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El dao puede resultar de reacciones: Intrnsecas: lesiones reproducibles y dosis dependiente. Idiosincrsicas: Hipersensibilidad inmunologica
Mecanismos de dao hepatico por medicamentos y sustancias Mecanismo Agente causal quimicas
Toxico intrinseco Directo Tetracloruro de carbono, arsenico AINES, acetaminofen, tetracloruro de carbono
Por idiosincrasia
Hipersensibilidad
Lesion Hepatica inducida por farmacos y toxinas causal Dao Hapatocelular Ejemplos de agente
Cambiso grasos microvesiculares
Cambios grasos macrovesiculares
Necrosis centrolobulillar
Necrosis difusa o masiva Hepatitis aguda o cronica
Fibrosis-Cirrosis
Formacion de granulomas Colestasis (con o sin lesion
La lesion puede ser inmediata o tardia (hasta que se desarrolla dao hepatico grave)
Manifestaciones clinicas
Anorexia Nauseas Vomito Dolor abdominal Ictericia Hepatomegalia Talangiectasias Atrofia testicular Distribucion ginecoide del vello
Prurito
Hemorragias Ascitis
Edema
Encefalopatia Convulsiones Insuficiencia renal
Tratamiento
Ademetionina (Samyr)
Ac. Ursodexocolico
Hallazgos en laboratorios
Elevacion de bilirubinas
Elevacion de
Elevacion de fosfatasa
alcalina Hipoalbumionemia
Diagnostico
Clinico: Antecedentes de: haber tomado Etanol, Acetaminofen, AINES,
Halotano, anticonvulsivantes (carbamacepina, fenitoina o valproato de sodio). Haber estado expuesto a tetracloruro de carbono o arsenico.