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(interesse actual)
Insuficiencia cardiaca
Sndrome clinica provocada por vrias causas, com
LESO MIOCARDICA
(DC, HTA, CMD)
DISFUNO VE ASSINTOMTICA
Insuficincia cardiaca
(causas)
Leso miocardica directa (EAM, miocardite, cardiomiopatias) Sobrecarga de volume (insuficiencias valvulares) Sobrecarga de presso (HTA, estenose artica ou pulmonar, HTP) Restrico ao enchimento diastlico (estenose mitral, tamponamento cardiaco)
Insuficiencia cardiaca
(causas precipitantes)
DISFUNO SISTLICA
(FE<45%)
DISFUNO DIASTLICA
(FE>45-50%)
Insuficiencia Cardaca
Normal
Diastolic dysfunction
Systolic dysfunction
IC com FE Preservada
Prevalncia controversa Prognstico proximo da disfuno sistlica Critrios de diagnstico no consensuais Estratgia teraputica pouco definida
Subjectiva - sintomas de IC
Objectivos do Tratamento
Reduo da progresso da disfuno miocardica Reduo do edema, melhoria dos sintomas Reduo do n de hospitalizaes Reduo da mortalidade
Cirurgia
Pacing Bi-ventricular / Transplante
Cirurgia Valvular - IC
Cirurgia Coronria - IC
Teraputica da IC
Terapeutica farmacolgica
Diurticos Digitlicos IECA ARAII B.
Diurticos - IC
Melhoram sintomas; no reduzem mortalidade Aliviam congesto pulmonar e sistmica Activam sistema RAA Devem combinar-se com IECA ou ARAII
Digitlicos - IC
Melhoram sintomas; no reduzem mortalidade Dts sintomticos em FA (se FC rapida) Dts sintomticos em RS e FE<40% sob IECA Ajustar dose funo renal
Alternativa ao IECA
Associado ao IECA se BB contraindicado
B-Bloqueadores IC
Dts com disfuno sistlica assintomtica (ps-EAM) Todos os dts sintomticos com disfuno sistlica (FE< 40%) Melhora sintomas, reduz reinternamentos e aumenta a sobrevida
Antagonistas da Aldosterona na IC
I.Cardaca Refractria
Resincronizao
Transplante
Cardaco
Alt. conduo IV criam dessincronia intra e interventricular Consequente disfuno sistlica e diastlica e insuf. mitral funcional
Pacing Bi-ventricular / IC
Pacing Bi-ventricular / IC
TRANSPLANTE CARDACO
Sobrevida estimada (> 75% aos 5 anos e > 60% aos 10 anos)