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Periodo comprendido entre el inicio de las contracciones uterinas regulares y la expulsin de la placenta.
Presentacin
Ceflica ------- Vrtice, Cara, Bregma, Frente Plvica -------- Franca, Completa, Podlica
Actitud Posicin
CONTRACCIONES RITMO INTERVALOS INTENSIDAD DILATACION CU Regular Irregular Cada vez mas cortos Sin cambio Cada vez mayor Si Sin cambio No
Posicin
A partir de la relacin de su orificio con la cabeza fetal
Anterior Medio Posterior
Exploraciones vaginales
Cada 2-3 horas
Funcin vesical
Evitarse la distencin vesical por que puede obstaculizar el descenso en la presentacin.
PARTO ESPONTANEO
Nacimiento de la cabeza Con cada contraccin el perineo protruye cada vez mas y la abertura vulvovaginal se ve mas dilatada por la cabeza fetal. Al final se ve una abertura casi circular El momento en que el dimetro mayor de la cabeza queda circundado se conoce como coronamiento.
PARTO ESPONTANEO
Maniobra de Ritgen Cuando la cabeza distiende la vulva y el perineo lo suficiente como para abrir el introito vaginal unos 5 cms Se puede usar una mano enguantada y ejercer presin antergrada sobre el mentn fetal a travs del perineo de modo simultaneo la otra mano ejerce presin al occipucio.
PARTO ESPONTANEO
Nacimiento de los hombros Despus de la restitucin de la cabeza fetal nacen los hombros de manera espontanea. Si se retrasan se sujetan los lados de la cabeza con las dos manos y se aplica traccin descendente suave hasta que aparece el hombro anterior bajo el arco pbico. Luego con un movimiento ascendente se hace nacer el otro
PARTO ESPONTANEO
Aspiracin de la nasofaringe Pinzamiento del cordn Se colocan dos pinzas a una distancia de 4-5 cm del abdomen fetal y luego se coloca otra pinza a 23 cm de estas. Se debe pinzar 30 seg despus de la aspiracin para evitar el paso de la circulacin placentaria al feto.