Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
MALNUTRICIN AGUDA
M ndice P/T < 50%
K Edema Nutricional M Permetro branquial < 110mm 1 5 aos Emaciacin visible No msculo - No grasa - Prominencia sea
MALNUTRICIN
D) Requerimiento de nutrientes, aumentado por complicaciones: de enfermedades inflamatorias, infecciosas, H.I.V. metablicas.Errores innatos del metabolismo.
En PEM infantil : - grasa corporal / peso corporal disminuye - protena corporal / peso corporal no cambia. En PEM en nios mayores: - masa magra disminuye ms que grasa corporal
Evaluacin Nutricional
Examen fsico incluyendo Antropometra.
Historia mdica y diettica.
Exmenes de Laboratorio
Albmina.
Transferrina. Pre-albmina.
Hidroxiprolina.
3-metil Histidina. Cuenta de linfocitos < 1500/mm.
caloras y protenas. La piel es arrugada y suelta. La grasa subcutnea desaparece. La grasa de las mejillas permanece mas tiempo. El abdomen puede ser distendido o aplanado. Hay atrofia muscular con resultante hipotona.
La temperatura es subnormal y el pulso lento. El metabolismo basal es bajo. El infante es irritable y luego se vuelve aptico. El infante es estreido. Aparece diarrea por inanicin.
Kwasiorkor - Etiologa
Resulta de severa deficiencia de protenas e inadecuada ingesta calrica. Presencia de alfatoxinas .Radicales libres Puede ser ingesta insuficiente. - absorcin alterada. - Enf diarreica Crnica. - Perdidas anormales. Nefrosis. Hemorragia. Quemaduras. - Falla en la sntesis proteica: - Enfermedad Heptica. Hay deficiencia secundaria de vitaminas , minerales y oligoelementos.
Manifestaciones Clnicas
disminuido. Edemas. Perdida en el tejido muscular. Susceptibilidad aumentada a las infecciones e infestaciones parasitarias. Signos de deficiencias de vitaminas y minerales. Inmunodeficiencia secundaria. Mortalidad es 30 40 %. Dermatitis.Lesion Noma.Ulcera necrotizante cronica en gingiva y mejilla.Tx.
Compromiso Sistmico
Heptico.Higado graso. Renal. Cardiaco. Tejido celular subcutneo.
Laboratorio
Hipoalbuminemia.Pre-albumina. Transferrina baja. Curva de tolerancia a la glucosa de tipo
diabtico.Hipoglicemia. Excrecin urinaria de creatinina disminuida. Niveles bajos de P, Mg., F. Na,K, CL, Bicarbonato Niveles bajos de colesterol, amilasa, transaminasas, lipasa, F. A. Niveles bajos de enzimas pancreticas. Anemia.Hierro , acido folico,vitamina B12. Presencia de infeccion bacteriana, viral, o malaria. Presencia de parasitosis.
Diagnstico Diferencial
Enfermedades que producen: Anemia.
- De privacin proteica. - Perdida de protenas en orina o heces. - Incapacidad para sntesis de protenas.
Prevencin
Ingesta de protenas de buen valor biolgico. Instrucciones dietticas. Distribucin de alimentos en zonas endmicas Promocion de la lactancia materna. Fortificacion de alimentos.Mejorar el ingreso
TRATAMIENTO EN EL MALNUTRIDO
A) Estabilizacin 1Sem. - Hipotermia, Hipoglicemia - Infeccin - Deshidratacin. Desbalance hidroelectrolitico.Solucion para desnutrido. - Alimentacin con macronutrientes y micronutrientes sin hierro -Lactancia materna.Soporte emocional B) Rehabilitacin 2 6Sem. - Alimentacin con micronutrintes con hierro. C) Fase de seguimiento.7-26 semanas.
E Infeccin F Alimentacin sin Hierro Micronutrientes Vit. A Sulfato Cobre Sulfato Zinc Selenio
En Malnutrido:
- Corazn chico, volumen sistlico es menor. - Rin Disminucin excrecin Sodio y agua. - Membranas - Tienen dao oxidativo. - Bomba de sodio y potasio Disminuida en nmero. - Aumenta Na+ intracelular y sale K+, lleva a desbalance hidroelectrolitico. - Exceso de lquidos.
Tratamiento
1 Manejo de problemas agudos: Shock, diarrea severa, IRA. 2 Reemplazo de perdida de nutrientes:
- Manejo inicial es de poco volumen. - Administracin de: - Macronutrientes. - Oligoelementos Cu, Zn,Se,hierro,acido folico,vit.B12. - Vitaminas. Minerales. K,Mg,Ca,F. 3 Antibiticos.
Alimentacin
Grasa vegetal es mejor tolerada. Vitamina A, Potasio, Magnesio. Para la intolerancia a la glucosa se debe dar Cloruro
de Amonio, 250 mg. Para corregir la anemia se debe dar hierro, cido flico,Vit.B12. Si hay intolerancia a la lactosa,dar leche de soya.