CANCER DE MAMA

Dra. Claudia De Los Santos Cirujana General y Oncologa

ANATOMIA DE LA MAMA
Las mamas se ubican sobre el msculo pectoral mayor y por lo general se extienden verticalmente desde el nivel de la segunda costilla, hasta la sexta o sptima. En sentido horizontal, se extiende desde el borde del hueso esternn hasta una lnea media, imaginaria, de la axila. A nivel del extremo anterior ms distal del trax, a la altura del tercer espacio intercostal, la piel se especializa para formar la areola y el pezn.

La glandula mamaria consta de dos elementos fundamentales: los acinos glandulares, donde se encuentran las clulas productoras de leche y los ductos, un conjunto de estructuras tubulares y huecas, ramificadas en forma de rbol, cuyas luces confluyen progresivamente en canalculos ms y ms gruesos hasta terminar en uno de los doce a dieciocho vrtices llamados galactforos. Los galactforos son dilataciones ductales a modo de reservorios situados inmediatamente por detrs del pezn, formados por un epitelio escamoso no querantinizado.

La circulacin sangunea arterial de las mamas proviene de la arteria torcica interna (antes llamada arteria mamaria interna), que deriva de la arteria subclavia; de la arteria torcica lateral, de la arteria toracoacromial (ambas nacen de la arteria axilar) y de las arterias intercostales posteriores. El drenaje venoso de los senos es realizado principalmente por la vena axilar, aunque tambin pueden participar las venas torcica interna e intercostales.

Aproximadamente un 75% de la linfa proveniente de las mamas viaja a los ganglios linfticos de la axila del mismo lado. Este drenaje tiene particular importancia en la oncologa, debido a que las mamas son un lugar frecuente de desarrollo de cncer, si clulas malignas se desprenden del tejido mamario, podran dispersarse a otras partes del cuerpo a travs del sistema linftico produciendo metstasis.

QUE ES EL CANCER?

Cncer es un trmino que se usa para enfermedades en las que clulas anormales se dividen sin control y pueden invadir otros tejidos. Todos los cnceres empiezan en las clulas, unidades bsicas de vida del cuerpo.

El cuerpo est formado de muchos tipos de clulas. Estas clulas crecen y se dividen en una forma controlada para producir ms clulas segn sean necesarias para mantener sano el cuerpo. Cuando las clulas envejecen o se daan, mueren y son reemplazadas por clulas nuevas. Sin embargo, algunas veces este proceso ordenado se descontrola. El material gentico (ADN) de una clula puede daarse o alterarse, lo cual produce mutaciones (cambios) que afectan el crecimiento y la divisin normales de las clulas. Cuando esto sucede, las clulas no mueren cuando deberan morir y clulas nuevas se forman cuando el cuerpo no las necesita. Las clulas que sobran forman una masa de tejido que es lo que se llama tumor.

CANCER DE MAMA

CANCER DE MAMA
El cncer de mama es el crecimiento desenfrenado de clulas malignas en el tejido mamario. Existen dos tipos principales de cncer de mama, el carcinoma ductal, que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezn y el carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen la leche materna.

FACTORES DE RIESGO
1) Edad 2) Menarquia a temprana edad. 3) Edad avanzada en el momento del primer parto o nunca haber dado a luz. 4) Antecedentes familiares de cncer de mama. 5) Uso de anticonceptivos orales 6) Menopausia tardia

SINTOMATOLOGIA
El principal motivo de consulta en relacin a las mamas de una mujer es la deteccin de una masa o tumoracin. Aproximadamente el 90% de todas las masas mamarias son causadas por lesiones benignas. Las que son suaves y masas elsticas se asocian generalmente con un fibroadenoma en mujeres de 20 a 30 aos de edad y quistes en las mujeres entre 30 y 40 aos. Las masas malignas de mama se caracterizan por ser solitarias, no muy notorias, duras y no dolorosas a la palpacin.

MEDIOS DIAGNOSTICOS
El examen de mama se debe realizar en posicin vertical, sentada y acostada con las manos de la mujer detrs de la cabeza. Los senos deben ser inspeccionados en busca de diferencias en el tamao, retraccin de la piel o del pezn, patrones venosos prominentes y signos de inflamacin. Se debe usar la superficie plana de la punta de los dedos para palpar el tejido mamario contra la pared torcica. Las zonas axilares y supraclaviculares deben ser revisadas en busca de ndulos. El pezn debe comprimirse suavemente para comprobar si hay secreciones.

MAMOGRAFIA
La extensin del uso de la mamografa ha sido eficaz, ya que ha reducido la tasa de mortalidad del cncer de mama hasta un 30%. La mamografa es el mejor mtodo de cribado de lesiones tempranas disponible. La tasa de supervivencia para las mujeres con cncer de mama se incrementa drsticamente cuando se diagnostica en una etapa temprana, detectado precozmente tiene una sobrevida a los 10 aos que alcanza hasta un 98%. Desafortunadamente, slo el 60% de los cnceres se diagnostican en una fase localizada. De manera que la mamografa regular debe ir acompaada de un examen fsico regular de mama para mejorar ese porcentaje.

BI-RADS
Son las siglas del ingls Breast Imaging Report and Database System, una herramienta radiogrfica para garanta de calidad durante los reportes e interpretaciones de mamografas. El sistema, publicado y registrado en 1992 por el Colegio Americano de Radiologa (ACR), es un esfuerzo colaborativo de varios grupos de salud

 Clase I Mamografa negativa a malignidad Clase II Mamografa negativa a malignidad, pero con hallazgos benignos (ganglios intramamarios, calcificaciones benignas, etc). 0% de posibilidades de cncer. Clase III Resultado con probable benignidad, pero que requiere control a 6 meses. Clase IV Resultado dudoso de malignidad. Requiere una confirmacin histopatolgica. Consta de 3 grados de acuerdo con su porcentaje de malignidad que van del 3 al 94% Baja sospecha de malignidad. 3 a 49% Sospecha media de malignidad. 50 a 89% Sospecha intermedia de malignidad. 90 a 94% Clase V Alta sospecha de malignidad. Requiere biopsia para confirmar diagnstico. >95% de posibilidades de malignidad.

MAMOGRAFIA NORMAL

MAMOGRAFIA CON HALLAZGO SUGESTIVO DE MALIGNIDAD

SONOMAMOGRAFIA
El rastreo por ultrasonido es til para diferenciar entre masas o tumores mamarios slidos y los qusticos, fundamentalmente cuando una masa palpable no es bien visualizado en una mamografa. La ecografa es especialmente til en mujeres jvenes con tejido mamario denso con una masa palpable que no se visualiza en una mamografa. La ecografa no debe ser utilizada en los controles de rutina, sobre todo porque no se visualizan las microcalcificaciones y la deteccin de carcinomas es insignificante con la ecografa.

TRATAMIENTO
1) Tratamiento Clinico

1) Tratamiento Quirurgico

PREVENCION

NUNCA DEBE PASAR!!!!!!

GRACIAS POR SU ATENCION!!