ASPERGILLUS FUMIGATUS

PRESENTADO POR: MAICOL ALBERTO PEREZ NAIDER CARLOS GOENAGA JANCO ALBERTO PEREZ

Hongo filamentoso con conidiforos cortos (300 x 3-8 m), de pared lisa, incoloros o ligeramente verdosos, sin tabicar y sin ramificaciones

Colonias de crecimiento rpido, planas, vellosas, compactas, blancas al comienzo, toman rpidamente un color verde grisceo, de aspecto aterciopelado y consistente La superficie muestra algunos pliegues y mechones vellosos blancos. Dorso incoloro que, al envejecer, toma tintes amarillos o pardos. Su crecimiento es ms rpido a 37 C.

El proceso infeccioso nosocomial ms frecuente, producido por Aspergillus, es la neumona, cuyo diagnstico de certeza requiere la realizacin de procedimientos invasivos como la biopsia de pulmn.

Su presentacin es infrecuente si se compara con otros agentes responsables de la neumona de origen nosocomial, pero dada la naturaleza necrotizante de esta infeccin sus ndices de mortalidad son elevados, y se suele asociar con una pobre respuesta a los tratamientos antimicticos especficos.

CARACTERISTICAS
El pequeo tamao de sus esporas, lo hacen ideal para ser aspiradas y alcanzar el rbol trqueobronquial y/ los senos paranasales. Su capacidad de crecer a 37C, idnea para afectar al ser humano.

 Su capacidad de adherencia a superficies epiteliales y su gran tendencia a invadir vasos sanguneos. La produccin de gran nmero de productos extracelulares txicos para las clulas de los mamferos.

El anlisis del medioambiente hospitalario pone de manifiesto que la presencia de Aspergillus es extremadamente variable y que en ocasiones sus esporas pueden persistir durante meses. En este medio las esporas pueden proceder de:

De la realizacin de actividades de construccin en o cerca del hospital, ya que durante las obras se ponen al descubierto los reservorios del hongo, producindose elevadas concentraciones en el aire que fcilmente se difunden por el medio ambiente.

Directamente de los reservorios, fundamentalmente: Sistemas de ventilacin contaminados con polvo Humedades en paredes, maderas, etc. Plantas o flores Conductos de aire contaminados con excrementos de pjaros

Aunque los factores del husped constituyen la condicin que predispone a la infeccin por Aspergillus, la puerta de entrada y el mecanismo de transmisin habitual en las micosis invasoras es el transporte por el aire, es decir, la inhalacin.

HUESPED
El gnero Aspergillus es considerado fundamentalmente un patgeno oportunista porque las diferentes especies de Aspergillus suelen afectar a individuos que padecen alguna alteracin en sus mecanismos de defensa.

La inmunosupresin puede ser:

Fisiolgica: prematuros, grandes inmaduros, vejez patolgica por enfermedades subyacentes

secundaria a tratamientos farmacolgicos. Concretamente el factor de riesgo del husped ms importante para el desarrollo de aspergilosis invasiva nosocomial es la granulocitopenia severa y prolongada.

FACTORES DE RIESGO
Pacientes sometidos a transplantes de mdula sea, sobre todo si es un trasplante alognico donde la aparicin de rechazo conlleva la utilizacin de corticosterides, ciclosporina u otros frmacos inmunosupresores que derivan en granulocitopenia intensa.

 Pacientes que han recibido un trasplante de rgano slido: corazn, rin, hgado, pulmnLa frecuencia es menor por ser menos severa la granulocitopenia.

 Pacientes sometidos a procedimientos quirrgicos como: ciruga cardiovascular sobre todo de prtesis valvulares. Tambin implantes protsicos como los de cadera.

Pacientes con patologa pulmonar previa como bronquitis crnica, enfermedad pulmonar obstructiva crnica, fibrosis qustica, tuberculosis. Pacientes inmunosuprimidos, inmaduros, recin nacidos pretrmino. Pacientes en hemodilisis.

MEDIDAS DE PREVENCIN
Instalar filtros EPA (de alta eficiencia) para eliminar partculas en el aire

Desinfeccin concurrente de todas las estancias y objetos probablemente contaminados.