Você está na página 1de 30

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MONTES CLAROS CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE CURSO DE ODONTOLOGIA DISCIPLINA: ENDODONTIA II

Aspectos clnicos e teraputicos


Acadmicos: Bruna Felix, Bruna Laurena, Guilherme Rosa, Jairo Matozinho, Knia Patielle e Luziany Sene.
Montes Claros 2011

Dor de origem PERIAPICAL


Continuidade do tecido pulpar at a regio apical Proximidade do tecido sseo e a rica vascularizao
(Moura et al., 2007)

Os cirurgies-dentistas devem estar familiarizados com os aspectos clnicos das enfermidades do peripice
Estabelecer correto diagnstico Eliminar o sofrimento do paciente

Pode ser caracterizada por uma reao exsudativa aguda, composta por clulas polimorfonucleares, leuccitos e algumas clulas mononucleadas dispersas.
(Salvador, 2011)

Compresso de fibras nervosas Reabsoro ssea

Periodontite apical sintomtica traumtica:


Restaurao com contato prematuro Instrumentao e obturao de dente com vitalidade pulpar Trauma crnico ou agudo
(Estrela e Figueiredo, 2001)

Nesta periodontite sente-se o dente crescido no alvolo e muita sensibilidade ao toque

(Fonte: Estrela e Figueiredo, 2001)

Tratamento da periodontite apical sintomtica traumtica:


Remoo do agente irritante Prescrio de anti-inflamatrio No necessria a prescrio de antibiticos

(Estrela e Figueiredo, 2001)

Tratamento da periodontite apical sintomtica traumtica:


Caso do prprio profissional: controle ps-operatrio

Caso de outro profissional sesso nica: aguarda-se o efeito do medicamento ou realiza-se retratamento
Caso de outro profissional duas sesses: abre-se o dente, evazia-se o canal radicular e coloca-se medicao.
(Estrela e Figueiredo, 2001)

Periodontite apical sintomtica infecciosa:


Invaso de micro-organismos Necrose pulpar Caractersticas clnicas: Dor aps o tratamento endodntico em polpa necrtica ou polpa viva com evidncias de contaminao
(Estrela e Figueiredo, 2001)

Tratamento infecciosa:

da

periodontite

apical

sintomtica

Fase prvia assintomtica: em caso de boa conduta, mantm-se o dente fechado e prescreve-se analgsico e antibitico Fase sintomtica: abrir o dente, promover seu esvaziamento associado penetrao desinfetante.

(Estrela e Figueiredo, 2001)

Tratamento infecciosa:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

da

periodontite

apical

sintomtica

Preparo inicial Abertura Coronria Irrigao com hipoclorito de sdio 2,5% Esvaziamento do canal radicular Conclui-se o preparo do canal Medicao intracanal Selamento coronrio Prescrio de antibitico e analgsico
(Estrela e Figueiredo, 2001)

(Fonte: http://www.jmoritabrasil.com)

Coleo de pus localizada nos tecidos periapicais acompanhada de dor


Originado por uma infeco de alta virulncia
(Soares e Golderg, 2001)

(Fonte: http://www.policlisaodontologia.com.br)

Caractersticas clnicas
Dor espontnea, contnua, intensa, pulstil e localizada

Sensibilidade palpao e percusso

No responde ao teste eltrico


Pode apresentar mobilidade Extruso do dente acometido Enfartamento ganglionar Envolvimento sistmico
(Estrela, 2001; Lopes e Siqueira Jr., 2004; Soares e Goldberg, 2001)

Tratamento
O tratamento de urgncia do APA consiste na tentativa de drenagem da coleo purulenta
(Matthews et al., 2003)

Tratamento do Estgio Inicial:


Semelhante ao da periodontite apical aguda Verifica-se a ocorrncia ou no de drenagem de coleo purulenta pelo canal radicular conveniente que o dente permanea fechado e com medicao intracanal Prescrio de analgsico e anti-inflamatrio
(Lopes e Siqueira Jr., 2004)

Tratamento do Estgio em Evoluo:


semelhante ao da fase inicial Em casos de edema intra-oral, pode-se realizar uma inciso na mucosa mesmo com ausncia do ponto de flutuao Se o edema for extra-oral, opta-se por no incisar e estimular a exteriorizao intra-oral do abscesso.
(Lopes e Siqueira Jr.,2004)

(Estrela e Figueiredo, 2001)

Tratamento em Estgio Evoludo:


Mesmos passos descritos anteriormente Necessidade da abertura de um trajeto para a drenagem do pus formado Inciso da rea flutuante (intra ou extra-oral); divulso com tesoura de ponta fina atingindo a rea de necrose
(Lopes e Siqueira Jr., 2004)

Tratamento em Estgio Evoludo:


