PROCEDIMIENTOS REALIZADOS EN LA PELVIS RENAL

TECNICA DE UROLOGIA IV SEMESTRE PLACIDA BENITEZ

PELVIS RENAL
Los riones recolectan orina en una seccin llamada la pelvis. La pelvis renal es la parte dilatada proximal del urter en el rin. Tiene una forma parecida a la de un embudo. Su funcin principal es actuar como embudo para la orina que fluye al urter.

La pelvis renal contiene una extensiones llamadas clices mayores que, a su vez, forman los clices menores. Hay 2 o 3 clices mayores y 8 a 18 clices menores. Cada uno de los clices menores recibe la orina de los conductos colectores de las pirmides y la enva a los clices mayores. De estos, la orina pasa a la pelvis renal y sale por el urter para ir a la vejiga urinaria.

PROCEDIMIENTOS REALIZADOS EN PELVIS RENAL

Suturas: - Vicryl o Cromado 4/0 5/0 Rb1: pelvis renal Sutura de planos lumbares: Cpsula de Gerota: Vicryl 2/0 c/a Sh Msculo: Cromado O 2/0 c/a CT1 Fascia: Vicryl 1 c/a CTl T.C.S.: Catgut Simple 2/0 3/0 c/a Sh o CT1 Piel: Nylon 2/0 3/0 c/a SC24 o KS.

PIELOLITOTOMIA
Consiste en la extirpacin quirrgica de clculos en la pelvis renal. Indicaciones: Clculos en la pelvis renal que obstruye el flujo de orina. - Posicin: Lateral o sims - Anestesia: General - Incisin: Lumbotoma - Va de abordaje: Lumbar Equipo: Laparotoma Accesorios: Pinza randall, costo tomo, elevador de periostio Elementos: Sonda de Nelaton # 6-8, dren de penrose, jeringas de 5 y 10 c.c., electrocauterio, caucho de succin, mani, cinta umbilical, hojas de bistur 20 y 15.

 TCNICA QUIRRGICA Se aborda el espacio retro peritoneal, se colocan valvas maleables para mejorar visualizacin. Se visualiza la pelvis renal, se realizan dos puntos de reparo con cromado 4/0 Rb1, el cirujano puede colocar dos pinzas babcock, una por encima y otra por debajo del calculo. Se realiza en la pelvis una incisin en V o longitudinal con mango de bistir 3L hoja 15. Se extrae el calculo con pinza randall y se entrega al instrumentador en calidad de muestra. Se introduce en el interior de la pelvis renal la sonda de nelaton # 6 y se irriga con suero fisiolgico con una jeringa; con el fin de comprobar que no halla quedado nada que obstruya el flujo de orina y la permeabilidad de la pelvis. Se cierra la incisin de la pelvis con Vicryl o cromado 4/0 5/0 c/a Rb1 se cortan los puntos de reparo y se lava cavidad, se verifica hemostasia, conteo de comprensas se deja dren de penrose o sonda de nelaton # 10-12 para drenaje y cierre de planos lumbares.

 PIELOPLASTIA
Es la reconstruccin de la pelvis renal despus de resecar cualquier estrechez. Una vez localizada la zona estrecha se extirpa y se vuelve a unir la pelvis con el ureter, remodelando esta zona para evitar que se vuelva a cerrar. Indicaciones: Tejido lesionado ; Obstrucciones que no permitan el paso normal de la orina. Posicin: decubito lateral Incisin: lumbotomia Elementos: Los anteriores +equipo de plastia TCNICA QUIRRGICA Se llega al espacio retro peritoneal, con diseccin roma se expone el rin y se procede a identificar la pelvis lesionada. Se repara con Vicryl o cromado 4/0 5/0 c/a Rb1 Antes de terminar de suturar se comprueba la permeabilidad de la pelvis introduciendo una sonda de nelaton # 6 u 8. Conteo de compresas, se lava cavidad, se verifica hemostasia y se procede al cierre de planos.

 Pielolitotoma Laparoscpica Retroperitoneal Apertura a Bistur de la Pelvis

EXTRACCION DE CALCULOS

Embolsado para la extraccin de un lito Pilico de gran tamao

EXTRACCION DE CALCULO

SUTURA DE LA PELVIS RENAL CON VICRYL 4/0

COLOCACION DE DRENAJE AL FINAL

GRACIAS POR SU ATENCION