INSTITUTO ESPECIALIZADO DE SALUD MENTAL HONORIO DELGADO-HIDEYO NOGUCHI

DIA MUNDIAL DE LA SALUD MENTAL

Octubre 10 del 2004

RETOS DE LA SALUD MENTAL EN EL PER

Dr. Martn Nizama Valladolid Director General

Estudios Epidemiolgicos de Salud Mental

Desconfianza en Autoridades: Lima vs Sierra

%

95 85 75 65 55 45 35 25 Lima
31 62.5 63.1

91.7

92.9

93.5

79.5 78 71.4 70.8

Policas Militares Religiosos Polticos

36.1 37.4

Sierra

Ayacucho

Fuente: IESM- EEMSM-2002, EESMSP-2003

El Espectro Suicida: Deseos de Morir en Algn Momento en Lima Metropolitana y la Sierra

%
40 35 30 25 20 15 10 5 0 De vida En el ao En el mes
8.5 3.6 5.1 8.3 12.9 30.3 34.2

Lima
39.2

Sierra

Ayacucho

16.9

Fuente: IESM, 2002; IESM, 2003

Estudio Epidemiolgico Metropolitano 2002 CIE10 (LIMA): Prevalencia de 6 Meses en Mujer Unida (MU) y Maltratada Sistemticamente (MM)
Depresin
5.1 2.3 6.8 4.6 27.4

15.4 PG: 1.2

PG: 9.5

Distimia

TEPT

PG: 2.8
13.9

TAG
0 5

9.9
10 15

PG: 7.9
20 25 30

MU
Fuente: IESM- EEMSM-2002

MM

Prevalencia (%)

Prevalencia de Vida de Abusos o Maltratos por Parte de la Pareja Actual en Lima(2002) y la Sierra(2003)
General Abuso sexual Abuso fsico Insultos, agresiones verbales Chantajes, humillaciones Abandono Abuso sistemtico
8.8 21.2 30.5 21.0 16.0 24.9 13.6 12.0 13.6 14.5 11.4 9.6 50.1 35.8 28.6 58.8 43.1 41.9 63.8 48.5 47.0

Ayacucho Sierra Lima

10

20

30

40

50

60

70

Fuente: IESM- EEMSM-2002, EESMSP-2003

Poblacin que Present Algn Problema Psiquitrico Segn la CIE-10 Alguna Vez en su Vida, en los ltimos 6 Meses y en la Actualidad en Lima Metropolitana y la Sierra

%
40 35 30 25 20 15 10 5 0 De vida Anual De 6 meses Actual
Fuente: IESM- EEMSM-2002 ; IESM-EESMSP -2003
21.6 26.5 23.5 19.8 17 37.3 37.3

Lima Sierra

Prevalencia de Vida de Trastorno Mentales Segn CIE-10 en Lima y la Sierra Peruana (Ayacucho, Cajamarca, Huaraz)
LIMA Y CALLAO
T. Bipolar 0.1 Agorafobia c P TOC Psicosis Agorafobia s P Trast. pnico TEPT Fobia social TAG Episodio depresivo
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
1.1 1.6 2 3.4 3.7 6 7.9 9.9 18.2
0.1 1.8 0.4 0.3 1.2 0.6 12.8 2.9 8.2 16.2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

SIERRA
T. Bipolar Agorafobia TOC Psicosis Distimia Trast. pnico TEPT Fobia social TAG Episodio depresivo
20

Fuente: EEMSM-2002

Fuente: EESMSP-2003

Prevalencia de Abuso y Dependencia a Alcohol en los ltimos 12 Meses en Varones, Segn Ciudad

13.4

Ciudades

15.5

Huaraz Cajamarca Ayacucho

27.8

10

15

20

25

30 %
IESM-EESMSP -2003

COMPONENTES DEL FENMENO PSQUICO (%)

ECOLOGA .................................................................................. 15 10 .......................................................................... ENTORNO SOCIAL ENTORNO FAMILIAR ....................................................................... 10 04 ............................................................................ ASPECTO FSICO BIOGENTICA .............................................................................. 05

PERSONALIDAD 10 ............................................................................
EMOCIONAL, AFECTIVA Y VOLITIVA ..................................................... 05 20 ............................................................................. ESPIRITUALIDAD COGNOSCITIVA .......................................................................... 05 COMPORTAMIENTO 05 .............................................................................

ESPARCIMIENTO ...................................................................... 10
01 ........................................................................... PERFOMANCE

Nizama 2004

REAS DE INTERVENCIN HOLSTICA PREVENTIVO TERAPUTICA

reas Estimacin Emprica (%) 1. Ecologa .............................................................. 15 2. Entorno social ..................................................... 10 3. Entorno familiar .................................................. 10 4. Aspecto corporal ................................................. 04 5. Biogentica ......................................................... 05 6. Personalidad ....................................................... 10 7. Emocional, afectiva y voluntad .......................... 05 8. Espiritualidad ..................................................... 20 9. Cognoscitiva ....................................................... 05 10. Comportamiento ................................................. 05 11. Esparcimiento ..................................................... 10 12. Perfomance ......................................................... 01 100
Nizama 2004

Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi

PER PARADJICO
Per: pas emergente, contradictorio e inverosmil

Post-Modernidad
Desarrollo social Globalizacin Deuda externa Banalidad Ciberntica Deshumanizacin >54% de pobreza

Pre-Modernidad
Pensamiento mgico Escotosis Atavismos seculares Conformismo Brechas sociales Atraso social Primitivismo

Pas de las maravillas?

