INSUFICIENCIA CARDIACA

TRASTORNOS CARDIOVASCULARES Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn ESPECFICOS

3/22/12

Introduccin

Funcin inadecuada de bomba del corazn Estado final de muchos

procesos patolgicos

Afecta los ventrculos 3/22/12

Insuficiencia ventricular izquierda Presentacin clnica

SINTOMAS

Disnea, ortopnea o disnea paroxstica nocturna Hemoptisis Dolor torcico Fatiga, nicturia y confusin.

EXAMEN FISICO Aumento de las frecuencias 3/22/12

Fisiopatologa
q q q

Cambios hemodinmicos Cambios neurohumorales Cambios celulares

3/22/12

Insuficiencia ventricular izquierda Fisiopatologa Cambios hemodinmicos

Disfuncin sistlica

disminuye el volumen de sangre por latido del corazn con una disminucin concomitante en el gasto cardiaco
3/22/12

Insuficiencia ventricular izquierda Fisiopatologa Cambios hemodinmicos Mecanismos compensadores Aumento del gasto cardiaco

Incremento del retorno

venoso hacia el corazn (precarga) Se incrementa el volumen por latido 3/22/12

Insuficiencia ventricular izquierda Fisiopatologa Cambios hemodinmicos Disfuncin diastlica

Incremento concomitante en la presin ventricular Sntomas de insuficiencia cardiaca congestiva. Se da en enfermedades que Disminuyan la relajacin: falta de

izquierda al final de la distole

3/22/12

Insuficiencia ventricular izquierda Fisiopatologa Cambios hemodinmicos

3/22/12

Insuficiencia ventricular izquierda Fisiopatologa Cambios neurohumorales

3/22/12

Insuficiencia ventricular izquierda Fisiopatologa Cambios neurohumorales Aumento en la liberacin de

vasopresina en la vasoconstrictor potente que promueve la

neurohipfisis

resorcin de agua en los tbulos renales.

Liberacin de citocinas y otros 3/22/12

Insuficiencia ventricular izquierda Fisiopatologa Cambios celulares Cambios en el manejo del Ca2+,
receptores

adrenrgicos, aparato contrctil y estructura de los miocitos.

o

Remodelacin del ventrculo izquierdo. Prdida de miocitos Carga sobre los miocitos restantes

3/22/12

Etiologa
q

Sobrecarga de volumen Vlvulas insuficientes (mitral o artica) Estados de gasto cardiaco alto: anemia, hipertiroidismo Sobrecarga de presin Hipertensin sistmica

Obstruccin al flujo de salida: estenosis artica, hipertrofia septal 3/22/12 asimtrica

Manifestaciones clnicas
q

Respiracin entrecortada,or topnea,

disnea paroxstica nocturna

Incremento de las

presiones capilares
3/22/12

Manifestaciones clnicas

Disminucin de la capacidad vital,

restriccin fisiolgica y atrapamiento del aire debido al cierre de las vas respiratorias pequeas.

3/22/12

Trabajo de la

Manifestaciones clnicas

Fatiga: incapacidad del corazn para

suministrar cantidades de sangre apropiadas a los msculos esquelticos.

Confusin: Subperfusin del encfalo.

Nicturia: Paciente en decbito, aumento del 3/22/12

Manifestaciones clnicas . Ex. Fsico

Estertores Derrame pleural

3/22/12

Manifestaciones clnicas . Ex. Fsico

Desplazamiento y

prolongacin del impulso apical (choque de la punta)

Tercer ruido cardiaco (S3) 3/22/12

Presentacin clnica

Acortamiento de la Edema de

respiracin

extremidades inferiores

Dolor abdominal Sntomas de IVI Tercer ruido

3/22/12