductual sirve para controlar impulsos,
ataques de ira, y reducir la sensibilidad a la crítica o el
rechazo.
 Antipsicóticos, antidepresivos, IMAO, Benzodiazepinas y
anticonvulsivos.
Trastorno Histriónico y Narcisista
 Psicoterapia, psicoanalítica individual o grupal.
 Antidepresivos ansiolíticos y antipsicóticos – LITIO.

Trastorno por dependencia y evitación

 Terapias orientadas a la introspección.
 Terapia conductual, asertividad, terapia familiar y grupal.
 Ansiolíticos antidepresivos y psicoestimulantes –
betabloqueadores.

Trastorno obsesivo compulsivo

 Psicoterapia psicoanalítica.
 Terapia grupal y conductual.
 Clonazepan, Clomipramina, Fluoxetina.
GRACIAS