Escola de Cincias da Sade

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ENTAMOEBA

Disciplina: PARASITOLOGIA

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Reino: Protozoa Filo: Rhizopoda Classe: Entamoebide Ordem: Amoebida Famlia: Endamoebidae Gnero: Entamoeba Espcie: E. histolytica

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Tem como caracterstica um ncleo esfrico, vesiculoso, cuja membrana delgada revestida, internamente, de grnulos cromticos (cromatina perifrica), enquanto um ou mais grnulos se renem no centro ou perto dele (cromatina central) formando uma estrutura denominada cariossomo.

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Esse protozorio, habitante do intestino grosso humano, tendo forma amebide e locomovendo-se atravs de pseudpodos. Mamferos diversos tais como ces e gatos podem tornar-se infectados mas geralmente no eliminam os cistos (a forma ambiental de sobrevivncia do organismo) em suas fezes, assim no contribuem significativamente transmisso. Caracteriza-se por apresentar uma fase de vida comensal, por isso 90% dos casos de amebase so assintomticos, entretanto o parasito pode ser tornar patognico, provocando quadros disentricos de gravidade varivel. A amebase assintomtica costuma ocorrer mais no centro-sul do pas, enquanto a sintomtica ocorre com mais freqncia na regio amaznica.
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CICLO EVOLUTIVO
Atravs de mecanismos ainda desconhecidos, mas possivelmente relacionados com a ruptura do equilbrio intestinal (baixa de imunidade local, alterao da flora intestinal, leses de mucosa, etc.), os trofozotos tornam-se patognicos e invadem a parede intestinal, alimentando-se de clulas da mucosa e de hemcias. Em casos de infeco crnica podem invadir outros rgos atravs da circulao sangnea, especialmente ao fgado.
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Os trofozotos que permanecem no intestino sob a forma comensal reduzem o seu metabolismo, armazenam reservas energticas e secretam uma parede cstica ao seu redor, formando os cistos, que so eliminados atravs das fezes. Dentro do cisto o parasito realiza diviso binria formando quatro novos indivduos que desencistam quando chegam ao intestino de um novo hospedeiro. Os cistos podem permanecer viveis fora do hospedeiro por cerca de 20 dias, caso as condies de temperatura e umidade no sejam adequadas, logo eles so as formas de resistncia do parasito no ambiente. Os trofozotos, entretanto, so lbeis no ambiente.
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PATOGENIA E PREVENO
O ciclo no-patognico, na luz do intestino grosso, e o ciclo patognico, que se realiza na parede intestinal, no fgado e em outros rgos, podem ocorrer simultaneamente. Com a mucosa intestinal inflamada, o paciente manifesta febre, dor abdominal prolongada, diarria com posterior disenteria (fezes com muco, pus e sangue), distenso abdominal e flatulncia.
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Em casos mais graves, pode ocorrer anemia, necroses extensas da mucosa, colite ulcerativa, apendicite, perfurao intestinal, peritonite e abscesso heptico. Os trofozotos podem chegar a outros rgos atravs da circulao, especialmente ao fgado, onde provocam a formao de abcessos e o desenvolvimento de um quadro freqentemente fatal.

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O diagnstico laboratorial feito pela visualizao de trofozotos com hemcias fagocitadas, presentes com maior freqncia em fezes diarricas. O cisto de Entamoeba histolytica bastante semelhante aos cistos de espcies comensais de Entamoeba sp., e a identificao, feita atravs da morfologia e do nmero de ncleos, torna o diagnstico complexo. Atualmente, a deteco de anticorpos ou antgenos uma importante ferramenta para o diagnstico da amebase e pode ser associado ao diagnstico de imagem e histopatolgico.
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DIAGNSTICO
A expulso de parasitos nas fezes intermitente, irregular, o que exige frequentemente a realizao de vrios exames de fezes, em dias, diferentes, para que se possa diagnosticar a presena do parasito. O mtodo mais confivel de diagnstico, em pacientes sintomticos, consiste no exame imediato de material colhido durante a retossigmideoscopia ou de fezes recentes com a finalidade de encontrar amebas vivas.
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A preveno da amebase se faz pela higiene pessoal e alimentar, pela melhoria de condies sanitrias, com destino adequado das fezes, pelo tratamento dos doentes e pelo consumo de gua fervida ou filtrada, lembrando que a clorao da gua no inativa os cistos.
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TRATAMENTO
As drogas para o tratamento da disenteria amebiana aguda e amebase extra-intestinal so o metronidazol, ou o iodoquinol, paromomycina ou o furoato de diloxanide. Para as doenas severas e refratrias recomenda-se o dehydroemetine, seguido do iodoquinol, paromomycina ou furoato de diloxanide. As complicaes como abcessos podero exigir procedimentos cirrgicos.
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