Es la dificultad respiratoria secundaria a la incapacidad del neumocito tipo II para sintetizar surfactante, cuya accin es disminuir la tensin superficial

pulmonar y evitar el colapso alveolar progresivo en los prematuros. El riesgo de desarrollo una EMH varia en funcin de la edad gestacional, siendo mayor antes de las 34 semanas.

FACTOR DE RIESGO

FACTORES PROTECTORES

Prematurez Sexo masculino Embarazo mltiple Preeclamsia Hijo de madre con Diabetes gestacional Cesrea electiva Asfixia perinatal

ENFERMEDAD DE MEMBRADA HIALINA

Sufrimiento fetal crnico RPM Administracin materna de esteroides

Causa mas frecuente de distres respiratorio en el neonato, segunda causa de mortalidad neonatal. afecta del 60 al 80% de los recin nacidos, nacido antes de las 28 semanas de gestacin puede ocurrir en recin nacidos a termino por consumo de surfactante en neumona connatal.

DEFICIT de surfactante a nivel de interface aire.

LIQUIDO EN EL ALVEOLO PULMONAR
Tendencia Al Colapso Alveolar Al Final De la Aspiracin

Conduce al aumento de la tencin superficial

Disminucin de la capacidad residual funcional y de la compliance pulmonar

conlleva aumento de la permeabilidad capilar y edema por dficit de surfactante. Acumulo en el interior del alveolo de material proteico

hipoxemia por aparicin de corto circuito derecha izquierda este material proteico (material eosinofilo)

cubre la superficie alveolar

Membranas hialinas

PRESENTACION CLINICA

Aumento progresivo FR Tiraje Subcostal Retraccin xifoidea Disvalance traco abdominal Quejido espiratorio Aumento de requerimiento de O2

CUADRO SEVERO

Compromiso general hipoactividad Cianosis generalizada Esfuerzo resp. Severo (SA- 8 -10) Murmullo vesicular disminuido en ASP/ D I Hipotensin arterial

DIAGNOSTICO
PRESENTACION CLINICA: SA: 0 3 SDR LEVE 4 6 SDR MODERADO > 6 SDR SEVERO LABORATORIO Y EX. AUXILIARES AGA PCO 2 > 45 mm Hg PO2 <50 MM Hg PH < de 7,25 HEMOGRAMA: HB, HTO -VSG GLISEMIA HGT TAMISAGE PARA ASEXIA IONOGRAMA IMAGENOLOGIA *RX TORAX * ECOCARDIOGRAMA * ECO T.F

 MEDIDAS A TOMAR EN TODO RECIEN NACIDO VENTILACION CON PRESION CONTINUA POR VENTILACION ASISTIDA --> VM MODO CONVENCIAL ADMINISTRACION DE SURFACTANTE EXOGENO POR VIA ENDOTRAQUEAL: PROFILACTICA En sala de partos o en quirfano una vez nace el bebe TERAPIA DE RESCATE En la unidad por va endotraqueal DOSIS 4 mililitros por kilo --> (hasta tres dosis)

FOSFOLIPIDOS 80% Lecitina(DIPALMOTOIL-FOSFATIDILCOLINA) --> mas abundante y eficiente y eficaz para disminuir tensin superficial . FOSFOLIPIDOS compuestos por (fosfatidil glicerol-fosfatidil -inositol fosfatidil etanolamina y esfingomielina)

HUMANO NATURAL MODIFICADO SINTETICO