Ruth BURGA HUAMAN

Pulmones elimina CO2

Al respirar se introduce aire

Pulmones capta O2 y lo pasa a la
Sangre arterial

de donde se reparte y llega a las

Sangre venosa

CO2 producto desecho

Clulas

Aparato Respiratorio :
Se compone de 2 sistemas A- Sistema Intercambiador de Gases (pulmon): Permite la captacin de O2 atmosfrico y la eliminacin de CO2 del metabolismo celular. B- Bomba Ventilatoria (caja toracica): Renueva el Aire dentro del Sistema Intercambiador de Gases.

ETIOLOGIA

Tipo I: IR hipoxmica

Tipo II: IR hipercapnea

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
ENFERMEDAD PULMONAR O PARENQUIMATOSA ENFERMEDAD DE LA BOMBA RESPIRATORIA

INTERCAMBIO GASEOSO

HIPOVENTILACION ALVEOLAR

HIPOXEMIA

HIPOXEMIA + HIPERCAPNIA

DEPRESION CENTRAL
FATIGA

DEFECTO MECANICO

IRA ANTECEDENTES RESPIRATORIOS Pueden estar ausentes

IRC Generalmente presentes

EVOLUCION DE LOS SINTOMAS

TOLERANCIA CLINICA

Corta evolucin (horas o das)

Generalmente mala Sin mecanismo compensatorio

Larga evolucin (meses hasta aos)

Mejor tolerancia Mecanismo compensatorio crnico. Policitemia

TASA DE HB
Ph PLASMATICO HCO3 SERICO COR PULMONALE CRONICO

Normal
Acido si hay hipercapnia Normal Generalmente ausentes

Con frecuencia existe una poliglobulia

Normal Elevado si hay hipercapnia Generalmente presentes

MECANISMOS Y FORMAS EVOLUTIVAS DE INSUFICIENCIA RESPIRARATORIA.

TIEMPO DE EVOLUCION
AGUDAS

FALLA PRIMARIA DEL INTERCAMBIADOR

Sndrome de distrs respiratorio adulto Edema pulmonar cardiognico Neumona extensa Tromboembolismo pulmonar Atelectasia Crisis asmtica Derrame pleural masivo Hemorragia alveolar Neumotrax extenso LCFA Fibrosis pulmonar difusa

FALLA PRIMARIA DE LA BOMBA

Intoxicacin de los centros respiratorios Traumatismo enceflico Sndrome Guillain-Barr Miastenia gravis Curare y rgano-fosforados Botulismo Porfiria aguda intermitente Hipofosfemia Hipokalemia Hipomagnesemia Toracoplastia Cifoescoliosis Apnea del sueo Hipoventilacin alveolar primaria Esclerosis lateral amiotrfica

CRONICAS

- Edema agudo de pulmn Neumotrax. cardiognico. Neumona. Obesidad mrbida. - SDRA. Atelectasia. Cifoescoliosis. - Neumona difusa. Aspiracin. Derrame pleural masivo o - Aspiracin de lquidos. Hemorragia bilateral. alveolar - Inhalacin de gases txicos. localizada. Inestabilidad de la caja Menos frecuentes: sndrome Infarto pulmonar. torcica (volet, rotura de hemorragia alveolar, diafragmtica). contusin pulmonar difusa

GASOMETRIA ARTERIAL ANALITICA

Para distinguir IR1 y IR2. La Presin parcial de oxgeno, La PCO2 Determinacin de decir si hay El Ph que nos permitir parmetros bioqumicos y hematolgicos o acidosis o alcalosis respiratoria para la valoracin de causas metabolica

desencadenantes o asociadas (leucocitosis, anemia, poliglobulia, Para el Dx de la causa desencadenante insuf. renal, etc..)
(neumotrax, derrame pleural, fracturas costales) o enf de base (fibrosis pulmonar, deformidad de la caja torcica)

RADIOGRAFA DE TRAX

OTRAS
ECG:

Para dirigir a investigacin etiolgica otra exploraciones complementarias Orienta a la etiologia, complicaaciones como: derivadas de la hipoxemia. broncoscopia, TAC torcico, cultivos de secreciones respiratorias, Casos de IRC con hipertension pulmonar etc..asociada, puede aparecer signos de
hipertrofia y sobrecarga de cavidades derechas.