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DOR TORÁCICA

Dr. Paulo Gurgel


Pneumologista
Definição de dor

Sensação desagradável produzida


pela estimulação de terminações
nervosas especializadas em sua
recepção.
Considerações sobre a dor

• Múltiplas causas
• Experiência individual e intransferível
• Credibilidade (relação paciente – médico)
• Dificuldades na caracterização
• Intensidade x gravidade

“Não há equivalência direta entre a intensidade


da dor torácica e a sua gravidade.”
Sistemas representados no tórax
• Tegumentar
• Esquelético
• Respiratório
• Cardiovascular
• Digestório
• Endócrino
• Nervoso
• Linfático VISIBLE HUMAN PROJECT
Secção através do tórax
“Estruturas” do aparelho
respiratório no tórax
– Parede torácica
– Traquéia e brônquios
– Parênquima (*)
– Pleuras: parietal e visceral(*)
– Diafragma
– Mediastino

(*) sem terminações nervosas receptoras da dor


Cavidade tuberculosa no pulmão
Câncer de pulmão
Tumor de Pancoast
Herpes zoster
Empyema necessitatis
Actinomicose
Costocondrite
Tumor e displasia ósseos
(costela)
Pneumotórax
Mesotelioma maligno da pleura

TC de tórax mostrando grande espessamento pleural


com redução volumétrica do pulmão direito e acome-
timento de parte do pericárdio.
Pneumonia + Pleurisia
Bronquite
Diafragma

SOLUÇOS
Mediastino
Linfoma de Hodgkin
Dor cardíaca
isquêmica / não isquêmica
Dor cardíaca isquêmica
• Angina
• Infarto do miocárdio
Angina

• Estável
• Instável
Infarto do miocárdio
Dor cardíaca não-isquêmica

• Pericardite
• Valvular
• Hipertensão arterial
pulmonar
• Dissecção de aorta
Dor gastro-esofágica

• Aerofagia
(meteorismo)
• DRGE
• Gastrite / úlcera
péptica
• Colecistopatias
• Etc
“Dorsalgias”
• Escoliose
• Artroses
• Osteoporose
• Hérnia discal
• Fibromialgia
• Metástases
• Infecciosas – ao lado,
espondilodiscite tuberculosa
(mal de Pott). BAAR em
punção aspirativa vertebral
Síndrome de hiperventilação

Ansiedade
Polipnéia
Dor torácica
Outros
sintomas
Trauma
• Parede
• Pleura
– Pneumotórax
– Hemotórax
DRENAGEM
• Vísceras torácicas FECHADA

TORACOTOMIA EXPLORATÓRIA
Hemorragia persistente
Fuga aérea de alto débito
Lesão traqueo-brônquica, esofágica, cardíaca e diafragmática
GRATO PELA ATENÇÃO

Dr. Paulo Gurgel


pgcs@ig.com.br
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