Na drenagem extra-oral coloca-se um dreno cerca de 48 a 72 horas Na drenagem intra-oral o dreno dispensvel Utilizao de anti-inflamatrio e antibitico
(Lopes e Siqueira Jr., 2004)

por

Tratamento em casos especiais:


Pacientes com abscesso endurecido realiza-se as mesmas medidas locais descritas anteriormente

Pacientes com trismo aplicao de bolsas de gua morna, bochechos com solues aquecidas, prescrio de anti-inflamatrio e antibitico
(Lopes e Siqueira Jr., 2004)

A drenagem pode no ocorrer medicao intracanal


(Lopes e Siqueira Jr., 2004)

Sada contnua de exsudato purulento dente aberto


- Diminuio da dor pela descompresso do canal
(Vier-Pelisser et al., 2008)

Aspectos clnicos: dor aguda em regio de face do lado esquerdo com aumento de volume e leve mobilidade. A paciente apresentava febre. Aspectos radiogrficos: imagem sugestiva de leso periapical associada ao dente 22

(Fonte: http://ligadaendodontia.blogspot.com)

Presena de ponto flutuao intra-oral

Acesso aos canais radiculares


(Fonte: http://ligadaendodontia.blogspot.com)

Desenvolvimento de uma resposta inflamatria aguda dos tecidos periapicais, caracterizada pelo aparecimento de uma periodontite apical aguda ou de um abscesso perirradicular agudo:
Dor e/ou tumefao. Pode ser causado por microrganismos e seus produtos e/ou iatrogenia
(Lopes e Siqueira Jr., 2004)

Tratamento:
Periodontite apical aguda secundria: remoo do curativo, irrigando abundantemente o canal com NaOCl a 2,5%. Revisa-se a instrumentao e verifica-se a patncia do forame apical. Coloca-se, ento, medicao intracanal, realiza-se o selamento coronrio e prescreve-se analgsico/anti-inflamatrio.

Abscesso periapical agudo secundrio: este j est instalado e deve ser drenado.
(Lopes e Siqueira Jr., 2004)

Antibiticos:
Desenvolvimento de edema generalizado, difuso (celulite) Envolvimento sistmico, Paciente encontra-se debilitado e/ou com risco de desenvolver endocardite bacteriana.

So indicados as penicilinas: amoxicilina, clindamicina, metronidazol, etc.

Analgsico/anti-inflamatrio
Poder ser administrado ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco, piroxicam dentro outros.
(Lopes e Siqueira Jr., 2004)

Paciente do gnero masculino, 45 anos, caucasiano. O exame clnico (anamnese e exame clnico) e radiogrfico foi realizado. Ao exame clnico observou-se eritema e tumefao na regio submentual. Ao exame radiogrfico observou-se rarefao periapical difusa. O diagnstico do quadro foi de abcesso periapical agudo no elemento dentrio 41, decorrente de proliferao bacteriana aps mortificao pulpar sem tratamento.

(Corr et al., 2011)

Instituda medicao antibitica e realizao da drenagem extra-oral do abcesso

Tratamento endodntico do elemento dentrio 41


(Corr et al., 2011)

CORR, et al..DRENAGEM ABCESSO PERIAPICAL EXTRA-ORAL (RELATO DE CASO). XIV Encontro Latino Americano de Iniciao Cientfica e X Encontro Latino Americano de Ps-Graduao Universidade do Vale do Paraba, 2011. Acesso em: http://www.inicepg.univap.br/cd/INIC_2010/anais/arquivos/RE_0555_0691_01.pdf. Acesso em: 09 fev. 2012. ESTRELA, Carlos; FIGUEIREDO, Jos Antnio Poli de. Endodontia: princpios biolgicos e mecnicos . So Paulo: Artes Mdicas, 2001. LOPES, Hlio Pereira; SIQUEIRA JR., Jos Freitas. Endodontia: biologia e tcnica . 2. ed. Rio de Janeiro: Medsi, c2004. MATTHEWS, Dbora C et al.. Emergency management of acute apical abscesses in the permanent dentition: A systematic Review of the literature. J Can Dent Assoc, 2003. MOURA, Abilio Albuquerque Maranho de et al.. Periodontite apical assintomtica relato de caso clnico. Rev. Inst. Cienc. Sade, 25(4), 2007. SOARES, Ilson Jos; GOLDBERG, Fernando. Endodontia: tcnicas e fundamentos . Porto Alegre, RS: Artmed, 2001. VIER-PELISSER, Fabiana Vieira et al.. Medicaes intracanal e sistmica preconizadas nas faculdades de Odontologia brasileiras para o tratamento de urgncia do abscesso periapical agudo. Rev. odonto cinc., 23(3), 2008.