Una nacin enferma?

Nizama 2004

Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi

CONTRADICCIONES HISTRICO SOCIALES

Cicatrices, heridas abiertas y grandes contradicciones

Historia milenaria Cultura tradicional Acefala funcional Anomia Anarqua Carencia de clase dirigente Clase dominante rentista, sin identidad nacional Analfabetismo funcional

Alienacin psicosocial Caciquismo reciclado Caudillismo Territorio mutilado Multitnico Multilinge Multicultural Discriminacin tnica

5% de blancos domina al 95% de cholos

Nizama 2004

Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi

PERFIL PSICOSOCIAL FUNCIONAL DEL PERUANO

Solidaridad Apego familiar Gastrnomo Amplitud mental Prontitud Diversin

Generosidad Hospitalidad Calidez Buen humor Ingeniosidad Amistad

Nizama 2004

Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi

PERFIL PSICOSOCIAL DISFUNCIONAL DEL PERUANO

Principales caractersticas psicosociales disfuncionales

Inmadurez Huachafera Conformismo Desidia Impuntualidad Desorganizacin Improvisacin Amoralidad Mesianismo

Pasivo agresivo Desesperanza Facilismo Machismo Oportunismo Arribismo Envidia Chisme Intriga

Nizama 2004

Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi

PERFILES PSICOSOCIALES ANTINMICOS

OPULENCIA

INOPIA

Saciamiento Soberbia Egolatra Vacuidad Banalidad Insensibilidad Omnipotencia Codicia Discriminacin tnica Materialidad

Carencias primarias Humillacin Sensibilidad Sufrimiento Odio (resentimiento) Minusvala Desesperanza Afliccin Resignacin Idolatra
Nizama 2004

Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi

PRINCIPALES PROBLEMAS SOCIALES

En la sociedad peruana actualmente prevalece:

Desempleo/subempleo Corrupcin generalizada Informalidad Depresin/suicidio Violencia indiscriminada Adicciones Exclusin social Pobreza/extrema pobreza Analfabetismo

Falta de identidad nacional Institucionalidad dbil Migracin interna/externa Sociedad antica Falta de integracin nacional Fragmentacin social Baja autoestima Nivel cultural e informativo Pobre visin de futuro
Nizama 2004

Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi

TRAUMAS NACIONALES

Destruccin del Tahuantinsuyo Guerra del Pacfico Guerra interna (terrorismo) Gobiernos nefastos

Nizama 2004

Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi

CULTURA DE LA CORRUPCIN
Expresiones idiomticas ms comunes:

Mamadera del Estado Habr robado pero ha hecho obra El dinero que rob no era del Estado El mejor cliente es el Estado Quin no ha robado?. Todos roban Soy su hermano pero no s nada Hecha la ley, hecha la trampa Se levant el Per en ruedas Planillas ocultas. Planillas doradas.
Nizama 2004

Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi

DESESPERANZA
En el Per profundo, ancestral y vctima de la pobreza prevalece el pesimismo respecto al presente y futuro

Aqu todo el mundo hace lo que se le da la gana No se respeta nada A este pas no lo salva nadie Ni Dios se acuerda de nosotros En este pas suceden cosas que hasta Dios duda Me voy del Per. Lo mejor del Per, su gente. Lo peor del Per, su gente.
Nizama 2004

Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi

DISCRIMINACIN TNICA
Descalificativos peyorativos ms utilizados: Blanquioso Pituco Rey de la papa Cholo Serrano Indio Chuncho Chusma

Negro, zambo Chino Auqunido de Harvard Resentido social Conflictivo Acomplejado Cara de Tahuantinsuyo Cholo mentiroso
Nizama 2004

Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi

AUTORITARISMO MESINICO
Gran parte de la poblacin expresa nostalgia por las dictaduras militares:

Hechos y no palabras. Odra La democracia no se come. Odra Qu venga el Chino! El Per necesita un Pinochet El Per necesita mano dura Que entren las botas a poner orden Tiene los pantalones bien puestos.

Nizama 2004

Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi

PENSAMIENTOS

Y en cuanto a lo distintivo de la mentalidad peruana, me parece que, en el aspecto positivo, es la amplitud y la prontitud, y en el negativo, la dificultad para profundizar y para perseverar. De ah que a menudo sean brillantes y precoces las improvisaciones; raras, en cambio, las obras originales, y las de largo aliento. H. Delgado.

Nizama 2004

Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi

COMISIN DE LA VERDAD Y LA RECONCILIACIN

Conclusin Estas dos dcadas de destruccin y muerte no habran sido posibles sin el profundo desprecio a la poblacin ms desposeda del pas, evidenciado por miembros del PCP- Sendero Luminoso y agentes del Estado por igual, ese desprecio que se encuentra entretejido en cada momento de la vida cotidiana de los peruanos. (28-08-2003).

Nizama 2004

Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi

ALTERNATIVAS

Promover la cultura de paz, la salud mental y espiritual de la poblacin en la niez, la familia y el sistema educativo nacional
Promover el desarrollo humano, familiar y social con calidad de vida. personal,

Erradicar la corrupcin, la impunidad, la lenidad, el miedo, el ocultamiento y el silencio cmplice. Erradicar la discriminacin tnica y las brechas sociales. Reinvindicar al Per profundo asegurando su participacin protagnica en la vida nacional
Nizama 2004

UN PER CON SALUD MENTAL Y ESPIRITUAL

Nizama 2004