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TCNICAS ANESTSICAS

Professor Raphael

Histria da Anestesia

Horace Wells em 11 de dezembro de 1844 (comeo de uma nova era na extrao dentria)

Escolha da Agulha
2,5 cm (curta) ou, 3,5 cm (longa); dever ser escolhida de acordo com a tcnica anestsica. Dimetro: 25,27,30; para que no atrapalhe o refluxo sanguneo, caso haja. As agulhas devem ser de ao inox.

Princpios bsicos para a anestesia local


Anti-sepsia intra oral. Observar clinicamente, mediante palpao dos pontos de reparo anatmicos. Fazer uso de anestsico tpico. Distenso da mucosa na regio da puntura. Empunhadura adequada da seringa. Posio ergonmica adequada do operador. A penetrao nos tecidos e retirada da agulha devero ser feitas em nica direo. O bisel da agulha dever estar voltado para o tecido sseo A injeo da soluo dever ser lenta, utilizando-se seringa que permita realizao de aspirao ou refluxo. Durante toda a injeo o profissional deve se manter atento a qualquer possvel reao do paciente.

TCNICAS MAXILARES

ANESTESIA INFILTRATIVA

Definio
Refere-se injeo diretamente na zona opervel ou em sua proximidade.

Objetivo
Insensibilizao de terminaes nervosas livres.

Tcnicas
Sub mucosa, sub peristica, intra-ssea e interligamentar, intra pulpar e extra-oral. Geralmente se utiliza seringa carpule com agulha curta (25mm).

Sub mucosa
Esta infiltrao feita sob a mucosa que reveste a cavidade oral. Indicada para anestesia da mucosa e tecidos conjuntivos subjacentes. til em cirurgias de partes moles como por exemplo: papilomas, hipertrofias, etc. a agulha posicionada rente mucosa e esta tracionada rapidamente em direo ao seu bisel. Apartir da a introduo e injeo deve ser feita lentamente.

Sub peristica
O anestsico depositado entre o peristeo e o osso, favorecendo sua absoro e exigindo quantidades menores de soluo anestsica. Isto possvel porque o peristeo no intimamente ligado ao osso, e sim superposto a ele. Indicada para anestesia de um ou mais dentes maxilares e anteriores mandibulares.

Inter ligamentar
O anestsico injetado no ligamento periodontal. Indicada geralmente em cirurgia, como complementao anestsica e/ou quando outras tcnicas falham. Introduz-se a agulha no sulco periodontal forando-a no espao inter ligamentar onde, injetado algumas gotas de anestsico.

Intra-ssea
Consiste atravessar com agulha cortical ssea e despejar a soluo anestsica na camada ssea medular. Para realizar esta tcnica necessrio que os tecidos moles sobrejacentes aos pices das razes sejam anestesiados por uma anestesia sub mucosa ou sub peristica. Faz-se ento inciso atravs dos tecidos anestesiados at o peristeo, realiza-se abertura intrassea com emprego de brocas e introduz-se uma agulha de calibre 23 na abertura ssea realizada. A soluo anestsica depositada lentamente.

OBS: Esta tcnica pouco utilizada, por ser um procedimento com possibilidade de quebra da agulha e que causa geralmente um desconforto ps anestsico.

Intra-pulpar
A anestesia feita diretamente na cmara pulpar. Tcnica raramente indicada em virtude da dor.

Extra-oral
Indicada em cirurgia para drenagem extra-oral, colocao de drenos, pequenas plsticas, etc.

Bloqueio do Nervo Alveolar Superior Posterior


Dentes a serem anestesiados: 3 molar superior, 2 molar superior e 1 molar superior com exceo da raiz msio vestibular.

Tcnica

Agulha curta de calibre 25 a 27. Anti-sepsia intra oral. Afastar a bochecha do paciente do lado que ser anestesiado. Posicionar o paciente de forma que o plano oclusal da arcada superior forme um ngulo de 45 com o solo. Secar a mucosa com gaze estril r aplicar anestsico tpico. rea de introduo a prega muco-jugal acima do 2 molar superior. Bisel da agulha voltado para tecido sseo. Tensionar o tecido.

Introduz-se a agulha lentamente para cima, para dentro e para em trs em um s movimento, formando um ngulo de 45 com o plano oclusal. Profundidade da agulha de aproximadamente 16mm (adulto de tamanho normal). Injetar o anestsico lentamente (realizando refluxo ou aspirao) na quantidade de aproximadamente 0,9 a 1,8 ml da soluo. Retirar a agulha cuidadosamente. Aguardar de 03 a 05 min para efeito anestsico.

Sinais e sintomas
O paciente tem dificuldade em relatar sintomas desta anestesia; a eficcia da anestesia aferida por meio de ausncia de dor durante o tratamento.

Bloqueio do Nervo Alveolar superior Mdio


Nervo anestesiado: nervo alveolar superior mdio. reas anestesiadas: primeiro e segundo prmolares, raiz msio vestibular do 1 molar superior, tecidos periodontais, osso, peristeo e mucosa vestibular adjacente regio anestesiada.

Tcnica

Agulha curta de calibre 25 a 27. rea de puntura da agulha na prega muco-jugal acima do 2 prmolar superior. Secar a mucosa com gaze estril e aplicar anestsico tpico. Bisel da agulha voltada para o tecido sseo. Introduzir a agulha at que o mesmo alcance o pice do 2 prmolar superior. Injetar o anestsico lentamente (realizando refluxo e aspirao) na quantidade de 0,9 a 1,2 ml da soluo anestsica. Aguardar de 03 a 05 min para o efeito anestsico.

Sinais e sintomas
Parestesia do lbio superior e ausncia de dor durante o tratamento.

Bloqueio do Nervo Alveolar Superior Anterior


Nervo anestesiado: Nervo Alveolar Superior Anterior. reas anestesiadas: Incisivo Central, Incisivo Lateral, Canino, tecido periodontais, osso, peristeo, mucosa vestibular adjacente a regio anestesiada e lbio superior.

Sinais e sintomas

Parestesia do lbio superior e ausncia de dor durante o tratamento.

Tcnica

Agulha curta de calibre 25 ou 27. rea da puntura da agulha na prega muco jugal acima do canino superior. Secar a mucosa com gaze estril e aplicar o anestsico tpico. Bisel da agulha voltado para a superfcie ssea. Introduzir a agulha at que alcance uma posio acima do pice do canino superior. Injetar o anestsico lentamente (realizando aspirao ou refluxo) na quantidade de 0,9 a 1,2 ml de soluo anestsica. Retirar a agulha cuidadosamente. Aguardar de 03 a 05 min para o efeito anestsico.

Sinais e sintomas
Parestesia do lbio superior e ausncia de dor durante a manipulao da regio de incisivo e caninos superiores.