SINDROMES CLINICOS SEMIOLOGICOS RESPIRATORIOS

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JUAN CARLOS PEROZO MAYO 2008

DEFINICION
Condensacin: Todo proceso que densifique el parnquima pulmonar. El aire es reemplazado por otro elemento que ocupa el espacio alveolar
ETIOLOGIA n Neumonas n Infarto de pulmn n Carcinomas n Fibrosis pulmonar avanzada n Masa Quistes - Abscesos

SEMIOLOGIA: Sntomas
n n n n n n n

DISNEA DOLOR TORCICO TOS EXPECTORACIN HEMPTISIS FIEBRE. ASTENIA ASINTOMTICO

SEMIOLOGIA: Examen fsico INSPECCION

n n n n n

Respiracin superficial Taquipnea - Tiraje Sudoracin - Cianosis. Expansin torcica disminuida Movilidad diafragmtica disminuida Retraccin torcica

SEMIOLOGIA: Examen fsico PALPACION

n n n n

Piel caliente. Dolor a la compresin. Disminucin de la expansin. Aumento de las vibraciones vocales

SEMIOLOGIA: Examen fsico PERCUSION

n n n n n n n

Matidez. Evaluar: Lmites Forma Percusin de la columna vertebral Submatidez Lesiones pequeas Interposicin de tejido pulmonar sano

SEMIOLOGIA: Examen fsico AUSCULTACION

n n n n n n n

Ausencia de murmullo vesicular. Soplo brnquico o tubario. Estertores crepitantes perifricos. Auscultacin de la voz Broncofona. Pectoriloquia. Pectoriloquia fona.

IMAGENES RADIOGRAFICAS

reas de condensacin

DEFINICION
n n

Atelectasia: Reduccin volumtrica por reabsorcin del aire alveolar consecutiva a una obstruccin oprdida del surfactante, con lacirculacin conservada Implica colapso pulmonar en donde el aire alveolar ha sido desplazado o reabsorbido

ETIOLOGIA
n n n n n n n n n

Obstruccin bronquial por tapones mucosos, cogulos, cuerpos extraos, tumores broncognicos benignos y malignos, MTTS, cicatrices bronquiales. Compresin extrnseca por adenopatas, tumores extrabronquiales y aneurismas Prdida del surfactante Colapso pulmonar por derrame pleural, neumotrax y toracoplastias

SEMIOLOGIA: Sntomas
n n n n n

TOS DISNEA DOLOR TORCICO EXPECTORACIN ASINTOMTICO

SEMIOLOGIA: Examen fsico INSPECCION

n n n n

Retraccin torcica Tiraje - Taquipnea Respiracin superficial Movilidad torcica disminuida

SEMIOLOGIA: Examen fsico PALPACION

n n

Vibraciones vocales disminuidas o abolidas Disminucin de la expansin

SEMIOLOGIA: Examen fsico PERCUSION

n n n n n n n

Matidez. Evaluar: Lmites Forma Percusin de la columna vertebral Submatidez Lesiones pequeas Interposicin de tejido pulmonar sano

SEMIOLOGIA: Examen fsico AUSCULTACION

n n n n n n

Ausencia de murmullo vesicular y de ruidos agregados Auscultacin de la voz NO Broncofona. NO Pectoriloquia. NO Pectoriloquia fona

IMAGENES RADIOGRAFICAS
n n

Desplazamiento mediastinal (traquea) Signo del raquis desnudo

Retraccin del lbulo superior Desplazamiento de la cisura

TAC: determina el segmento afectado

DEFINICION
n

Derrame pleural: acumulacin de lquido en la cavidad pleural.

De acuerdo a la composicin del lquido pueden clasificarse en EXUDADOS y TRASUDADOS

ETIOLOGIA
n n n

Insuficiencia cardaca Hipoalbuminemia Cirrosis

Pancreatitis TEP Tumores LES Ciruga cardaca Traumatismo de trax Frmacos (hidralazina, isoniazida) SNG o VVC

Trasudado

Neumona Blastomicosis Coccidoidomicosis Tuberculosis Histoplasmosis Criptococosis Absceso subdiafragmtico Artritis reumatoidea

Exudado

SEMIOLOGIA: Sntomas
la respiracin (inicial pleuritis) n Tos seca persistente n Disnea n Trepopnea
n

SEMIOLOGIA: Examen fsico INSPECCION

n n n n n n

Decbito lateral sobre el derrame Choque de la punta desplazado contralateralmente Respiracin costal superior Taquipnea Abombamiento del hemitrax afectado Disminucin de la movilidad respiratoria

SEMIOLOGIA: Examen fsico PALPACION

Aumento de las vibraciones vocales en el lmite superior del derrame n Ausencia de vibraciones vocales n Disminucin de la Letras: En amarillo lo caracterstico de la zona de derrame. En blanco lo que se aprecia en las zonas vecinas expansin de la
n

Hipersonoridad n Matidez con el punto ms bajo en el esternn y el ms alto en la lnea axilar media (lnea curva de Damoiseau-Ellis) n Desaparicin del espacio de Traube en los derrames izquierdos
n

SEMIOLOGIA: Examen fsico PERCUSION: Regin anterior

Letras: En amarillo lo caracterstico de la zona de derrame. En blanco lo que se aprecia en las zonas vecinas

SEMIOLOGIA: Examen fsico PERCUSION: Regin posterior

Hipersonorida d n Columna mate n Matidez desplazable n Tringulo de Von Letras: En amarillo lo caracterstico de la zona de derrame. En blanco lo que se aprecia en las zonas vecinas Korangyi Grocco
n

SEMIOLOGIA: Examen fsico AUSCULTACIO

n n n n n

Murmullo vesicular rudo Soplo espiratorio en e Broncoegofona Ausencia de Murmullo vesicular No se ausculta la voz

Letras: En amarillo lo caracterstico de la zona de derrame. En blanco lo que se aprecia en las zonas vecinas

IMAGENES RADIOGRAFICAS

Desaparicin del seno costo frnico

IMAGENES
TAC

Nivel hidroaereo

Tabicamiento

DEFINICION
n

Neumotrax: Ingreso de aire a la cavidad pleural, con colapso del parnquima pulmonar

ETIOLOGIA
Espontneo: Burbujas sub pleurales Enfisema TBC, asma, infarto pulmonar, quistes congnitos, neumoconiosis n Traumtico: Golpe directo sobre el trax, heridas punzantes Iatrognicos: puncin subclavia, masaje cardaco externo, toracocentesis, remocin inadecuada de un tubo de drenaje y asistencia respiratoria
n

SEMIOLOGIA: Sntomas e inspeccin

Sntomas: n Dolor que aumenta con la respiracin. n Tos seca persistente n Disnea n Inspeccin: n Cianosis n Taquipnea n Inmovilidad del hemitrax afectado
n

SEMIOLOGIA: Palpacin y percusin

Palpacin n Ausencia de vibraciones vocales n Disminucin de la expansin del hemitrax afectado n Percusin n Hipersonoridad o Timpanismo en el hemitrax afectado
n

SEMIOLOGIA: Examen fsico AUSCULTACION

Disminucin o abolicin de los ruidos respiratorios n Soplo anfrico n Auscultacin de la voz anfrica
n

IMAGENES

Pulmn colapsado Aire en la cavidad pleural