EN LA ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA

LECHE MATERNA

nica fuente de

nutricin hasta los 4 a 6 meses de edad

INTRODUCCIN DE ALIMENTOS DIFERENTES DE LA LECHE

Algunos Conceptos Alimentos de Destete: se usaba esta terminologa para llamar a los alimentos transicionales, Suponen la suspensin de leche materna
Alimentacin complementaria:

periodo durante el cual otros alimentos o lquidos son provistos al nio pequeo junto con la lactancia materna.
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INTRODUCCIN DE ALIMENTOS DIFERENTES DE LA LECHE

Ablactacin:

Momento de la introduccin de alimentos diferentes de la leche materna.

Introduccin de alimentos:

Es la incorporacin a la dieta del nio de alimentos distintos de la leche materna, debe hacerse despus de los 4 a 6 meses de edad y en forma gradual.
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ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA
ASESORAMIENTO NUTRICIONAL
Momento fisiolgicamente

adecuado para una alimentacin oportuna Momento correcto para la introduccin de cada uno de los alimentos Asegurar la ingesta calrica y densidad de nutrientes Estimular el desarrollo del nio

Momento fisiolgicamente adecuado para una alimentacin oportuna Cuando y como empezar?
Funcin digestiva en el lactante : La capacidad de hidrolizar hidratos de carbono complejos se completa despus de los 4 meses de edad Las sales biliares se producen en cantidad suficiente despus de los 6 meses de edad. Las enzimas para hidrlisis de protenas estn presentes desde el nacimiento pero la pared intestinal es excesivamente permeable hasta los 6-9 meses de edad. La cantidad de hierro que provee la LM es insuficiente a partir del 4 mes de edad ( lactoferrina).
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Edad 03M 4 -6 m

Reflejos y habilidades Bsqueda, succin, deglucin Reflejo de protrusin Aumento de fuerza de succin Movimientos laterales de mandbula Desaparece reflejo de protrusin Alcanza la boca con las manos Chupa la cucharita Leva objetos a la boca Se interesa por la comida Toma alimentos con la mano Mordisquea Movimientos laterales de lengua Empuja la comida hacia los dientes Buen control muscular Insiste en tomar la cuchara pero no la lleva a la boca Movimientos masticatorios rotatorios Estabilidad de la mandbula Aprende a utilizas cubiertos

7-12 m

13 - 24 m

ERUPCIN DENTARIA
Inicia entre los 7-8 meses de vida Cambio de la consistencia de los

alimentos De purs a pisados o triturados con un tenedor Inicia la masticacin Deben fortalecerse los msculos que participan de la masticacin y los dientes

FUNCIN RENAL-SALES MINERALES

Son fundamentales para el organismo Sodio , potasio , cloro Sus reservas son suficientes durante el primer ao

de vida El sal comn no se debe usar en ningn alimento El potasio se encuentra en las frutas , verduras y cereales El calcio y fsforo son participan de la formacin de huesos y la dentadura , se encuentran en todo tipo de leche El hierro es imprescindible

SECUENCIA EN LA INTRODUCCIN DE LOS ALIMENTOS

EVITAR: Postres y golosinas No ofrecer azcar, ni sal ni miel de abejas Secuencia en la consistencia:
Lquidos- semilquidos Licuados Purs pastosos Machacados Desmenuzados Trocitos julianas Alimentos de la mesa familiar
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MADURACIN

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DENSIDAD ENERGTICA
CALORAS (Cal/da) 02 Total requerido 404 Cal Obtenido de la leche materna 437 Cal 550 Cal 682 Cal 830 Cal 1093 Cal Grupo de edad en meses 3- 6 6- 8 9 11 12 23

474 Cal

413 Cal

379 Cal

346 Cal

Requerido a partir de los alimentos

0 Cal

76 Cal

269 Cal

451 Cal

746 Cal

PROPORCION DE PROTENAS DE AVB

LA CANTIDAD DE PROTENAS DE AVB,

depender de la cantidad de leche materna que reciba el nio. Deben representar el 45 al 50% de aporte proteico total. Si de considera el grupo etario de 6 a 8 meses, el 20% del total de protenas deben provenir de alimentos complementarios.

