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SIDA
Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, causada por un retrovirus; el HIV Epidemiologa Finales del 2002; 42 millones de infectados. 19.2 millones son mujeres. Actualmente se estima 55 millones de infectados a nivel mundial.
SIDA
Epidemiologa En Vzla 1er caso en 1982. Transmisin homosexual 48%, heterosexual 33%, perinatal 3%. Transmisin sangunea 4%. Edad mas afectada 20 44 aos 3era causa de muerte en el grupo de 25 30 aos.
SIDA
Mecanismo de Transmisin
SIDA
Historia natural de HIV Transmisin viral 2 3 sem SRA 2 3 sem Recuperacin y seroconversion
Infeccin crnica asintomtico Sintomatico HIV / SIDA
aos
2 - 4 sem
hasta 8 aos
Muerte.
SIDA
Estadio de la enfermedad
SIDA
Cuadro clnico
Sndrome retroviral agudo: sndrome mononucleosis infecciosa. Encefalitis por HIV. Infecciones oportunistas.
SIDA
Pneumocystis Jiroveci
70 80% de pacientes con HIV. 40% de mortalidad. 90% ocurre con linfocitos CD4 < a 200 cel. Disnea, tos seca, fiebre y dolor torxico. Hipoxemia < 70 mmhg. LDH elevadas. RX de trax. Tratamiento.
SIDA
Candidiasis mucocutanea
Orofaringea o esofgica. Placas blanquecinas de mucosa bucal o superficie de la lengua fcilmente desprendible. Esofgica; odinodisfagia, dolor torxico y fiebre. Tratamiento con Fluconazol, Nistatina en suspensin.
SIDA
Citomegalovirus
Reactivacion o infeccion latente. Retinitis, colitis, esofagitis, neumonitis, encefalitis y sndrome de Guillain Barre. Tratamiento: Ganciclovir, Valganciclovir
SIDA
Herpes virus simple
Orolabial tipo 1, vesiculas, ulceras y costras en labio. Genital tipo 2. Keratitis en neonatos. Encefalitis.
SIDA
Herpes zoster
Dolor que afecta un dermatoma. Lesiones papula, vesicula costra. Tratamiento; Aciclovir y Valaciclovir.
SIDA
Mycobacterium tuberculosis
SIDA
Toxoplasma gondi
Encefalitis, reactivacion de quiste latente en el tejido. Prevalencia de 50 70% de los casos Cefalea, focalizacin motora, convulsin. Retinocoroiditis y neumona. TAC de crneo, lesiones quisticas con edema. Tratamiento: Pirimetamina + Sulfadiazina + Leucovorin
SIDA
Criptosporidiosis
Linfocitos CD4 < 100 cel. Evacuaciones liquidas acompaadas de dolor, abdominal nauseas, vmitos y fiebre. Tratamiento: Antiretroviral, Paramomicina y Nitazoxanida
SIDA
Mycrosporidiosis
Linfocitos CD4 < 100 cel. Evacuaciones liquidas. Encefalitis, sinusitis, afectacin ocular. Tratamiento: Antiretroviral, Albendazol.
SIDA
Hystoplasmosis
2 5% de pacientes con HIV en reas endmicas . Enfermedad diseminada a mltiples rganos. Fiebre, cefalea, perdida de peso, sntomas respiratorios, hepatoesplenomegalia y pancitopenia. Tratamiento: fase aguda Anfotericina, mantenimiento Itraconazol.
SIDA
Criptococcosis Principal causa de meningitis subaguda Fiebre, cefalea, rigidez de nuca, fotofobia, alteraciones de conducta. Tratamiento Anfotericina B, Fluconazol.
SIDA
DIAGNOSTICO
Epidemiologico. Clinico. Laboratorio: ELISA + (2). Western blot. DNA proviral. PCR o Carga Viral. Contaje CD4.
SIDA
DIAGNOSTICO
Serologias virales.(VHB,VHC,CMV.EB) PPD. Rx de torax. Laboratorio: HC, creatinina, TGO, TGP.
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TRATAMIENTO
1. 2. 3. Infecciones Oportunistas. Antiretroviral. Profilactico