INTRODUCCION:

Los problemas de odo son muy frecuentes en este grupo de edad. problema ms frecuente de odo es la infeccin del odo tiene un inconveniente su signo cardinal, la otalgia, no es evaluable en el lactante que no habla y la irritabilidad o la incomodidad son signos muy vagos e inespecficos.

OTITIS MEDIA:
presencia de exudado (seroso, mucoso, purulento o mixto) en la cavidad del odo medio. Segn duracin y presencia de sintomas agudos:
Aguda Crnica

complicacin importante : mastoiditis

MASTOIDITIS AGUDA:
infeccin de las celdillas mastoideas causada por la extensin de la inflamacin que sucede en una OMA.
afecta principalmente a nios pequeos (seis a 24 meses). siempre sospechar ante la presencia de celulitis en la zona retro-auricular (rea mastoidea)

MASTOIDITIS AGUDA:
SINTOMAS:
signos y sntomas de OMA.

fiebre

cefalea

dolor

Usualmente causada por: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus.

MASTOIDITIS AGUDA:
inflamacin de la mucosa de la mastoides

destruccin de las celdillas mastoideas

abscesos que se extiendan haca reas adyacentes, incluyendo el SNC

OTITIS MEDIA AGUDA

Enfermedad de inicio agudo con signos y sntomas de inflamacin y efusin en el odo medio

La otalgia puede manifestarse como una nivel evidente en incomodidadhidroareo en la otorrea el de la Abombamiento y movilidad y eritema cavidad del odo limitada o ausente de la membrana. medio visible a travs con la odo membrana timpanica. que interfiere de la membrana timpnica actividad normal y el sueo

OTITIS MEDIA AGUDA

Fisiopatologa: la disfuncin de la trompa de Eustaquio, (ms corta y horizontal) factor + importante.
Induciendo inflamacin en la nasofaringe y trompa de Eustaquio incrementando la colonizacin bacteriana nasofarngea

Las infecciones virales del tracto respiratorio superior .

alterando el sistema inmune del husped e incrementando la susceptibilidad a infeccin bacteriana secundaria

La interaccin de virus y bacterias una mayor inflamacin y retardo en la eliminacin de bacterias del fluido del odo medio.

OTITIS MEDIA AGUDA

ETIOLOGIA: OMA es un proceso fundamentalmente bacteriano.
Streptococcus pneumoniae hasta 40%,
Haemophilus influenzae 25 30%, Moraxella catarrhalis hasta 10 20%

otros: Streptococcus del grupo A, Staphylococcus aureus y organismos Gram negativos como Pseudomona.

Los virus respiratorios actan como un factor favorecedor, pero como causa nica se encuentran en menos del 10%.

OTITIS MEDIA CRONICA:

inflamacion perforacin de la membrana timpnica y exudado > 6 sem
OTITIS MEDIA CRNICA

AIEPI: se considera crnica toda supuracin persistente por ms de dos semanas, (se incluyen los procesos subagudos).
Es difcil ver la perforacin en un odo que est permanentemente drenando, especialmente si el canal externo se encuentra inflamado.

OTITIS MEDIA RECURRENTE:

tres o ms episodios de otitis media aguda en los ltimos 6 meses, o 4 o ms episodios en el ltimo ao.
Objetivo inmediato: prevencin de nuevos episodios
Modificando factores de riesgo: bajo nivel socioeconmico, meses fros, asistencia a guardera, sexo masculino, historia familiar de OMAR, ausencia de lactancia, alimentacin con bibern, tabaquismo domiciliario e inicio precoz del primer episodio. Cuando esto es posible se logra ver los resultados.

Cmo evaluar a un nio con problemas de odo?

Cmo evaluar a un nio con problemas de odo?

1. Tiene el nio un problema de odo?
SI o el nio consulta por fiebre o irritabilidad se debe Evaluar el problema de odo.

2. Tiene dolor de odo?

es el sntoma principal en el DX de una OMA . El dolor de odo siempre es intenso y suele alterar la actividad normal y el sueo. Los lactantes pequeos que no hablan se tornan irritables, lloran todo el tiempo, disminuyen la ingesta, lo que sugiere que algo les molesta, en ocasiones muestran la incomodidad que sienten en la oreja.

Cmo evaluar a un nio con problemas de odo?

3. le esta supurando el odo? SI : hace cuanto tiempo?
supuracin > 14 das otitis media crnica.

Supuracin < 14 das otitis media aguda.

4. ha tenido episodios de otitis media? SI: Cuntos en los ltimos 6 meses? Y en el ultimo ao? El nio con otitis media recurrente deber ser valorado por un especialista.

Cmo evaluar a un nio con problemas de odo?