HIDRATOS DE CARBONO Preferir los hidratos de carbono complejos. Los hidratos de carbono simples no deben superar el 10% del total FIBRA: no debe ser superior 1g/100 gr de alimento. (interfiere en la absorcin de Fe y Zn)

GRASAS

Gluten: se incorporar a partir del 6 mes de vida,

salvo que existan antecedentes de celiaqua.

NUTRIENTES CRTICOS EN LA ALIMENTACIN PEDIATRICA: ZINC

La deficiencia del micronutriente Zinc como prioridad se reconoci en el tercer informe de la situacin nutricional mundial de la Naciones Unidas en 1997.

Geneve, World Health Organization, 1997

IMPORTANCIA BIOLGICA DEL ZINC

Afecta de manera directa la diferenciacin de las lneas celulares

divisin

Procesos de maduracin y reparacin tisular Factor de primer orden en el longitudinal y la ganancia de peso crecimiento

Interviene en la maduracin del esqueleto y en el desarrollo gonadal Mejora el apetito y percepcin de sabores

CAUSAS DE DEFICIENCIA DE ZINC

Etapas tempranas de la infancia:
Reservas reducidas al momento del nacimiento (BPN) Alimentacin basada en productos vegetales y bajo consumo

de protena de origen animal

Poblacin infantil en pases en vas de desarrollo que

consumen una dieta rica en tubrculos y cereales

Prdidas adicionales que suelen experimentar por episodios

recurrentes de diarrea enfermedades parasitarias agudas y crnicas

HIERRO
Es prcticamente imposible suplir una adecuada cantidad de hierro, a partir de la alimentacin complementaria no fortificada, sin recurrir a cantidades irrealizables de alimentos de origen animal, ya que las recomendaciones son muy superiores a la ingesta habitual. Alternativas: Consumo de alimentos fortificados Suplementacin:sulfato ferroso 1-2 mg /kg/ da

CALCIO
Hay mayor retencin de calcio en

nios alimentados con leche materna (2/3 partes de la ingesta) que en los alimentados con frmulas a base de leche de vaca (25 a 30 %).

RIESGOS POR INICIACIN TEMPRANA DE COMPLEMENTARIA:

Disminucin de la

produccin de leche

materna Bronco aspiracin Diarrea Reacciones adversas: hipertensin, obesidad

alergias,

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RIESGOS A CORTO PLAZO

Desnutricin Por su inmadurez para la concentracin

renal puede haber prdidas hdricas cuando hay altas cargas de solutos Aumenta riesgo de caries tempranas Enfermedad diarreica .

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RIESGOS A LARGO PLAZO

Sobrepeso Obesidad Hipertensin Dislipidemias Arterioesclerosis Diabetes tipo 2

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COMPLEMENTARIA ASESORAMIENTO NUTRICIONAL

Crear hbitos alimentarios saludables Minimizar la influencia de los padres y

terceros en la alimentacin del nio Respetar el modelo de ingesta preprandial del nio. Estimular la alimentacin perceptiva. Vencer la neofobia.

FRUTAS
Deben escogerse frescas y

en buen estado Lavar la parte externa muy bien Iniciar con frutas no ctricas Preparar en forma de pur o compota No requieren de coccin A las frutas ctricas se les atribua un poder alergeno.

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VEGETALES Y FRUTAS
En preparaciones,

como purs y licuados son importantes como variedades que acostumbran al bebe a un gran nmero de experiencias gustativas

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CEREALES FORTIFICADOS CON HIERRO

Son de fcil digestin Suministran el hierro necesario Iniciar con arroz Si tolera ,continuar con avena o

maz
Puede

mezclarse con leche materna o frmula Lctea

Preparar en forma de papilla

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RECOMENDACIONES
Introducir un solo alimento por

vez Evitar productos industrializados No emplear alimentos enlatados por su alto contenido de sodio y de plomo. No dar frutas en almbar o excesivamente dulces por efectos osmolares contraproducentes. Solo utilizar la sal indispensable para mejorar el sabor de los alimentos
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ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA
QUE APARECE EN LA CONSULTA NUTRICIONAL?

