ATENCION INTEGRAL DE SALUD(AIS)

Lic. Brgida Linares Escalante ble8x@hotmail.com

2004

Los problemas de la atencin

Fragmentada y compartimentada. Incompleta e interrumpida. Ineficiente. De baja calidad. Ajena al ejercicio de los derechos ciudadanos. No se incorpora las expectativas y demandas de la poblacin.

LA ESTRATEGIA

LA ORGANIZACION

LA CULTURA

LOS PROCESOS

DESARROLLO DE LA DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD CON ENFOQUE DE CALIDAD Y EMPODERAMIENTO CIUDADANO

DESARROLLO DE MODELO DE REDES DE SERVICIOS DE SALUD Y ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS QUE INCORPORA A LOS AGENTES COMUNITARIOS

DEBERES Y DERECHOS DEL CIUDADANO COMO CENTRO DE LA ATENCIN, TRABAJO EN EQUIPO Y GESTIN DE CALIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD

MEJORA EN LA INTEGRALIDAD DE LA ATENCIN Y DE LOS SERVICIOS, DE LOS ESTILOS DE VIDAS Y PRCTICAS SALUDABLE Y DEL MODELO DE GESTIN ORIENTADOS AL USUARIO

ATENCION INTEGRAL DE SALUD

Describe el tipo de respuesta de salud que la sociedad desea y decide sostener y recibir Es el marco conceptual de referencia que define el conjunto de polticas, componentes, sistemas, procesos e instrumentos, que operando coherentemente, garantizan la atencin a la persona para satisfacer sus necesidades de salud (percibidas o no) Servicios de Salud: Organiza la provisin

Prestador

DERECHOS

DEBERES

Paciente
Usuario-Cliente

Ciudadano en Salud

Ciudadano en Salud

Marco Conceptual del Atencin Integral de Salud

La Atencion Integral de Salud busca abordar las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, de una manera integral.

En respuesta al 6to Lineamiento de Poltica del Sector Salud

Principios y resultados del modelo de atencin

Principios de la AIS
Universalidad Equidad Integralidad Continuidad Calidad Eficiencia Promocin de la ciudadana Respeto a los derechos Corresponsabilidad Descentralizacin

Resultados de la AIS
Satisfaccin de necesidades de los usuarios.
Componentes

Mejoras sanitarias y disminucin de desigualdades. Mejora de la capacidad de respuesta social. Promocin de ciudadana.

DEFINICION DE LA AIS

Sistemas y Procesos

Procedimientos Contribuye al desarrollo social y econmico-calidad de vida

Cmo se organiza la atencin integral?

Fines de la atencin: Individuos Familias Comunidades
Situaciones a intervenir: Daos y condiciones biolgicas. Conocimientos, creencias, actitudes y prcticas. Factores ambientales que constituyen riesgos para la salud.

Cmo se organiza la atencin integral?

Centrando la atencin en las personas y considerando su condicin ciudadana Interviniendo en todas las causas de la enfermedad Integrando los aspectos de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin Brindando un PAQUETE DE PROVISION BASICA DE SALUD Integrando los programas alrededor de los individuos de la familia y la comunidad.

Esta Integracin Programtica se centra en ...

recuperar la integridad de las personas relievar la importancia del salud pblica fortalecer la accin sobre los riesgos y daos prevalentes enfocarse en la calidad de vida

Integralidad, referido a que:

Atencin en la persona y no en los daos o enfermedades Persona es un ser biopsicosocial La persona inmersa en una familia: mbito privilegiado donde nace, crece, se forma y se desarrolla. Unidad bsica de salud La familia est inmersa en una Comunidad: Escenario privilegiado para la interaccin y la integracin de personas y familias Abordaje de todas las etapas de vida: repercusin entre ellas Promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin Por equipos multidisciplinarios y polifuncionales Atencin continua en todos los niveles Abordaje intersectorial