Si hay supuracin de odo: es un signo de infeccin, incluso si el nio ya no siente dolor. Mire dentro del odo para ver si supura. Si el tmpano esta rojo y abombado: mediante la otoscopia directa Cuando la membrana no se observa as, debera realizarse una neumatoscopia en la cual se puede verificar la disminucin de la movilidad de la membrana. determinar si hay inflamacin dolorosa detrs de la oreja: Palpe detrs de ambas orejas y decida si hay tumefaccin dolorosa de la apfisis mastoidea. En los lactantes, la tumefaccin puede estar arriba de la oreja. Para clasificar como mastoiditis debe haber tumefaccin y dolor y no se debe confundir la inflamacin d ganglios linfticos inflamados.

Clasificar al nio con problemas de odo

INTRODUCCION
Uno de los sntomas ms frecuentes del catarro comn es el dolor de garganta. La mayor parte de las infecciones de garganta son de origen viral y se mejoran en unos pocos das con una buena atencin casera.

FARINGOAMIGDALITIS:
Proceso agudo, febril, con inflamacin de las mucosas del rea faringoamigdalar, que puede presentarse con eritema, edema, exudado, lceras o vesculas.

FARINGOAMIGDALITIS:
ETIOLOGA:
virus: en la mayora de los casos en nios pequeos y tiene una evolucin benigna y autolimitada.

Bacterias: el Streptococcus beta hemoltico del grupo A es la ms importante en nios y la nica en la que el tratamiento antibitico est claramente indicado.

FARINGOAMIGDALITIS:
DX: clnico El examen de garganta no permite diferenciar el germen causal de la faringoamigdalitis. la presencia de sntomas tpicos de infeccin vrica aguda: rinorrea, disfona, tos, conjuntivitis, diarrea o aftas, pensar que no se trata de faringoamigdalitis estreptoccica. Problema: no hay unos signos y sntomas caractersticos de ninguno de los grmenes, pero debe hacerse un DX lo ms certero posible para evitar la inadecuada utilizacin de antibiticos.

FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCOCICA :
petequias en paladar blando: NO son especficas de infeccin por EbhGA , pueden estar presentes en: rubeola, herpes simple, virus Ebstein-Barr y se pueden encontrar por fragilidad capilar o vmitos repetidos. TIPICO: presencia de pequeas ppulas eritematosas, con centro plido, en anillo (lesiones donuts) en paladar blando y duro

FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCOCICA :
En los nios mayores de tres aos manifestaciones clnicas caractersticas son: 1. Sntomas: Inicio brusco con fiebre , Dolor de garganta de intensidad variable asociado o no a dificultad para tragar , Sntomas generales como cefalea, mialgias, nauseas, vmito y dolor abdominal 2. Signos : Eritema difuso, inflamacin de faringe y vula e hipertrofia del tejido linfoide en faringe posterior , Amgdalas eritematosas, inflamadas, con exudado confluente blanquecino-amarillento (50-90%) , Petequias y/o lesiones anulares (donuts) en paladar blando, vula o faringe posterior, Adenomegalia cervical anterior, dolorosa al tacto (30 60%) , Aliento ftido. 3. Otros hechos que sugieren infeccin por EbhGA: Presencia de erupcin escarlatiforme, Ausencia de t os, rinorrea, ronquera, conjuntivitis, aftas o ulceraciones en mucosa oral y diarrea.

Cmo evaluar a un nio con problemas de garganta ?

1.Tiene el nio un problema de garganta?
SI o el nio consulta por fiebre al interrogatorio o temp > 38 C se debe Evaluar el problema de garganta
Tiene el nio dolor de garganta?

El dolor de garganta la mayora de las veces se debe a infeccin viral, los nios pueden modificar la alimentacin por el dolor y elegir tomar lquidos que producen menos molestia. Algunas veces tienen la boca entreabierta por el dolor.

Cmo evaluar a un nio con problemas de garganta ?

3. Tiene fiebre? la faringoamigdalitis bacteriana suele presentarse como una enfermedad febril de inicio sbito, en la mayora de las veces la fiebre es alta, por encima de los 38.5C. Qu edad tiene el nio? El EbhGAes excepcional por debajo de los tres aos de edad, es una enfermedad usualmente de la edad escolar. La gran mayora de los lactantes tendrn un cuadro viral.

Cmo evaluar a un nio con problemas de garganta ?

AMGDALAS Estn eritematosas con exudado confluente blanquecino-amarillento ? Lo podemos encontrar en el 90% de los casos de amigdalitis por EbhGA. Sin embargo, si no estn ambos, debera considerarse la posibilidad de etiologa diferente

PALPAR EL CUELLO, determinar si hay adenomegalia cervical anterior dolorosa : Los ganglios anteriores del cuello se aumentan de tamao y son dolorosos como parte del cuadro clnico de la amigdalitis por EbhGA.

Clasificar al nio con problemas de garganta