QUE APARECE EN LA CONSULTA NUTRICIONAL?

Cundo es el momento de empezar? Qu alimentos se deben dar? De qu manera preparar esos

alimentos? Qu cantidades debe comer un nio de esa edad? Qu se hace cuando algo no le gusta?

Cundo es el momento de empezar?

Declogo para la buena alimentacin del lactante: Lactancia Materna: Si es posible hasta el 4- 6 meses.exclusiva Frmula de iniciacin: Hasta el 4- 6 mes, si no es posible la lactancia materna. Frmula de continuacin: A partir del 6 mes y hasta los 12 meses
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Cundo es el momento de empezar?

Los nios muy pequeos (menores de 6 meses), no solo no estn capacitados para iniciar la alimentacin complementaria, si no que no lo necesitan.
OMS 2001

Qu alimentos se deben dar?

Fundamental la adecuada seleccin adecuada de alimentos

adaptada a la fisiologa digestiva del nio, para cada etapa.

Asesorar sobre la seguridad microbiolgica del alimento. Progresar y probar tolerancia con cada alimento para evitar

alergias, diarreas, etc.

Educar para no transmitir los gustos maternos o paternos. Asesorar en alimentos industrializados (sodio, aditivos,

conservantes, etc.)

De qu manera preparar esos alimentos?

ASEGURAR LA ADECUADA DENSIDAD CALRICA Y NUTRICIONAL DE LA PREPARACIN (Fe, Zn, Ca). PAPILLAS Para iniciar es adecuada la consistencia para la madurez del nio, vehculo de aquellos alimentos que aumentan la densidad energtica (aceite) y protenas (carnes y quesos). Es fundamental enriquecer las preparaciones para evitar carencias nutricionales.

De qu manera preparar esos alimentos?

Aumentar la consistencia y la variedad conforme crece el nio.
A partir de los 8 meses pueden consumir

alimentos que puedan tomar con los dedos. A partir de los 12 meses ya pueden incorporarse a la mesa familiar, consumiendo el mismo tipo de alimentos.

Qu se hace cuando no le gusta?

NEOFOBIA Resistencia a consumir nuevos alimentos
Explicar a los paps. Dar pautas para el

manejo. No dejarse llevar por las expresiones del nio.

EXPRESIONES DEL NIO

Las mismas son expresiones

reflejas provocadas por los sabores bsicos (dulce, agrio, amargo). No se deben hacer interpretaciones sobre ellas, ya que los nios nacen con una preferencia por lo dulce, y rechazan de modo reflejo lo agrio y lo amargo (son reacciones no aprendidas).

NEOFOBIA
Las modificaciones de aceptacin se observan

luego de probar los alimentos rechazos reiteradas veces (no solo oler, tocar, sino probar en los diferentes formas de preparacin). Se considera aceptable entre 8 y 10 exposiciones para lograr modificaciones claras de aceptacin.
Birch, LL. Nutr Rev 1992 Fisher JA, Pediatric Clin North Am 1995

ESTIMULAR LA ACTITUD PERCEPTIVA

1. Alimentar a los lactantes directamente y asistir a los

2. 3. 4. 5.

nios mayores cuando no comen por s solos, respondiendo a los signos de hambre y satisfaccin. Alimentar despacio, pacientemente, y animar a comer por s solos, sin forzarlos. Si llegan a rechazar algo, probar con diversas combinaciones de sabores y texturas. Recordar que los momentos de comidas son perodos de aprendizaje y amor. Hablar con los nios y mantener un contacto visual.

REFLEXIONES
La responsabilidad del mdico Pediatra Nutricionista, Enfermera y otros profesionales de la salud y sus diferentes especialidades tiene un papel ms importante en la salud que en la enfermedad de la poblacin infantil.

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