Persona

ETAPAS DE LA VIDA CICLOS DE VIDA Niez Ni@ Adolescencia Adolescente Adultez Adult@ Adult@ Mayor Senectud

Comu- Entorno Familia nidad Ambiente

Ejes de la AIS
Eje de las Necesidades de Salud
Necesidades de Salud
Programas de Atencin Integral por Etapas de la Vida Programa de Atencin Integral a la Familia Lineamientos Tcnicos para la generacin de Comunidades y Entornos Saludables

Eje de la Prioridades Sanitarias

Estrategias Sanitarias Nacionales y Regionales

Persona

ETAPAS DE LA VIDA

Familia

Comunidad

Entorno

Prioridades nacionales y regionales

Cuidados Esenciales

Cuidados Esenciales

Estndares

Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

Problemas de Salud Pblica controlados

Prioridades Sanitarias

ASIS
MINISTERIO DE SALUD DEL PERU

Salud Pblica y Epidemiologa

Criterios de Especialidad Tcnica

Gerencia Estratgica

Estrategia Nacional

EQUIPO DE GERENTES SOCIALES

Comit Tcnico

Generar la estrategia Elaborar normatividad Adaptaciones regionales/intersectoriales Movilizar e Institucionalizar (programas) Coordinar, Evaluar y Monitorear Comit Consultivo

ONGs

Sociedad Civil Universidades Coop.Internacional

Sociedades Cientficas

Personas afectadas

Criterios Tcnicos

Estrategias y Programas

Criterios, Estrategias y Planes Corregidos y Asumidos

Componentes del AIS

FINANCIAMIENTO

ORGANIZACION

Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

PRESTACION
Programas de Atencin Integral a las Personas Programa de Atencin Integral a la Familia Promocin Entornos Saludables

GESTION

Problemas de Salud Pblica controlados

Estrategias Nacionales, Regionales y Locales para Prioridades Sanitarias

Cmo se operativiza la AIS en los Establecimientos de Salud, redes y DIRESAS ?

 Se operativiza a travs de la aplicacin de los componentes basado en experiencias exitosas El AIS es una filosofa
La salud es el fin, el AIS es un medio

PRESTACION

PRESTACION

PERSONA

PAQUETE DE ATENCION I NTEGRAL

= =

PERSONA SALUDABLE FAMILIAS SALUDABLES

SUJETO DE ATENCION

FAMILIA

PAQUETE DE ATENCION I NTEGRAL

COMUNIDAD ES Y AMBIENTESALUDABLE

COMUNIDAD

PAQUETE DE ATENCION I NTEGRAL

Experiencias en la Implementacin del Modelo de Atencin Integral de Salud en La Libertad Dr. Jos Manuel Burgos Zavaleta

PROCESO DE CONSTRUCCION DE LOS PAQUETES DE ATENCION INTEGRAL EN LA PERSONA

NECESIDADES DE SALUD PERSONA EN SUS DIFERENTES ETAPAS DE VIDA

CUIDADOS ESENCIALES

PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL

P L A N D E

A C D

B C

A B D F G

F
G H G

F
H

A T E N C I O N

Experiencias en la Implementacin del Modelo de Atencin Integral de Salud en La Libertad Dr. Jos Manuel Burgos Zavaleta

DIMENSION PERSONA: un paquete de cuidados esenciales por cada subgrupo de etapa de vida
NIO: RECIEN NACIDO NIO DE 29 DIAS Y MENOR DE 1 AO NIO 1 A 4 AOS NIO DE 5 A 11,AOS,11M,29 DIAS ADOLESCENTE: ADOLESCENTE DE 12 AOS HASTA LOS 17 AOS 11 M. 29 DIAS AIS DE LA
JOVEN Y EL JOVEN 18 AOS HASTA LOS 29 AOS 11 M. 29 DIAS

ADULTO: AIS DE LA ADULTA Y EL ADULTO DESDE LOS 30 AOS HASTA LOS 59 AOS

AIS DE LA ADULTA MAYOR ADULTO MAYOR DESDE LOS 60 AOS A MAS

GESTANTE Y SU NIO POR NACER

PAQUETES DE ATENCION INTEGRAL POR CADA SUBGRUPO DE CADA ETAPA DE VIDA

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL NIO DE 29 Das A 11 MESES 29 Das

Atencin de Crecimiento y Desarrollo, vigilancia nutricional Administracin de micronutrientes: sulfato ferroso, vitamina A segn criterios de riesgo, protocolos y programacin.

