DIARE AKUT NON DISENTRIFORM e.c.

ROTAVIRUS DENGAN DEHIDRASI RINGAN/SEDANG

Oleh: Yanti Nurhayati ( 41051053 ) Rina Munirah B. ( 41051079 ) Ade Suherlan ( 41051083 )

ANAMNESIS (Alloanamnesa, 13 Juni 2006) Keterangan Umum

Nama : Daffa Jenis kelamin : Laki-laki Umur : 4 bulan 20 hari Alamat : Jl. Raya Batujajar no.14 Rt 02/07, Kp. Cikandang, Desa Cimareme Kec. Ngamprah Padalarang Nama ayah : Tn. Solihin Umur : 28 tahun Pendidikan : SMA Pekerjaan : TNI-AD Penghasilan : Rp 1.780.000/bulan

Keterangan Umum (contd)

Nama ibu : Ny. Pipit D. Fitri Umur : 23 tahun Pendidikan : D3 Keperawatan Pekerjaan : Perawat (Honorer RS Dustira) Penghasilan : RP 500.000/bulan Tgl Masuk : 12 Juni 2006 Tgl Pemeriksaan: 13 Juni 2006

Keluhan utama

Mencret

Anamnesa Khusus
Sejak 4 jam sebelum masuk rumah sakit penderita dikeluhkan mencret sebanyak 10 kali berupa cairan berwarna kuning tanpa disertai dengan lendir maupun darah

Anamnesa Umum
Keluhan mencret disertai dengan muntahmuntah 4 kali, berupa air susu. Selama mencret penderita tampak lebih rewel dan terlihat haus, sehingga menetek dengan lahap. Keluhan mencret disertai pula dengan panas badan yang tidak terlalu tinggi namun tanpa disertai batuk pilek.

Anamnesa Umum (contd)

Keluhan mencret tidak disertai kemerahan di sekitar dubur, dan perut tidak terlihat kembung. Keluhan mencret tidak disertai sesak napas, kejang, dan penurunan kesadaran. Frekuensi bak tidak berubah 6-7x.

Anamnesa Umum (contd)

Penderita baru pertama kali mengalami mencret dan belum pernah berobat kemanapun. Riwayat keluarga atau tetangga penderita yang menderita mencret tidak ada.

Anamnesa Umum (contd)

Riwayat pengasuhan, pagi sampai sore penderita diasuh oleh neneknya dan diberi susu formula sebanyak 4 botol (@ 120cc) dan habis diminum. Sebelum digunakan botol susu tersebut direndam dalam air panas selama kurang lebih 10 menit. Dari sore sampai pagi harinya penderita diasuh oleh ibunya dan di beri Asi.

Anamnesa Umum (contd)

Riwayat Imunisasi: 0 bulan Polio-0 dan Hepatitis B-1; 1 bulan BCG dan Hepatitis B-2; 2 bulan DPT-1 dan Polio-1; 4 bulan DPT-2 dan Polio-2. Sumber air minum keluarga penderita adalah air mineral isi ulang sedangkan untuk keperluan keluarga menggunakan air sumur gali, jarak sumur gali dengan jamban 5 meter.

Anamnesa Umum (contd)

Selama dirawat penderita mendapat pengobatan: Oralit 50 cc setiap mencret; Lacto B 2x sachet.

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum: komposmentis,rewel Kesan sakit : sedang Status gizi : BB : 8,6 Kg TB : 67 Cm CDC: 113% (overweight)

Pemeriksaan Fisik (contd)

Tanda Vital dalam batas normal kecuali suhu 37,3 oC Kepala : Simetris, ubun-ubun besar datar Mata : Cekung (+), air mata (+) saat menangis Hidung : Rinorhea (-) Mulut : Bibir basah, lidah basah bersih

Pemeriksaan Fisik (contd)

Thorax : Bentuk dan gerak simetris

Pulmo :

VBS kanan = kiri, Ronkhi

(-/-), Wheezing (-/-)

Cor

: BJ I, II murni reguler

Pemeriksaan Fisik (contd)

Abdomen

Genital Ekstrimitas

: Datar, lembut, turgor kembali lambat, bising usus (+) : Kulit: perianal Rash (-) : Akral hangat

Pemeriksaan Laboratorium

Darah
Haemoglobin Leukosit

Hematokrit
Trombosit

= 11,4 gr/dL = 12,4 ribu/mm3 = 35% = 182 ribu/mm3

Urine dan Feces tidak dilakukan pemeriksaan

Diagnosa Banding
Diare akut non-disentriform e.c. Rotavirus + Dehidrasi ringan sedang Diare akut non-disentriform e.c. EPEC + Dehidrasi ringan sedang

Diagnosa Kerja
Diare akut non-disentriform e.c. Rotavirus + Dehidrasi ringan sedang

Penatalaksanaan

Umum

Rencana terapi B (WHO): oralit 75 cc x 8,6 kgBB = 645 cc (dalam 3 jam) Lanjutkan pemberian ASI Nilai kembali penderita setelah 3-4 jam

Khusus

Lakto-B 2 x 1/2 Sachet

Usul Pemeriksaan
Tes ELISA untuk Rotavirus Kultur feces dan sensitivitas untuk E.Coli

Prognosa
Quo ad vitam: Ad Bonam Quo ad functionam: Ad Bonam

Pencegahan
Penggunaan air bersih untuk memasak dan minum Mencuci tangan Imunisasi campak