Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Definicin
Tenosinovitis estenosante de los tendones de los
Epidemiologia
Afecta a personas 30-50 aos de edad. 10 veces ms frecuente en mujeres.
Signos y sntomas
Dolor e hipersensibilidad sobre la estiloides radial. En ocasiones se palpa engrosamiento sobre la vaina
fibrosa.
Prueba de Finkelstein positiva: Sujetar el pulgar del paciente y realizar una sbita
abduccin de la mano en direccin cubital se desencadena un tenso dolor sobre la punta de la estiloides.
Tratamiento
Conservador:
Reposo
Frula Infiltracin de corticoides
Un elevado porcentaje de xito durante las primeras 6 semanas siguientes al inicio. En caso de persistencia al dolor el tratamiento es quirrgico.
Infiltracin
La aguja se introduce proximalmente a 1cm de la
punta de la apfisis estiloides radial y se angula distalmente a 45 sobre el eje longitudinal del aspecto lateral del antebrazo.
La mueca es colocada en una frula en espica para
el primer dedo, con la mueca a 20 de dorsiflexin y las articulaciones metacarpofalngicas e interfalngicas del pulgar en extensin.
una movilidad ilimitada, debe transcurrir un periodo de seis semanas en total tras la inyeccin para juzgar el xito de la infiltracin.
Habiendo
fracasado el intento de tratamiento conservador, consistente en una a tres infiltraciones, el paciente es candidato para liberacin quirrgica del primer compartimento dorsal.
Quirrgico:
anatmicas son frecuentes. La frecuencia publicada de deteccin intraoperatoria de compartimentos independientes oscila entre el 20 y el 58%. Ms de la mitad pueden presentar tendones aberrantes o duplicados, generalmente el del msculo abductor largo del pulgar.
ms proximales y mediales de lo habitual en el msculo abductor corto del pulgar, el msculo oponente del pulgar o la fascia muscular.
El extensor corto del pulgar no se encuentra en el 5%
Tcnica Quirrgica
Incisin cutnea de dorsal a palmar en direccin
transversal a oblicua y paralela a los pliegues cutneos localizados sobre el rea de hipersensibilidad del primer compartimento dorsal.
Limite la diseccin cortante a la dermis y no penetre
en la grasa subcutnea, evitando as lesionar las ramas del nervio radial superficial.
Despus de separar los bordes de la piel, penetre por
radial superficial, que suelen localizarse en un plano profundo a las venas superficiales.
ligamento dorsal y la vaina responsables de la estenosis y abra el primer compartimento dorsal en su lado dorso cubital. Manteniendo el pulgar en abduccin y la mueca en flexin, levante los tendones de los msculos abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar del surco por el que discurren.
aberrantes
Tratamiento Postoperatorio
El pequeo vendaje compresivo se retira tras 48
horas para aplicar un apsito. Se estimula inmediatamente la movilizacin del pulgar y la mano, que aumentarn segn la tolerancia del paciente.
Formacin de un neuroma en alguna rama lesionada del nervio radial superficial. palmar del tendn debida a la extirpacin de una cantidad excesiva de vaina.
2. Subluxacin
Gracias.