Inmunizaciones: BCG.,ROTAVIRUS, INFLUENZA,NEUMOCOCO

APO,

HVB,

Pentavalente,

Tema Educativo a los padres Prcticas claves para el crecimiento y desarrollo saludable AIEPI Visita Domiciliaria Visita domiciliaria segn el AIEPI comunitario Vacunas (no acudi a su cita) Control de crecimiento y desarrollo (no acudi a su cita) Control del dao (neumonas, EDAS c/DH, desnutricin) Otros de acuerdo de cada Regin Atencin a prioridades sanitarias y daos prevalentes: Daos considerados en la Atencin Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Otras segn rea o regin

Miembros

Padre esposo

Madre esposa

Hijos hermanos Abuelos/otros

Relaciones del grupo familiar

La familia es ms que la suma de sus miembros

Vivienda/entorno fsico

Familia

Dimensin Familia

Programa de Atencin Integral la Familia: Resultados

Plan de Atencin Familiar CES para Miembros individuales(*) CES para el grupo familiar
CUIDADOS ESENCIALES A LA FAMILIA:
Nutricin y alimentacin saludable Higiene y medio ambiente saludable (incluye vivienda) Cultura de paz y buen trato Pautas de crianza Habilidades para la vida Salud Sexual y reproductiva Seguridad vial (donde corresponda) Prevencin de enfermedades prevalentes

+ para Acciones

una Vivienda y entorno sin riesgos

(*) Por Etapas de Vida

DIMENSION COMUNIDAD
Gobiernos Regional, Provinciales y Distritales Se concertan Planes de Salud, Educacin

Comunidad Se desarrolla una estrategia de comunicacin para la salud y la ciudadana

Mejoramiento de la Calidad de Vida

Microredes mejoran su calidad de atencin y su capacidad de respuesta

Comunidades, barrios, escuelas, promueven conductas y entornos saludables

3. PAQUETE DE COMUNIDAD Y DE ENTORNOS SALUDABLES

Municipios Saludables. Ejecutado por la Direccin Regional de Salud Comunidades Saludables: Ejecutado por el Establecimiento de Salud 1 Desarrollo Comunal 2 Concertacin Local para la Salud 3 Trabajo con Agentes Comunales

4 Escuelas Promotoras de Salud

5 Salud Ambiental: Vigilancia peridica de la calidad del agua Vigilancia peridica de la calidad de los alimentos Vigilancia peridica de excretas Vigilancia peridica de residuos slidos Vigilancia y control vectorial 6 Vigilancia y Control de Riesgos y Daos Vigilar y reportar en forma oportuna las enfermedades epidemiolgicas de notificacin obligatoria y factores de riesgo Vigilancia Comunal en Salud (SIVICO) Vigilancia de problemas sociales (alcoholismo, violencia, drogadiccin) Vigilancia de micronutrientes Elaboracin de Planes de emergencia con la participacin de la poblacin y autoridades locales. Atencin de brotes

Estrategias Sanitarias Nacionales y Regionales

Responde en parte a la pregunta: Qu hacer o cmo lograr la meta? Son las Prioridades Sanitarias protocolizadas en promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin. Tarea de resolver un Problema de Salud Pblica Intervenciones y cuidados esenciales que se traducen en normas. La AIS facilita sus intervenciones, lo hace ms eficiente y eficaz

AIS DGSP OTROS

DGPS
ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES

QUIENES BRINDAN LOS CUIDADOS ESENCIALES DE SALUD PERSONAL DE SALUD COMUNIDAD FAMILIA FAMILIA

PERSONAS

ACS Y OTROS ACTORES SOCIALES

AUTOCUIDADO

Experiencias en la Implementacin del Modelo de Atencin Integral de Salud en La Libertad Dr. Jos Manuel Burgos Zavaleta

ORGANIZACIN Y GESTION

ORGANIZACIN INTRAMURAL

PLAN DE ATENCION
Atencin de Emergencias PCE del Nio ADMISION INTEGRAL Recepcin Triaje Identificacin y registro de usuarios Identificacin de necesidades de salud individual y familiar Informacin y Orientacin Oferta del Plan Integral de Atencin a la persona Referencia

Captacin de la Persona Ingreso al sistema

PCE del Adolescente ) Paquetes de Cuidado Esencial (PCE)

PCE Joven
PCE Adulto PCE Adulto Mayor

Atencin de otros motivos de consulta

Seguimiento y Vigilancia

ADMISIN INTEGRAL

ATENCIN INTEGRAL

SEGUIMIENTO

Se requiere:
Reordenamiento y Adecuacin de consultorios integrales Sealizacin Fluxograma

Ficha Familiar Historia Clnica Familiar Archivo de fichas familiar por sector clasificadas por riesgo( rojo, amarillo, verde)

Organizacin extramural: -Vigilancia e intervencin familiar

-Vigilancia e intervencin comunitaria

Sectorizacin Mapeo Empadronamiento Asignacin de responsables por sector Planificacin de actividades integrales por responsable

c d
Vigilancia e intevencin activa

Implementacin del sistema de registro y seguimiento por comunidad: Registro diario, ficha familiar, tarjeteros y libro extramural Unidad

Implementacin de un sistema de referencia y contrarreferencia, con participacin de los agentes comunitarios (sivico)
Captado por Viga Familiar

Operativa Atencin Integral Nio

Unidad Operativa del Escolar y Adolescente

Unidad Operativa de la Mujer

Unidad Operativa del Adulto-adulto mayor

TRIAJE FAMILIAR

Derivado por responsable de salud

Demanda activa

VIGIA FAMILIAR COMUNAL

4 RESPONSABLE DE SALUD

VIGILANCIA FAMILIAR

COMUNIDAD

Anlisis de informacin

Indicadores

Riesgo Comunal 1 2

Puntaje 3 4 5

EJEMPLO

Accesibilidad E.S.

al Menos de A una A dos A tres Ms de 30 minutos hora horas horas tres horas Entre el 50 a 80% de familias Entre el 30 y 50% de familias Menos del 30% de familias El 10% o menos de familia s

% de familias que Ms del dispone de agua 80% de potable familias dispone de agua potable en su domicilio

% de familias que Ms del Entre el cuentan con 70% de 50 y letrinas familias 70% de cuentan con familias letrinas

Entre rl 30 y 50% de familias

Menos del 30% de familias

El 10% o menos de familia s

Planeamiento descentralizado Plan Local de Salud Programacin integral

Supervisin integral

Prestacin

Organizacin

Gestin local de los Servicios

Desarrollo de RRHH

Monitoreo de procesos integrales

Evaluacin por resultados

Financiamiento

 Readecuacin de los recursos

SIS PPR: productos Recursos TP Recursos Ordinarios

La Atencin Integral :
Caractersticas: Flexibilidad en su aplicacin Gradual Mnimo de Cuidados Esenciales Mnimo de Indicadores de salud Adecuacin regional Depende de la actitud del personal y de sus iniciativas Es responsabilidad de todos

Con qu empezar?
Planificacin(RR.HH,Infraestructura, equipamiento, presupuesto) Plan de atencin Sectorizacin Vigilancia e intervencin de familias Plan local de salud

Sensibilizacin del personal

Motivando al equipo de salud para el proceso de cambio

Socializacin de la Atencin Integral de Salud

SOMOS PERSONAS QUE ATENDEMOS PERSONAS